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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰主要是各种各样的心脏病到终末期的一种表现，引起心力衰竭的疾病是冠心病、高血压、瓣膜病、风湿性瓣膜病、心肌病、高原性心肌病、肺源性、心脏病等等，除心脏病的原因导致心衰以外，还有一些病也可以导致心衰，包括甲状腺功能亢进、贫血、各种原因导致的快速性的心律失常都可以产生心衰。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

现在人的寿命越来越长，心力衰竭的病人会越来越多。世界上的心衰的发病率达1%~2%，对于70岁以上的病人发病率就会更高达到了10%，心率衰竭的愈后比较差，一般的心衰四年病死率达50%，重度的心衰一年病死率就达到50%。心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

慢性心衰要分为左心衰、右心衰和全心衰。表现还是与左心衰、右心衰和全心衰的表现有关系。表现为体循环的缺血、血压降低、肾脏供血不好少尿或无尿，会导致我们的肺循环的淤血，病人会出现不同程度的呼吸困难、胸闷气短。最严重时出现的肺水肿，心源性休克、心源性哮喘，病人会端坐呼吸，可以在肺脏听诊的时候，会听到明显的干湿性啰音、呼吸困难、咳嗽。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是心脏病。

心力衰竭是所有心脏病的终末期的阶段，各种原因的心脏疾病发展到严重阶段时，心脏不能维持正常的功能、心肌收缩乏力、血液泵出不足、回输困难，就会导致静脉系统血液不能够完全的回流到心脏，动脉系统血液不能够满足身体脏器的灌注，而出现了心力衰竭。

患有慢性心力衰竭的患者多数都有基础的心脏病，出现心力衰竭以后，轻者可能会出现活动以后的心慌气短、体力耐力下降，而严重的患者可能会出现严重的呼吸困难、双下肢水肿、少尿、肝脾肿大等严重的症状。所以一定要预防心衰的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现右心衰竭可能是以下几种原因所导致：

第一、右心室压力负荷过重，患者由于出现肺动脉压力的升高，心室的肥厚、肺动脉瓣狭窄等会造成压力负荷增加，同时动脉关闭不全、房间隔缺损、法洛氏四联征等，先天性心脏病也是造成负荷增加的原因。

第二、心肌的直接损害，在右心心肌发生了缺血、梗死的情况下，会造成右心功能的不全，是造成右心功能衰竭最重要的原因。同时如果出现了感染、炎症等等情况，也可以使右心心肌受累，而出现右心功能的衰竭。

第三、妊娠、贫血、剧烈活动、不良饮食习惯，水电解质紊乱等都可能会诱发右心功能的衰竭，右心功能衰竭的患者应该尽早的到医院心内科进行检查和诊断，要进行完善体格检查、血液化验检查以及影像学检查，来明确右心衰竭的病因，并且进行治疗方案的制定。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏是一个收集和排出血液的泵，是一个发动机，推动血液在血管里运转，然后输送到全身。当心肌损害或者心肌负荷增加的时候，心脏就像一个弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能够满足器官和组织的需求，同时器官和组织的血液也不能顺利的流到心脏里，由此产生一系列的器官组织缺氧缺血的临床表现，这种状态就称为心力衰竭，简称心衰。

根据流行病学调查数据显示，全世界心衰发生率将近2%，美国的心衰患者占总人群的1.5~2%，大概有400万心衰患者。在我国35岁到74岁的成人中，心衰患者的患病率为0.9%，心衰患者达到了350万左右。城市发病高于农村，北方高于南方，女性高于男性。发病率随着年龄增加而增加，年死亡率大概为20%~50%。也有研究表示，心衰5年的死亡率能够达到67%。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。左心衰会出现胸闷气短、呼吸困难甚至是咳嗽；右心衰竭主要是回心血回不来，会出现双下肢水肿、腹胀腹痛、肝脏肿大等等情况，甚至可以出现心包积液 、胸腔积液、腹腔积液；全心衰竭就是右心衰和左心衰同时出现，简称全心衰竭。全心衰竭是心脏病的比较重的一种表现。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭通常是由于心肌炎、低氧血症、肺栓塞、心肌缺血等心脏疾病而导致的。 右心功能时常出现功能障碍或过度充盈，不能满足机体的供血需要，从而出现一系列的临床症状。

