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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病会引起心衰的，肺心病引起心衰患者可能会出现以下症状：

第一、心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此患者常合并有呼吸衰竭。

第二、患者会出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心，甚至呕吐等右心衰竭的症状。

第三、体检显示颈静脉怒张、心率加快、心前区可闻及奔马律或相对性的三尖瓣关闭不全所导致的收缩期杂音，杂音可随病情的好转而消失。

第四、可以出现各种类型的心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者还可以发生休克。肺心病一旦出现心衰，就代表疾病已经比较严重了，因此，若患者出现以上的症状，应当及时的到医院就诊，以便早发现、早治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭通常是由于心肌炎、低氧血症、肺栓塞、心肌缺血等心脏疾病而导致的。 右心功能时常出现功能障碍或过度充盈，不能满足机体的供血需要，从而出现一系列的临床症状。

右心衰竭可以根据疾病的长短分为急性右心衰和慢性右心衰两种类型。右心衰竭在临床上通常会出现腹胀、恶心、呕吐、乏力、肾功能减退，肝区的疼痛、气喘、水肿等临床症状，严重的患者会出现心律失常、胸水、腹水等并发症。 如果出现上述的临床表现，建议患者去医院心内科，通过心电图、超声、CT、核磁等检查，甚至右心导管检查以及实验室检查来确定是否有右心功能障碍，这些检查有利于医生了解患者疾病情况，并且采取合理治疗方案。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰晚期主要是一个全心衰竭。右心衰竭病人的血是回不到心脏去的，所以会出现淤血的症状，包括颈静脉、肝脏、消化道、双下肢的淤血；而最常见的到了晚期，会出现动脉系统的缺血、低血压休克，心源性的休克、低血压休克会表现为肾脏没有供血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺会引起心衰。

因为慢阻肺严重情况下会增加肺循环阻力，肺动脉压力的增高，进而使右心肥厚、扩大，出现颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿等右心功能不全的表现，这种表现则被称为肺源性心脏病，慢性肺源性心脏病失代偿期病人就可出现右心衰竭的表现。

慢阻肺属于一种不完全可逆的气流受限慢性呼吸道疾病，通常可以预防，也可以治疗，但是如果不及时治疗，病情发展严重，则可能会出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸等一些并发症。

因此，一旦确诊为慢阻肺，应及时进行治疗。日常生活中患者要注意保持室内空气的流通，定期开窗通风，如果有条件，还可以在家中安置空气过滤装置。同时患者应注意应立即戒烟，并且要避免被动吸烟，这样可以阻止慢阻肺病情的进一步发展。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病又称为肺源性心脏病，是指由各种不同的病因损害肺脏的结构及功能所引起的右心室结构或功能改变的疾病，根据病程的长短，可以分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

急性肺心病起病急骤，除某些基础疾病的表现以外，患者往往有呼吸困难、窒息和濒死感，常因心排血量下降而组织缺氧，烦躁不安、冷汗、紫绀及休克，也可以有咯血和心绞痛的发作。体格检查可见肢体湿冷，脉搏细数，血压下降，脉压变小，呼吸浅快，两肺呼吸音粗糙，可以闻及哮鸣音。常常有心动过速，奔马律，肺动脉瓣关闭不全，音亢进，第二心音分裂及三尖瓣收缩期的杂音，偶可听到心包摩擦音。右心衰竭时可见颈静脉充盈，怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。

慢性肺心病患者的症状，随病因的不同而有所不同，常见有呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。左心衰会出现胸闷气短、呼吸困难甚至是咳嗽；右心衰竭主要是回心血回不来，会出现双下肢水肿、腹胀腹痛、肝脏肿大等等情况，甚至可以出现心包积液 、胸腔积液、腹腔积液；全心衰竭就是右心衰和左心衰同时出现，简称全心衰竭。全心衰竭是心脏病的比较重的一种表现。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

查出冠心病后应该注意有没有心律失常和心力衰竭的发生。应该要清楚，冠心病有没有放支架或者狭窄的情况，临床上有没有心律失常和心力衰竭的发生。不同的情况更加关注的方向可能不一样，得了冠心病，必须规律地服药治疗，必须要定期的到门诊去看专家心血管专家。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，治疗原则主要包括强心、利尿和扩血管。其中，利尿剂如呋塞米片是常用的治疗药物之一。然而，有些心衰患者在使用呋塞米片后效果不佳，这可能是由于多种原因造成的。

首先，心衰患者需要了解呋塞米片的作用机制。呋塞米片是一种利尿剂，主要通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿量，从而减轻心脏负担。然而，如果患者肾功能严重受损，或者存在电解质紊乱等情况，呋塞米片的效果可能会受到影响。

其次，心衰患者的饮食和生活习惯也会影响呋塞米片的效果。例如，如果患者摄入过多的钠盐，会加重水钠潴留，导致呋塞米片的效果不佳。此外，长期饮酒、吸烟等不良习惯也会影响心衰的治疗效果。

针对心衰患者使用呋塞米片效果不佳的情况，以下是一些建议：

1. 优化治疗方案：医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，可能需要联合使用其他药物，或者调整药物剂量。

