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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现右心衰竭可能是以下几种原因所导致：

第一、右心室压力负荷过重，患者由于出现肺动脉压力的升高，心室的肥厚、肺动脉瓣狭窄等会造成压力负荷增加，同时动脉关闭不全、房间隔缺损、法洛氏四联征等，先天性心脏病也是造成负荷增加的原因。

第二、心肌的直接损害，在右心心肌发生了缺血、梗死的情况下，会造成右心功能的不全，是造成右心功能衰竭最重要的原因。同时如果出现了感染、炎症等等情况，也可以使右心心肌受累，而出现右心功能的衰竭。

第三、妊娠、贫血、剧烈活动、不良饮食习惯，水电解质紊乱等都可能会诱发右心功能的衰竭，右心功能衰竭的患者应该尽早的到医院心内科进行检查和诊断，要进行完善体格检查、血液化验检查以及影像学检查，来明确右心衰竭的病因，并且进行治疗方案的制定。

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右心衰竭如果及时到医院进行检查，并进行积极治疗以及日常护理，是可以得到疾病控制的。

第一、药物治疗，右心衰竭需要根据患者的病因，选用相应的治疗手段。如对于严重心衰、水肿的患者，需要考虑应用利尿剂进行治疗，而对于存在有肺动脉的原发高压引起右心衰竭的患者，还需要使用相应的靶向药物进行治疗。如果是由于心肌缺血、心肌梗塞造成的右心衰竭，需要按照冠心病的治疗原则，选择合理药物治疗以及介入治疗、植入支架的方式来进行右心功能的保障和恢复，对于患者容量负荷过重的情况下，需要进行有效的利尿治疗，减少心脏的负荷。

第二、手术治疗，如果患者在药物治疗情况下，患者病情还非常严重，就需要进行手术治疗方式，包含有心脏起搏器植入、自动复律除颤仪植入，心脏移植等来进行治疗。

第三、日常的护理，在平时在医生指导下应该规律服用药物，定期到医院进行复查，饮食上以清淡、易消化食物为主，保持情绪稳定，养成积极健康的生活方式。

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右心衰竭可以通过药物和手术的方法进行治疗：

一、药物治疗：常用的治疗右心衰竭的药物包括有利尿剂、血管活性药物，以及甚至抗凝治疗等等，利尿剂的药物治疗包括噻嗪类的利尿剂、袢利尿剂以及保钾类的利尿剂，通过促进机体多余液体的排出，来改善体内水钠储留的症状，从而缓解心力衰竭，是非常重要的治疗策略。但是在使用利尿剂期间，需要注意患者的血压状况以及水电解质的平衡状况，需要监测血压，定期到医院进行电解质的化验检查，血管活性药物的使用，可以改善心脏的血流情况，降低心脏的血管阻力，增强心肌的收缩力，因此需要根据患者疾病的严重状态来选用，抗菌药物的使用，需要根据患者的状态，是否需要进行预防血栓栓塞事件的产生而选择。

第二、手术治疗：对于严重右心功能衰竭，同时伴有其它问题的患者，如存在有严重心动过缓、传导阻滞或者束支传导阻滞，有同步化治疗适应征的患者，可以考虑心脏起搏器或者是三腔的同步化起搏器治疗的治疗策略，必要的情况下，如果患者病情是需要，甚至是允许的，还可以考虑心脏移植的治疗手段。

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右心衰竭的患者可以做促进血液循环的运动来帮助恢复右心的功能。如可以进行体操运动、散步、瑜伽等有氧运动，来帮助右心功能的锻炼和恢复。

这些运动不能过于激烈，可以进行比较简单，有助于机体血液循环恢复，促进心脏功能的动作，对疾病的治疗有一定的效果。但是在运动之前，需要做好充分的准备，防止其它情况的出现。

在运动过程中，需要注意监测血压、心率的，变化情况，一旦运动中出现不适症状，应该及时的终止运动。心力衰竭的患者除了做营养运动以外，在日常生活中也要注意饮食的清淡、易消化的食物为主，保证充足的休息和睡眠，避免长期熬夜，避免烟酒过度摄入，保持情绪稳定，在医生的指导下合理用药，定期到医院进行复查，了解疾病的状况是非常重要的。

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确定自己是否患有右心功能的衰竭，可以通过以下几种方式来进行判定：

第一、体格检查。在体格检查方面可以通过了解患者有没有颈静脉怒张，下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，来初步判定是否存在有右心功能的不全。对于出现胸腔和腹腔积液的右心功能不全患者，还可以通过相应的体格检查来捕捉到阳性的体征。

第二、试验室检查。B型脑钠肽是诊断心衰的非常重要依据，在右心功能衰竭的患者中脑钠肽的水平也会出现明显的升高，除此之外，我们还需要进行肌钙蛋白、心肌酶、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等等相关的化验检查，了解患者全身状况以及有没有存在诱发右心功能不全的病因存在。

第三、影像学的检查。超声心动图是判断患者右心压力以及右心功能的重要指标，必要的情况下，还可以进行心脏的核磁检查来了解右心的变化和功能情况，如果超声心动没有检测出来的，可能通过核磁检查来找到更好的诊断依据。