右心衰竭可以根据疾病的长短分为急性右心衰和慢性右心衰两种类型。右心衰竭在临床上通常会出现腹胀、恶心、呕吐、乏力、肾功能减退，肝区的疼痛、气喘、水肿等临床症状，严重的患者会出现心律失常、胸水、腹水等并发症。 如果出现上述的临床表现，建议患者去医院心内科，通过心电图、超声、CT、核磁等检查，甚至右心导管检查以及实验室检查来确定是否有右心功能障碍，这些检查有利于医生了解患者疾病情况，并且采取合理治疗方案。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

经常感到喘不过气来，可能是身体在向我们发出求救信号。这可能是由于功能性胸闷或病理性胸闷等原因引起的。

一、功能性胸闷

1. 环境因素：在空气不流通的封闭空间内待久了，容易出现胸闷、呼吸急促的现象。此时，打开窗户通风，呼吸新鲜空气，就能缓解症状。

2. 精神因素：焦虑、紧张等情绪问题，会导致中枢神经紊乱，引起交感神经紧张，从而出现胸闷、呼吸急促的症状。

3. 生活方式：缺乏体育锻炼，在过度劳累后，也可能出现胸闷、呼吸急促的现象。

二、病理性胸闷

1. 呼吸系统疾病：如呼吸阻塞、肺炎、肺气肿等疾病，可能导致胸闷、呼吸急促。

2. 心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

3. 胸部疾病：如膈膜疾病、胸部肿瘤等疾病，也可能导致胸闷、呼吸急促。

4. 其他疾病：如酸碱失衡、贫血等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

三、治疗与预防

1. 功能性胸闷：通过改善生活习惯、调整心态、加强体育锻炼等方法，可以缓解症状。

2. 病理性胸闷：针对具体疾病进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

3. 预防措施：保持良好的生活习惯，避免长时间处于空气不流通的环境，保持情绪稳定，定期进行体检，发现疾病及时治疗。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，治疗原则主要包括强心、利尿和扩血管。其中，利尿剂如呋塞米片是常用的治疗药物之一。然而，有些心衰患者在使用呋塞米片后效果不佳，这可能是由于多种原因造成的。

首先，心衰患者需要了解呋塞米片的作用机制。呋塞米片是一种利尿剂，主要通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿量，从而减轻心脏负担。然而，如果患者肾功能严重受损，或者存在电解质紊乱等情况，呋塞米片的效果可能会受到影响。

其次，心衰患者的饮食和生活习惯也会影响呋塞米片的效果。例如，如果患者摄入过多的钠盐，会加重水钠潴留，导致呋塞米片的效果不佳。此外，长期饮酒、吸烟等不良习惯也会影响心衰的治疗效果。

针对心衰患者使用呋塞米片效果不佳的情况，以下是一些建议：

1. 优化治疗方案：医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，可能需要联合使用其他药物，或者调整药物剂量。

2. 优化饮食结构：患者应遵循低钠、低脂、低盐的饮食原则，限制水分摄入，避免加重心脏负担。

3. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持良好的心态，适当进行运动，有助于提高治疗效果。

4. 定期复查：患者应定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。

总之，心衰患者在使用呋塞米片效果不佳时，应及时寻求医生的帮助，调整治疗方案，并改善生活习惯，以获得更好的治疗效果。

肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病，其治疗和日常保养同样重要。除了积极治疗外，患者在日常生活中也需要注意饮食调整，以减轻肾脏负担，提高治疗效果。以下列举了肾囊肿患者饮食中需要注意的三大忌。

