高尿酸血症与痛风需要禁忌的饮食

尿酸500两年了怎么调理，这个看年龄，到现在为止尿酸没有正常值，我们引用了西方的正常值，女性是360男的是420，如果女性已经是绝经了，也是420正常值，但青少年生长过程中，尿酸六百七百有的是，只要是没有高尿酸引起的相关症状，一个是痛风，一个是尿酸结石，这种情况下都不需要处理，就是20年了也不需要处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症患者患痛风的机会比较高。暴饮暴食本身对病情不利，而大多数海鲜对于高尿酸血症的患者并不适合，因为它嘌呤含量比较高，并不建议大量摄入，但是像海参、海蜇，这些嘌呤含量相对较低的食物，还是可以适量食用的。

在尿酸达标的情况下，螃蟹、鱼类这些食物也可以少量的吃一些，但不要多吃。有一些鲫鱼、黑鱼等高嘌呤食物，高尿酸、痛风的患者应该避免食用，如果身体仅仅是尿酸水平高，那么可以通过饮食调理，一定程度上能够降低尿酸水平。

还要多饮水、多排尿，可以促进尿酸的排泄。患者应该禁酒，少吃脂肪类的食物，蛋白质可以根据体重按比例来摄取，1公斤体重摄取0.8克到1克左右的蛋白质比较合适。

国际糖尿病联盟对代谢综合征的定义判断标准如下：1、高甘油三酯血症：空腹的甘油三酯水平≥1.7mmol/L。2、低高密度脂蛋白也就是胆固醇：男性空腹高低密度脂蛋白小于1.03mmol/L，女性小于1.29mmol/L。3、高血压：动脉的收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

能不能吃非布司他，因为正常男性是418μmol/L ，443稍高一点，大量的饮水2000-3000毫升，还有要低嘌呤饮食，检讨一下自己的饮食结构，还有拒绝酒精果糖就可以降下来，可以先不用吃药，不得已最后还是降不下来特别高再吃非布司他，因为是药三分毒，用非布司他会有一些副作用，特别是长期吃。

肝功能不足可能会出现代谢综合征。肝功能严重不良出现代谢综合征，甚至需要到医院做减重手术。有些女生在还没有成年时或者处于青春期的时候，因为严重的肥胖出现脂肪肝代谢性疾病导致长胡子和生长出现第二性征的变化，没有正常的经期或者停经的情况都可能出现。

高尿酸血症、脂肪肝、痛风等叫代谢综合征，现在是越来越多，一般是说四高都算，首先高血脂、高血压、高血糖，再加上高尿酸常常结伴而行，所以高尿酸不能单纯看高尿酸，也要注意血脂、血压、血糖的情况。这种代谢综合征包含两方面因素，一个是代谢能力水平，随着年龄的增长这种能力是降低的。无论对血脂代谢的调控水平，或尿酸的调控水平，还是血糖的调控水平都会有影响。然后又有血脂沉积形成斑块等，血压也会有改变，这个之间互相影响。所以这些人，首先是中老年人，特别是有基础疾病，你先有一高，其他那几个高随时就会接踵而来。还有一个，有家族史、饮食习惯不良、有些不良嗜好等，以及摄入脂类过多、糖类过多，这些人容易得。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。