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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

对于大部分代谢综合征患者，多喝水是有好处的。众所周知，水是构成机体的主要成分，占了体重的大约60-70%，并参与机体中各种生理活动和生化反应的进行，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。根据每日水分消耗量的情况不同，成人每天需要水量大约在1500-2500ml，而其中建议饮用白开水，尤其是对于代谢综合征的患者，要减少含糖或代糖饮料的摄入，而白开水不含能量，不会引起体重增加或血糖升高的情况发生。

代谢综合征除对饮水的要求外，同时还需要严格控制饮食，要定时定量进食，不暴饮暴食，减少吃含糖较高或者是过于油腻的食物，可以多吃粗粮及蔬菜；增加运动，改善代谢情况，达到控制体重的目的；合理安排作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻生活及工作压力，戒烟酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。

治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。

生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的致病原因十分复杂，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。可能的风险因素包括：

1、胰岛素抵抗：是指胰岛素的生物学作用减弱，表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调、肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用减少, 肝脏的葡萄糖异生增加, 脂肪细胞中释放游离脂肪酸增加等，同时胰岛素抵抗引起患者血管内皮细胞功能障碍、血脂谱异常等现象发生，从而出现高血压以及血管炎症等疾病，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

2、肥胖和脂肪组织的分布异常：在环境以及遗传因素双重作用下可导致患者出现肥胖及脂肪组织分布的异常，如腹型肥胖，参与高血压、高胆固醇血症、低的高密度脂蛋白胆固醇血症和高血糖的发生。代谢综合征的致病原因错综复杂，多种因素参与其中，并相互联系，因此确切机制尚待进一步阐明。

我是一位刚刚成为新妈妈的年轻人，最近因为宝宝的一些异常情况，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，还提醒我在给宝宝喂药的时候要特别小心，还不时地关心宝宝的生活习惯和饮食情况。医生给了我很多宝贵的建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，真的非常感谢医生的专业和耐心。

在接诊的过程中，医生通过检查报告和询问，客观地评估了宝宝的病情，并给出了合适的治疗建议。医生还详细解释了疾病的可能性，让我心中有了更多的底气。

最后，医生还提醒我需要定期带宝宝去医院复查，这让我感到医生非常负责任，对宝宝的健康非常重视。整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

那天，我像往常一样，打开了自己的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕上，一位内分泌科的医生助理出现了，她微笑着说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

随后，问诊开始了，医生告诉我：“本次问诊可持续2天。”我点了点头，心想，有两天的时间，应该足够医生了解我的病情了。

然而，当我尝试下单购买所需的司美时，却遇到了问题。医生告诉我：“今日买过，平台不允许再给您处方了呢。”我有些失望，但也理解，毕竟医生需要遵守相关规定。

紧接着，我又提到了之前买的那家一直不发货的问题，医生耐心地听我说完，然后告诉我：“近日买过，平台不允许再给您处方了呢。”我有些沮丧，但也知道，这是医生在履行职责。

在医生的引导下，我尝试取消了之前的订单，但仍然无法下单购买司美。医生建议我：“能取消再买吗？”我按照她的建议操作，但结果还是一样。

医生再次尝试开单，但仍然提示：“因为您之前有订单，我这边开不出来。”我有些无奈，但医生并没有放弃，她告诉我：“我取消了，您再试试呢。”我按照她的建议操作，但结果仍然没有改变。

最后，医生告诉我：“前面订单已经没有了，如果不行的话，考虑通过客服解决不发货的问题，或者退单，我再看看能不能开出来。”我点了点头，表示同意。不久后，我收到了医生的回复：“我前面的订单己经退单了。”我松了一口气，但仍然对能否开单表示担忧。

当我再次尝试下单时，医生告诉我：“您现在能开单吗？”我有些疑惑，但还是按照她的建议尝试了。然而，结果仍然没有改变。医生安慰我：“医生还在吗？请您帮我开具处方或用药建议。”我点了点头，表示同意。

然而，医生告诉我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些无奈，但还是表示同意。然而，医生告诉我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些沮丧，但还是表示同意。

在连续几次尝试无果后，我向医生表达了担忧：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生安慰我：“医生能回复一下吗？”我点了点头，表示同意。

最终，医生告诉我：“我试下。”我有些紧张，但同时也对她的专业表示信任。不久后，医生告诉我：“还是提示不行，您咨询一下客服吧。”我有些失望，但也知道，这是医生在为我着想。

最终，服务结束了，问诊也结束了。虽然我无法立即获得所需的司美，但我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是一位37岁的天津南开区居民，身高163cm，体重114斤。虽然我不算胖，但一直渴望减到108斤。平时吃得并不多，饮食也算健康，但节食减肥却让我一公斤都没瘦下来。

偶然的机会，我在京东互联网医院上看到了一位营养科医生，于是抱着试试看的心态留下了咨询。没想到，医生很快就回复了，他亲切地询问了我的具体情况，并耐心地解答了我关于减肥的各种疑问。

医生告诉我，我可能是因为代谢差，所以减肥效果不明显。他建议我多运动，提高代谢率。他还建议我尝试一些高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，并告诉我如何合理安排饮食。