首先，关于水的摄入，肾囊肿患者应避免过度限水。单纯性肾囊肿患者由于肾脏浓缩功能下降，需要较多的水分帮助代谢产物排出。因此，除非患者出现水肿、心衰或高血压等明显症状，否则不应盲目限水。

其次，食盐摄入的控制也非常关键。对于囊肿已经对肾功能造成损害的患者，需要适当控制食盐摄入。但并非所有肾囊肿患者都需要严格限盐，具体应根据个人病情进行调整。

最后，蛋白质的摄入也是肾囊肿患者饮食中需要注意的一个方面。过多的蛋白质摄入会产生过多的代谢产物，加重肾脏负担。因此，控制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，缓解病情具有重要意义。

此外，肾囊肿患者还应注意以下饮食禁忌：

1. 忌辛辣刺激性食物，如辣椒等。

2. 忌饮酒和吸烟。

3. 忌高嘌呤食物，如巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。

4. 忌过咸食物，特别是腌制类食物。

总之，肾囊肿患者在日常生活中应注意合理饮食，避免以上禁忌，以减轻肾脏负担，提高治疗效果。

心力衰竭患者常常出现夜间咳嗽的症状，这可能与肺淤血有关。

心衰患者由于心脏泵血功能受损，血液不能有效泵送到全身，导致肺循环淤血，进而引起肺泡和肺间质水肿，刺激咳嗽中枢，引发夜间咳嗽。

利尿剂是治疗心衰夜间咳嗽的常用药物，其作用是通过增加尿量，排出体内多余的水分和钠盐，减轻心脏负担，改善肺淤血症状，从而缓解咳嗽。

除了药物治疗，心衰患者还需要注意以下几点：

1. 限制盐分摄入：高盐饮食会加重心脏负担，加重肺淤血，应尽量减少盐的摄入。

2. 限制水分摄入：心衰患者应根据自己的病情和医生的建议，控制每日水分摄入量。

3. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，戒烟限酒。

4. 合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

总之，心衰患者夜间咳嗽是肺淤血的表现，应及时就医，在医生指导下进行治疗，并注意日常保养，改善生活质量。

在心脏疾病中，左心衰和右心衰是最常见的类型，它们都会引起呼吸困难，但机制不同。左心衰主要由于左心室泵血功能下降，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。这种情况下，肺脏充血，肺泡和肺血管之间的氧气和二氧化碳交换效率降低，导致低氧血症，刺激呼吸中枢，表现为呼吸频率和节律的改变。

与左心衰不同，右心衰是由于右心室泵血功能下降，导致体循环淤血，引起呼吸困难。右心衰患者常常感到呼吸困难，尤其是在活动后。这种情况下，体循环淤血导致器官和组织缺氧，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。

针对左心衰的治疗，主要包括利尿剂、血管扩张剂和正性激励的药物，以及吸氧治疗。同时，需要查找引起左心衰的具体原因，如冠心病、高血压等，并针对病因进行治疗。

对于右心衰的治疗，主要目的是减轻体循环淤血，改善心脏功能。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免过度劳累等。对于呼吸困难的患者，还需要注意保持室内空气流通，避免吸入有害物质，如花粉、粉尘等。

在日常生活中，患者需要关注自己的身体状况，如出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，应及时就医，避免病情恶化。

陈旧性心肌梗死，又称陈旧性心肌缺血，是指心肌梗死后，心肌组织已经发生不可逆的坏死，但患者仍然需要接受治疗，以降低再次发生心肌梗死或心血管事件的风险。

陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括以下几种方式：

1. 保守治疗：包括服用抗血小板聚集药物、调脂药物、硝酸酯类药物等，以改善心肌缺血，降低血脂，预防血栓形成。

2. 冠脉介入治疗：对于陈旧性心肌梗塞伴有冠状动脉狭窄的患者，可以通过冠脉介入手术进行支架植入，以改善心肌血供。

3. 心脏康复：通过运动训练、心理治疗、健康教育等方式，提高患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。

4. 生活方式干预：戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制体重等，以降低心血管事件的发生率。

