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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺会引起心衰。

因为慢阻肺严重情况下会增加肺循环阻力，肺动脉压力的增高，进而使右心肥厚、扩大，出现颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿等右心功能不全的表现，这种表现则被称为肺源性心脏病，慢性肺源性心脏病失代偿期病人就可出现右心衰竭的表现。

慢阻肺属于一种不完全可逆的气流受限慢性呼吸道疾病，通常可以预防，也可以治疗，但是如果不及时治疗，病情发展严重，则可能会出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸等一些并发症。

因此，一旦确诊为慢阻肺，应及时进行治疗。日常生活中患者要注意保持室内空气的流通，定期开窗通风，如果有条件，还可以在家中安置空气过滤装置。同时患者应注意应立即戒烟，并且要避免被动吸烟，这样可以阻止慢阻肺病情的进一步发展。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭通常是由于心肌炎、低氧血症、肺栓塞、心肌缺血等心脏疾病而导致的。 右心功能时常出现功能障碍或过度充盈，不能满足机体的供血需要，从而出现一系列的临床症状。

右心衰竭可以根据疾病的长短分为急性右心衰和慢性右心衰两种类型。右心衰竭在临床上通常会出现腹胀、恶心、呕吐、乏力、肾功能减退，肝区的疼痛、气喘、水肿等临床症状，严重的患者会出现心律失常、胸水、腹水等并发症。 如果出现上述的临床表现，建议患者去医院心内科，通过心电图、超声、CT、核磁等检查，甚至右心导管检查以及实验室检查来确定是否有右心功能障碍，这些检查有利于医生了解患者疾病情况，并且采取合理治疗方案。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病又称为肺源性心脏病，是指由各种不同的病因损害肺脏的结构及功能所引起的右心室结构或功能改变的疾病，根据病程的长短，可以分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

急性肺心病起病急骤，除某些基础疾病的表现以外，患者往往有呼吸困难、窒息和濒死感，常因心排血量下降而组织缺氧，烦躁不安、冷汗、紫绀及休克，也可以有咯血和心绞痛的发作。体格检查可见肢体湿冷，脉搏细数，血压下降，脉压变小，呼吸浅快，两肺呼吸音粗糙，可以闻及哮鸣音。常常有心动过速，奔马律，肺动脉瓣关闭不全，音亢进，第二心音分裂及三尖瓣收缩期的杂音，偶可听到心包摩擦音。右心衰竭时可见颈静脉充盈，怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。

慢性肺心病患者的症状，随病因的不同而有所不同，常见有呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病会引起心衰的，肺心病引起心衰患者可能会出现以下症状：

第一、心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此患者常合并有呼吸衰竭。

第二、患者会出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心，甚至呕吐等右心衰竭的症状。

第三、体检显示颈静脉怒张、心率加快、心前区可闻及奔马律或相对性的三尖瓣关闭不全所导致的收缩期杂音，杂音可随病情的好转而消失。

第四、可以出现各种类型的心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者还可以发生休克。肺心病一旦出现心衰，就代表疾病已经比较严重了，因此，若患者出现以上的症状，应当及时的到医院就诊，以便早发现、早治疗。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰晚期主要是一个全心衰竭。右心衰竭病人的血是回不到心脏去的，所以会出现淤血的症状，包括颈静脉、肝脏、消化道、双下肢的淤血；而最常见的到了晚期，会出现动脉系统的缺血、低血压休克，心源性的休克、低血压休克会表现为肾脏没有供血。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。左心衰会出现胸闷气短、呼吸困难甚至是咳嗽；右心衰竭主要是回心血回不来，会出现双下肢水肿、腹胀腹痛、肝脏肿大等等情况，甚至可以出现心包积液 、胸腔积液、腹腔积液；全心衰竭就是右心衰和左心衰同时出现，简称全心衰竭。全心衰竭是心脏病的比较重的一种表现。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心力衰竭发生的时候会有非常多的症状，有时候头晕也是它的一个表现。

当机体出现心力衰竭的时候，心排量会明显的降低，导致包括大脑在内的各个脏器出现供血不足。如果大脑出现了供血不足，就会引起头晕等不适症状。此外，急性的心衰的患者还会出现大汗淋漓、胸闷气短，甚至是端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，这个时候双肺可以听到大量的干湿性啰音。肺的氧和作用是非常弱的，导致机体的低氧血症，而低氧血症也会导致脑部缺氧，同时出现头晕。有一些心衰会进展到心源性休克，心源性休克时血压明显低于正常，这个时候也会有头晕的表现。

心力衰竭是心脏疾病终末期的表现，很多虽然不能根治，但是通过综合性的治疗方案可以很大程度缓解患者的临床症状，提高生活质量，并且延长生命。