首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

关于心律失常造成的左室增大能否治愈的问题，主要看是什么性质的心律失常，时间多久，还有就是心律失常是否能够治愈，它是否已经对心功能造成了不可逆的损害。如果时间比较短，损害还可逆的情况下，那么治好了心律失常，左室是能够恢复正常的。但是如果时间比较长，心功能、左室已经造成了很不好的损害，这种情况下就不一定能够完全的恢复正常了。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

慢性心衰要分为左心衰、右心衰和全心衰。表现还是与左心衰、右心衰和全心衰的表现有关系。表现为体循环的缺血、血压降低、肾脏供血不好少尿或无尿，会导致我们的肺循环的淤血，病人会出现不同程度的呼吸困难、胸闷气短。最严重时出现的肺水肿，心源性休克、心源性哮喘，病人会端坐呼吸，可以在肺脏听诊的时候，会听到明显的干湿性啰音、呼吸困难、咳嗽。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心力衰竭发生的时候会有非常多的症状，有时候头晕也是它的一个表现。

当机体出现心力衰竭的时候，心排量会明显的降低，导致包括大脑在内的各个脏器出现供血不足。如果大脑出现了供血不足，就会引起头晕等不适症状。此外，急性的心衰的患者还会出现大汗淋漓、胸闷气短，甚至是端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，这个时候双肺可以听到大量的干湿性啰音。肺的氧和作用是非常弱的，导致机体的低氧血症，而低氧血症也会导致脑部缺氧，同时出现头晕。有一些心衰会进展到心源性休克，心源性休克时血压明显低于正常，这个时候也会有头晕的表现。

心力衰竭是心脏疾病终末期的表现，很多虽然不能根治，但是通过综合性的治疗方案可以很大程度缓解患者的临床症状，提高生活质量，并且延长生命。

在心衰的发展过程当中有一些诱发的因素如下：1、最常见的是感染：有的人在平时没有任何事情，但在感染之后就会出现心衰的表现。2、心律失常：包括容量负荷过多、过度的体力劳动、体育运动剧烈以及情绪的变化。3、特殊的情况：包括妊娠和怀孕分娩。4、药物影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰主要是各种各样的心脏病到终末期的一种表现，引起心力衰竭的疾病是冠心病、高血压、瓣膜病、风湿性瓣膜病、心肌病、高原性心肌病、肺源性、心脏病等等，除心脏病的原因导致心衰以外，还有一些病也可以导致心衰，包括甲状腺功能亢进、贫血、各种原因导致的快速性的心律失常都可以产生心衰。