2. 优化饮食结构：患者应遵循低钠、低脂、低盐的饮食原则，限制水分摄入，避免加重心脏负担。

3. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持良好的心态，适当进行运动，有助于提高治疗效果。

4. 定期复查：患者应定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。

总之，心衰患者在使用呋塞米片效果不佳时，应及时寻求医生的帮助，调整治疗方案，并改善生活习惯，以获得更好的治疗效果。

肾功能不全患者常常会伴随咳嗽症状，这可能与多种原因相关。本文将探讨肾功能不全咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常护理措施。

一、常见原因

1. 心衰：肾功能不全患者由于代谢能力下降，容易导致体内水分蓄积，进而引发左心衰，引起咳嗽。

2. 低蛋白血症：肾病患者容易出现低蛋白血症，导致抵抗力下降，使用激素和免疫抑制剂后更容易诱发感染，进而引起咳嗽。

3. 药物副作用：部分药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽等副作用。

二、治疗方法

1. 针对心衰：积极治疗原发病，如应用排毒、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物。

2. 针对低蛋白血症：根据痰培养药敏结果，针对性使用抗菌药物，并给予止咳化痰治疗。

3. 针对药物副作用：在医生指导下更换药物或减少用量。

三、日常护理

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，低盐、低脂、易消化。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，监测肾功能。

5. 积极配合医生治疗。

经常感到喘不过气来，可能是身体在向我们发出求救信号。这可能是由于功能性胸闷或病理性胸闷等原因引起的。

一、功能性胸闷

1. 环境因素：在空气不流通的封闭空间内待久了，容易出现胸闷、呼吸急促的现象。此时，打开窗户通风，呼吸新鲜空气，就能缓解症状。

2. 精神因素：焦虑、紧张等情绪问题，会导致中枢神经紊乱，引起交感神经紧张，从而出现胸闷、呼吸急促的症状。

3. 生活方式：缺乏体育锻炼，在过度劳累后，也可能出现胸闷、呼吸急促的现象。

二、病理性胸闷

1. 呼吸系统疾病：如呼吸阻塞、肺炎、肺气肿等疾病，可能导致胸闷、呼吸急促。

2. 心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

3. 胸部疾病：如膈膜疾病、胸部肿瘤等疾病，也可能导致胸闷、呼吸急促。

4. 其他疾病：如酸碱失衡、贫血等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

三、治疗与预防

1. 功能性胸闷：通过改善生活习惯、调整心态、加强体育锻炼等方法，可以缓解症状。

2. 病理性胸闷：针对具体疾病进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

3. 预防措施：保持良好的生活习惯，避免长时间处于空气不流通的环境，保持情绪稳定，定期进行体检，发现疾病及时治疗。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，其导致的一系列并发症中，肝淤血尤为常见。那么，心衰引起的肝淤血究竟有哪些症状呢？

首先，腹痛是心衰引起肝淤血的一个常见症状。这种疼痛通常位于右上腹部，与肝脏肿大有关。此外，患者还可能出现食欲不振、消化不良、恶心等症状，这与肝脏功能受损有关。

需要注意的是，肝淤血并非一种独立的疾病，而是由肝脏肿大引起的良性慢性病变。右心衰竭是导致心源性肝肿大的最常见原因，而Budd-Chiari综合征和肝静脉闭塞性疾病也可能引起肝淤血。肝淤血可分为急性肝淤血和慢性肝淤血两种类型。

为了确诊肝淤血，医生会结合实验室检查和影像学检查。心电图、心脏彩超等检查可以明确心衰的诊断。治疗方面，针对心力衰竭，医生会使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物和改善心室重构的药物。随着心衰得到纠正，肝淤血的症状也会逐渐减轻或消失。

对于肝淤血患者来说，注意休息至关重要。尤其是原发性心脏病引起的肝淤血患者，应避免繁重的体力劳动，保持充足的睡眠，以避免加重肝充血。此外，患者还需要建立合理的工作和休息模式，保持愉快的精神状态，积极配合原发疾病的治疗。

在饮食方面，患者应特别注意，避免不良的饮食结构和习惯。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担，促进充血肝脏的恢复。

总之，心衰引起的肝淤血是一种常见的并发症，患者应引起重视。通过及时诊断和治疗，以及良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，老年人更容易出现心衰症状。严重心衰后期，患者会出现一系列明显的症状，了解这些症状对于及时就医和预防具有重要意义。