陈旧性心肌梗塞患者需要定期复查，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

除了药物治疗和介入治疗外，陈旧性心肌梗塞患者还需要注意以下几点：

1. 适当的运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，提高心肺功能。

2. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意饮食：清淡饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜和水果。

4. 避免劳累：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

5. 定期复查：定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，其导致的一系列并发症中，肝淤血尤为常见。那么，心衰引起的肝淤血究竟有哪些症状呢？

首先，腹痛是心衰引起肝淤血的一个常见症状。这种疼痛通常位于右上腹部，与肝脏肿大有关。此外，患者还可能出现食欲不振、消化不良、恶心等症状，这与肝脏功能受损有关。

需要注意的是，肝淤血并非一种独立的疾病，而是由肝脏肿大引起的良性慢性病变。右心衰竭是导致心源性肝肿大的最常见原因，而Budd-Chiari综合征和肝静脉闭塞性疾病也可能引起肝淤血。肝淤血可分为急性肝淤血和慢性肝淤血两种类型。

为了确诊肝淤血，医生会结合实验室检查和影像学检查。心电图、心脏彩超等检查可以明确心衰的诊断。治疗方面，针对心力衰竭，医生会使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物和改善心室重构的药物。随着心衰得到纠正，肝淤血的症状也会逐渐减轻或消失。

对于肝淤血患者来说，注意休息至关重要。尤其是原发性心脏病引起的肝淤血患者，应避免繁重的体力劳动，保持充足的睡眠，以避免加重肝充血。此外，患者还需要建立合理的工作和休息模式，保持愉快的精神状态，积极配合原发疾病的治疗。

在饮食方面，患者应特别注意，避免不良的饮食结构和习惯。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担，促进充血肝脏的恢复。

总之，心衰引起的肝淤血是一种常见的并发症，患者应引起重视。通过及时诊断和治疗，以及良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，老年人更容易出现心衰症状。严重心衰后期，患者会出现一系列明显的症状，了解这些症状对于及时就医和预防具有重要意义。

一、体循环淤血表现

1. 颈静脉压升高：颈静脉怒张、肝大、下垂性水肿，如双下肢凹陷性水肿、腹腔积液、胸腔积液等。

2. 肝肾灌注不足：小便量减少。

3. 胃肠道淤血：纳差、腹胀等消化不良表现。

二、肺循环瘀血表现

1. 活动耐量下降：即使是日常生活活动量即会出现胸闷心悸、呼吸困难症状。

2. 严重者无法平卧：常采取半卧或半坐卧姿势。

3. 肺部湿性啰音：医生听诊时可以听到。

三、治疗建议

1. 药物治疗：强心、利尿、扩血管药物，如洋地黄、利尿剂（双氢克尿噻、螺内酯）和扩血管药物（硝普钠、硝酸甘油）。

2. 病因治疗：针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗，如冠心病、肺心病等。

3. 诱因治疗：积极控制感染、心律失常等诱因。

四、日常保养

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动。

2. 定期体检：早期发现心衰症状，及时治疗。

3. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑。

肾功能不全患者常常会伴随咳嗽症状，这可能与多种原因相关。本文将探讨肾功能不全咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常护理措施。

一、常见原因

1. 心衰：肾功能不全患者由于代谢能力下降，容易导致体内水分蓄积，进而引发左心衰，引起咳嗽。

2. 低蛋白血症：肾病患者容易出现低蛋白血症，导致抵抗力下降，使用激素和免疫抑制剂后更容易诱发感染，进而引起咳嗽。

3. 药物副作用：部分药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽等副作用。

二、治疗方法

1. 针对心衰：积极治疗原发病，如应用排毒、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物。

2. 针对低蛋白血症：根据痰培养药敏结果，针对性使用抗菌药物，并给予止咳化痰治疗。

3. 针对药物副作用：在医生指导下更换药物或减少用量。

三、日常护理

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，低盐、低脂、易消化。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，监测肾功能。

5. 积极配合医生治疗。