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怀疑右心功能衰竭的患者可以进行以下的检查来进行判定：

第一、心电图检查，通过心电图检查可以了解患者有没有心房、心室肥大，心律失常的出现来帮助病情的判定。

第二、超声心动图检查，也就是心脏彩超的检查，通过这项检查可以解心脏的大小是否存在异常，有没有心脏的功能障碍以及了解肺动脉压力是否升高，对于疾病的判断和病因的筛查是非常关键的。

第三、放射性核素显像，这项检查可以间接的去判断患者右心室的状态，评估右心室收缩舒张的功能，对于不能进行核磁共振的检查患者，可以考虑。

第四、试验室检查，BNP测定、甲状腺功能测定、肝肾功能检查，可以去寻找诱发右心功能诱因以及判定相关靶器官的损害，是非常重要的检查项目，如果患者不清楚自己的病情或者怀疑有右心功能衰竭，可以到医院心内科完善相应的检查。

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右心衰竭的患者通常是需要终身服用药物治疗的。

因为右心衰竭是慢性疾病很难治愈，需要长期用药物来进行治疗，如果中断药物的治疗就可能会加重疾病的发展，影响到患者的生存寿命。右心衰竭的患者存在有肺动脉压力的升高，右心容量负荷的过重，也可以由心肌缺血、坏死、感染等而诱发，这些情况下都需要进行相应的临床治疗。

由于右心功能衰竭患者会出现呼吸困难、肝硬化、食欲不振、腹水，可以引起腹胀、恶心、呕吐，心律失常、全身水肿，严重的情况下会危及生命。这种情况，如果不按时的服用药物治疗，就可能使疾病反复加重，甚至危及生命。对于长期用药患者，需要定期的到医院进行化验检查，了解用药是否规范，是否达到了治疗目标。

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右心衰竭的患者在日常生活中需要注意一下几点：

第一、调整饮食结构，保持饮食多样化，多吃新鲜水果和蔬菜，限制钠盐过多摄入，要少食多餐，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，三餐要规律，保证健康的体重，防止肥胖。

第二、积极体育锻炼，通过有氧锻炼，包括散步、瑜伽等运动，可以增强机体的免疫力，增强清肺功能，同时还需要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过度的劳累，增加右心室的负荷，影响到患者健康状况，同时保持心情愉快，要密切关注自身状况。

第三、针对病因进行合理治疗，在医生的医嘱下规律的使用药物，避免停服、漏服药物，定期的到医院进行复查，有异常情况，应该及时到医院进行就诊，防止病情加重，树立战胜疾病的信心。

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右心衰竭能活多久需要根据患者个人状况、疾病严重程度来进行判定：

第一、对于症状比较轻微、自身状况比较良好的患者，在规律的服用药物积极治疗，定期复查的情况下，生存的年限可以到10年以上，甚至更长，可能不会严重影响到生存的寿命。

第二、对于症状非常严重患者，如果没有很好的进行就医，就擅自进行治疗或者是没有按照医生的医嘱，去规律的使用药物，进行很好的临床监测，就会出现危及生命的情况，可能会诱发全身多种疾病或者是导致多器官功能的衰竭，而影响到生存寿命。

因此右心衰竭的患者需要积极的到医院配合医生的治疗，寻找诱因，缓解病情的进展。只有积极的治疗才可以缓解病情，提高生活质量。在日常生活中，还需要注意饮食方面的控制，清淡易消化的食物为主，少吃高脂、高胆固醇含量的食物，保证充足休息和睡眠，保持情绪稳定。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

预防右心衰竭可以通过以下几个措施来进行：

第一、定期到医院进行相应的化验和检查。尤其是有高血压、冠心病、心肌梗死等原发疾病的患者，应该在医生的指导下，定期的到医院进行随访，通过有效的药物治疗以及手术治疗的方式，来改善和延缓疾病的进展，保护右心的功能。因此规律的用药，定期的复查是非常关键的。

第二、增强机体的免疫，养成良好的作息习惯，避免经常熬夜加班，制定合理的运动方案，戒烟限酒，保证营养的均衡，摄入的食物中应该限制高脂肪、高热量以及高盐含量的食物，改掉不良的生活习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的维生素和微量元素，保证饮食的多样化，养成良好的排便习惯，防止出现便秘。

第三、在平时应该密切关注血压、血脂、血糖等指标的变化，注意电解质水平的平衡，保持心情愉悦，避免过度激动和劳累，以上几点都是非常重要的。

在某互联网医院进行线上问诊时，一位患者描述了自己的憋气和腿肿等症状，医生通过询问患者的症状和用药情况，建议患者使用利尿药来处理肺心症导致的右心衰情况。患者对于药物的使用和治疗方案提出了疑问，医生耐心解答并给予了合理的建议。通过沟通交流，医生展现出了专业的医疗知识和细心的品质，为患者提供了有效的治疗方案。

我最近感觉气喘、无力、腹胀、腿肿严重，还总觉得口干口苦，特别不舒服。我在互联网医院咨询了一位中医心内科的医生，赵医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。赵医生告诉我，肺心症导致的右心衰症状需要综合治疗，包括预防水肿、预防感染等。他建议我停用利尿剂后出现的腿肿可能是反弹，并给我介绍了适用于右心衰的中成药芪历强心胶囊，帮助改善心功能。赵医生还提醒我，如果症状有变化，主要还是和原发基础疾病有关，和药物应该关系不大。我感到很满意，决定前往医院就诊。