一、体循环淤血表现

1. 颈静脉压升高：颈静脉怒张、肝大、下垂性水肿，如双下肢凹陷性水肿、腹腔积液、胸腔积液等。

2. 肝肾灌注不足：小便量减少。

3. 胃肠道淤血：纳差、腹胀等消化不良表现。

二、肺循环瘀血表现

1. 活动耐量下降：即使是日常生活活动量即会出现胸闷心悸、呼吸困难症状。

2. 严重者无法平卧：常采取半卧或半坐卧姿势。

3. 肺部湿性啰音：医生听诊时可以听到。

三、治疗建议

1. 药物治疗：强心、利尿、扩血管药物，如洋地黄、利尿剂（双氢克尿噻、螺内酯）和扩血管药物（硝普钠、硝酸甘油）。

2. 病因治疗：针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗，如冠心病、肺心病等。

3. 诱因治疗：积极控制感染、心律失常等诱因。

四、日常保养

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动。

2. 定期体检：早期发现心衰症状，及时治疗。

3. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑。

肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病，其治疗和日常保养同样重要。除了积极治疗外，患者在日常生活中也需要注意饮食调整，以减轻肾脏负担，提高治疗效果。以下列举了肾囊肿患者饮食中需要注意的三大忌。

首先，关于水的摄入，肾囊肿患者应避免过度限水。单纯性肾囊肿患者由于肾脏浓缩功能下降，需要较多的水分帮助代谢产物排出。因此，除非患者出现水肿、心衰或高血压等明显症状，否则不应盲目限水。

其次，食盐摄入的控制也非常关键。对于囊肿已经对肾功能造成损害的患者，需要适当控制食盐摄入。但并非所有肾囊肿患者都需要严格限盐，具体应根据个人病情进行调整。

最后，蛋白质的摄入也是肾囊肿患者饮食中需要注意的一个方面。过多的蛋白质摄入会产生过多的代谢产物，加重肾脏负担。因此，控制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，缓解病情具有重要意义。

此外，肾囊肿患者还应注意以下饮食禁忌：

1. 忌辛辣刺激性食物，如辣椒等。

2. 忌饮酒和吸烟。

3. 忌高嘌呤食物，如巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。

4. 忌过咸食物，特别是腌制类食物。

总之，肾囊肿患者在日常生活中应注意合理饮食，避免以上禁忌，以减轻肾脏负担，提高治疗效果。

心力衰竭患者常常出现夜间咳嗽的症状，这可能与肺淤血有关。

心衰患者由于心脏泵血功能受损，血液不能有效泵送到全身，导致肺循环淤血，进而引起肺泡和肺间质水肿，刺激咳嗽中枢，引发夜间咳嗽。

利尿剂是治疗心衰夜间咳嗽的常用药物，其作用是通过增加尿量，排出体内多余的水分和钠盐，减轻心脏负担，改善肺淤血症状，从而缓解咳嗽。

除了药物治疗，心衰患者还需要注意以下几点：

1. 限制盐分摄入：高盐饮食会加重心脏负担，加重肺淤血，应尽量减少盐的摄入。

2. 限制水分摄入：心衰患者应根据自己的病情和医生的建议，控制每日水分摄入量。

3. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，戒烟限酒。

4. 合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

总之，心衰患者夜间咳嗽是肺淤血的表现，应及时就医，在医生指导下进行治疗，并注意日常保养，改善生活质量。

陈旧性心肌梗死，又称陈旧性心肌缺血，是指心肌梗死后，心肌组织已经发生不可逆的坏死，但患者仍然需要接受治疗，以降低再次发生心肌梗死或心血管事件的风险。

陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括以下几种方式：

1. 保守治疗：包括服用抗血小板聚集药物、调脂药物、硝酸酯类药物等，以改善心肌缺血，降低血脂，预防血栓形成。

2. 冠脉介入治疗：对于陈旧性心肌梗塞伴有冠状动脉狭窄的患者，可以通过冠脉介入手术进行支架植入，以改善心肌血供。

3. 心脏康复：通过运动训练、心理治疗、健康教育等方式，提高患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。

4. 生活方式干预：戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制体重等，以降低心血管事件的发生率。

陈旧性心肌梗塞患者需要定期复查，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

除了药物治疗和介入治疗外，陈旧性心肌梗塞患者还需要注意以下几点：

1. 适当的运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，提高心肺功能。

2. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意饮食：清淡饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜和水果。

4. 避免劳累：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

5. 定期复查：定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。

在心脏疾病中，左心衰和右心衰是最常见的类型，它们都会引起呼吸困难，但机制不同。左心衰主要由于左心室泵血功能下降，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。这种情况下，肺脏充血，肺泡和肺血管之间的氧气和二氧化碳交换效率降低，导致低氧血症，刺激呼吸中枢，表现为呼吸频率和节律的改变。

与左心衰不同，右心衰是由于右心室泵血功能下降，导致体循环淤血，引起呼吸困难。右心衰患者常常感到呼吸困难，尤其是在活动后。这种情况下，体循环淤血导致器官和组织缺氧，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。

针对左心衰的治疗，主要包括利尿剂、血管扩张剂和正性激励的药物，以及吸氧治疗。同时，需要查找引起左心衰的具体原因，如冠心病、高血压等，并针对病因进行治疗。

对于右心衰的治疗，主要目的是减轻体循环淤血，改善心脏功能。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免过度劳累等。对于呼吸困难的患者，还需要注意保持室内空气流通，避免吸入有害物质，如花粉、粉尘等。

在日常生活中，患者需要关注自己的身体状况，如出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，应及时就医，避免病情恶化。