在医生的指导下，我开始尝试新的饮食和运动方式。虽然一开始效果并不明显，但我并没有放弃。在坚持了几天后，我发现自己的体重开始有所下降，而且精神状态也好了很多。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我坚持下去。现在，我已经减掉了近5公斤，离目标也越来越近。

我想说，京东互联网医院真是一个方便快捷的平台。在这里，我可以随时随地咨询医生，解决自己的健康问题。感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望的营养科医生。

我是一个年轻的女士，最近感觉到自己的代谢有些不好，吃了很多食物却感觉消化不良。我开始担心自己的健康状况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。他建议我增加运动量，补充维生素B族和益生菌以调节胃肠道功能，促进新陈代谢。医生还详细介绍了饮食控制和不同类型的运动对于调理肠胃和提高代谢的重要性。

我向医生咨询了如何减肥到平台期后调理肠胃，医生建议我进行有氧运动和抗阻运动，并推荐了一款益生菌用于健身。医生还提到了增肌训练和维生素B族对于提升基础代谢率的重要性。

最后，医生提醒我可以将益生菌和维生素B族一起服用，按照说明书的指导进行用药。

通过这次线上问诊，我对于如何调理肠胃和提高代谢有了更深入的了解，也意识到运动和饮食控制对于健康的重要性。感谢医生的耐心解答和专业建议，我会按照医生的指导进行调理，希望能够早日恢复健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天。我打招呼后，医生说他要先看一下我的检查报告。我问了一句能使用司美格鲁肽吗，医生就很详细地告诉我我的血压、血脂、肝功能、转氨酶、尿酸都是高的，属于代谢综合征，体重严重超标，需要严格控制饮食、适当运动和减肥。然后医生询问我是否患过胰腺炎、甲状腺肿瘤等病史，我回答没有。医生说可以考虑用司美格鲁肽，但要提醒我司美格鲁肽可能会有一定的消化道反应，比如恶心、腹胀、腹泻等等，如果反应比较严重，要及时到医院就诊。

在医生的建议下，我向医生提出了帮我开具处方或用药建议的请求。医生告诉我一定要严格清淡的饮食，控制饮食，司美格鲁肽可能会有一定的消化道反应，比如恶心、腹胀、腹泻等等，如果反应比较严重，要及时到医院就诊。

医生告诉我处方详情后，我发现我在杭州买不到，医生说可能和地址有关系，只要是正规购买的都可以。最后医生提醒我，他的回复仅为建议，如对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地为我解答了关于血脂偏高的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很放心，因为医生对我的健康负责任。

医生告诉我，我已接诊，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为医生给予了充分的时间和关注来解决我的问题。

在医生的建议下，我向医生展示了体检报告。医生耐心地为我解读报告，给出了详细的指导和建议。医生提到，适当运动、饮食健康对我来说是很重要的，这让我意识到了自己在生活中的不足。

医生告诉我，生活节奏规律一些，做好这些，坚持下去，过两三个月复查一下，不着急吃药。医生的建议让我觉得医生非常关心我的身体健康，不仅给出了治疗方案，还给予了很多生活上的建议。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于药物治疗的问题。医生耐心地为我解释了标红的指标和药物治疗的关系，让我对自己的病情有了更深入的了解。

最后，医生再次强调了减重、多运动、少油腻、少喝酒对我来说是非常重要的，因为我有代谢综合征的情况，如果不注意的话，容易得糖尿病、高血压、痛风等疾病。医生的建议让我深刻理解到了自己健康的重要性。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心解答和细致指导让我对自己的健康有了更清晰的认识，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位营养科的专家进行线上咨询。屏幕那头，是***医生，她总是那么耐心和细致。

我告诉她，最近几天我的体重没有变化，而且主诉是代谢综合征。她问我，‘是的，一直都是，就是每天吃不了那么多，运动每天都在坚持。’

‘是控制没吃那么多？’她关切地问道。我回答道，‘主食一定要限制，蔬菜一定要多，再就是多喝水，因为尿酸高。’

‘餐餐有蔬菜，’她补充道，‘不是，我本身饭量也不大，米饭吃不了那么多，蔬菜一天大概500克左右，鸡蛋1个，鲜牛奶一碗，吃点牛肉，200克豆腐，别的就吃不进去了，水每天能喝2000多，晚餐基本上没有蔬菜，白菜是不是也可以算青菜。’

‘可以减少点豆制品，增加奶或者蛋，’她建议道，‘白菜也算蔬菜，可以的。’

‘我给你的主食是多少？’她问道。‘生量225克，但是我每天都吃不了那么多米饭，而且我米饭里加了一些绿豆和别的豆类，鸡蛋和牛奶还要增加吗？鸡蛋糕是不是也可以吃呀？’我询问道。

‘主食里加的豆类也算在225克里，’她解释道。‘鸡蛋糕可以的，就是鸡蛋，’她又补充道，‘建议喝脱脂奶。’

整个咨询过程中，***医生总是那么耐心地倾听我的每一个细节，给我提供最合适的建议。她的专业和关心让我倍感温暖。

最后，她提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’