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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的致病原因十分复杂，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。可能的风险因素包括：

1、胰岛素抵抗：是指胰岛素的生物学作用减弱，表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调、肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用减少, 肝脏的葡萄糖异生增加, 脂肪细胞中释放游离脂肪酸增加等，同时胰岛素抵抗引起患者血管内皮细胞功能障碍、血脂谱异常等现象发生，从而出现高血压以及血管炎症等疾病，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

2、肥胖和脂肪组织的分布异常：在环境以及遗传因素双重作用下可导致患者出现肥胖及脂肪组织分布的异常，如腹型肥胖，参与高血压、高胆固醇血症、低的高密度脂蛋白胆固醇血症和高血糖的发生。代谢综合征的致病原因错综复杂，多种因素参与其中，并相互联系，因此确切机制尚待进一步阐明。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，增加了发生2型糖尿病的风险。与非代谢综合征者相比，其罹患2型糖尿病的风险均显著增加。

代谢综合征存在的中心型肥胖，是代谢综合征的先决危险因素，中心型肥胖患者更容易引起胰岛素抵抗以及高胰岛素血症。肥胖、胰岛素抵抗，都会造成血糖、血脂代谢紊乱的发生，其中由于出现了胰岛素水平绝对或相对不足，便会出现血糖升高，逐步发展为糖尿病。同时高血糖与糖尿病也是代谢综合征的诊断标准之一，因此两种疾病状态之间有着密切的联系。

在针对代谢综合征的治疗中，很多方面都与糖尿病的治疗理念相似。如首先需要通过生活方式干预进行控制，逐步降低体重，改善胰岛素抵抗。对于存在2型糖尿病的代谢综合征患者，根据患者具体情况，同样可以使用以二甲双胍为基础的降糖药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

对于大部分代谢综合征患者，多喝水是有好处的。众所周知，水是构成机体的主要成分，占了体重的大约60-70%，并参与机体中各种生理活动和生化反应的进行，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。根据每日水分消耗量的情况不同，成人每天需要水量大约在1500-2500ml，而其中建议饮用白开水，尤其是对于代谢综合征的患者，要减少含糖或代糖饮料的摄入，而白开水不含能量，不会引起体重增加或血糖升高的情况发生。

代谢综合征除对饮水的要求外，同时还需要严格控制饮食，要定时定量进食，不暴饮暴食，减少吃含糖较高或者是过于油腻的食物，可以多吃粗粮及蔬菜；增加运动，改善代谢情况，达到控制体重的目的；合理安排作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻生活及工作压力，戒烟酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

我一直以来都有一个问题，就是久坐不运动、熬夜想减肥，但总是消化不良。这种情况让我感到非常困扰和焦虑，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次我尝试减肥，结果总是以失败告终。直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定尝试一下。

我选择了一个中医科的医生进行咨询，通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯。从我的舌苔照片中，医生判断出我属于脾胃虚弱、湿气重的体质。医生告诉我，这种体质容易导致消化不良、代谢缓慢，从而引起肥胖问题。

医生给了我一些建议，包括控制饮食、加强运动，并且可以配合中药调理。医生还强调了生活方面的注意事项，如少吃辛辣刺激性食物、注意休息、适当增加运动等。最后，医生开具了7天的中药治疗方案，并且告诉我可以选择在线下中医科就诊再看看。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于中医的知识。现在，我正在按照医生的建议进行调整，希望能够改善我的身体状况。

我是一个32岁的男性，体重200斤，身高174cm，最近被诊断出高血压和代谢综合征。每天早上醒来，我的脑海里总是充满了关于健康的焦虑。尤其是当我看到自己的血压值时，心情更是沉重。我的血压值经常在140/90到155/100之间波动，尽管我已经在服用降压药百心安和氨录地平贝那普利片。

为了改善我的健康状况，我开始了减肥和运动计划。每天我都会去健身房锻炼1.5小时，包括跑步和力量训练。同时，我也在控制饮食，尽量避免高热量和高脂肪的食物。经过几个月的努力，我的体重已经从240斤减少到200斤。

在这个过程中，我也遇到了一些困惑和疑问。比如，我在网上看到肾动脉狭窄不能服用普利类和沙坦类的降压药，但我目前正在服用这两种药物。另外，我的左肾动脉阻力指数增高，RI值为0.7，这是否意味着我有肾动脉狭窄？

为了解决这些问题，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位名叫耿丽杰的医生进行了在线咨询。医生告诉我，我的肾动脉阻力指数在临界值，并不一定是肾动脉狭窄。同时，医生也建议我继续科学饮食和运动，控制体重，并定期检查糖化血红蛋白和葡萄糖耐量，以明确是否达到糖尿病诊断标准。

总的来说，通过减肥和运动，我已经看到了明显的改善。我的血糖、血压和血脂都有所下降，身体也感觉更轻松了。当然，这只是一个开始，我还需要继续努力，坚持健康的生活方式，才能真正摆脱疾病的困扰。

我是一名小说家，生活在武汉市。最近，我发现自己尿酸高，经常在夜间被脚关节的疼痛所折磨。这种痛苦让我无法专注于写作，甚至影响了我的日常生活。我开始寻求专业的医疗帮助，希望能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。医生建议我口服非布司他，每日一次，40mg，并且半个月后复查肝肾功能。同时，医生也提醒我要控制高嘌呤的食物摄入，避免喝啤酒和含糖饮料，多喝水，并注意不要吃辣椒等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我还有些担心药物的副作用，但医生告诉我，只要定期复查肝肾功能，通常情况下是安全的。经过三个月的治疗，我的尿酸水平逐渐降至正常范围内。医生也建议我长期服用非布司他，以防止尿酸再次升高。

除了药物治疗外，医生还建议我通过改善生活习惯来控制尿酸水平。例如，避免久坐，卧硬板床，注意不要弯腰负重等。这些小改变也对我的康复起到了积极的作用。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了非常便捷和专业的医疗帮助。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学治疗对于疾病的控制和康复至关重要。

我一直以为自己身体很好，直到那天我突然感到关节疼痛，无法忍受。去医院检查后，医生告诉我我患有痛风，并且已经形成了结石。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。医生建议我使用中药来调理代谢，但我对中药并不了解，于是决定在线上咨询一位中医专家。

在京东互联网医院的中医在线问诊平台上，我遇到了这位医生。我们详细讨论了我的病情和症状，包括我最近开始服用的非布司他。医生告诉我，我的尿酸水平需要控制在300左右，才能使尿酸盐结晶慢慢溶解。同时，医生还询问了我的日常生活习惯，包括睡眠、饮食和排便情况。通过这些信息，医生判断我存在肾虚水肿的情况，并开出了一份中药方子来帮助我调理身体。

在接下来的半个月里，我按照医生的建议，坚持服用中药和非布司他。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的关节疼痛有所缓解，体力也逐渐恢复。医生还建议我定期复查肝肾功能，以确保药物不会对我的身体造成不良影响。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身在何处，只要有网络连接，就可以获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，中药在治疗某些疾病方面具有独特的优势，值得我们去了解和尝试。

我是一个四岁的小男孩，最近总是手抖，妈妈带我去看了很多医生，但都没有明确的答案。我们在广州市的某家医院做了一系列检查，包括抽血、心电图和头颅磁共振。结果显示，我的尿酸有点高，头颅磁共振发现了一个小囊肿和血管先天性细小，但医生说这些问题都不会导致手抖。医生建议再做一个脑电图，如果正常就继续观察症状。同时，医生开了B族维生素的处方，希望能帮助我改善手抖的症状。整个过程中，妈妈和我都很焦虑，希望能尽快找到解决办法。