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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响患者身体健康的临床症候群，是一组在代谢上互相关联的危险因素的组合，其中的代谢因素增加了2型糖尿病等基础疾病的发生风险，同时也在一定程度上增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，极大地危害了患者的健康情况。而所谓的内分泌紊乱，并不是一个非常清晰的概念，也不能特指某一种疾病。

内分泌是指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液、体液中的现象。内分泌系统包括内分泌器官和内分泌组织，其中任何部分出现功能异常，都可能导致相应激素分泌水平的改变，都会造成其作用的靶器官功能的紊乱，临床上常以具体内分泌器官或组织来为疾病命名，如甲状腺疾病，垂体疾病，而不直接称呼为内分泌紊乱。因此代谢综合征与内分泌紊乱为意义不同的两种疾病称谓，不需要进行区别。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

大部分代谢综合征患者不需要进行切胃手术治疗，虽然手术治疗可以起到限制食物摄取，比较有效地对代谢综合征患者进行体重控制，并且可以进一步改善糖、脂代谢紊乱，有效地针对代谢综合征各组分进行治疗。

但由于手术治疗对患者损伤较大，容易出现手术后短期风险和远期并发症，如比较严重的术后深静脉血栓形成和肺栓塞，增加患者的术后死亡风险，并且可能出现出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等术后并发症。虽然目前多采用腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下胃旁路术等，以减少对患者损伤及术后并发症的产生，但从远期看仍存在包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等并发症产生的情况。因此要严格控制使用手术来治疗代谢综合征的指征，保证手术的有效性和安全性。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

对于大部分代谢综合征患者，多喝水是有好处的。众所周知，水是构成机体的主要成分，占了体重的大约60-70%，并参与机体中各种生理活动和生化反应的进行，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。根据每日水分消耗量的情况不同，成人每天需要水量大约在1500-2500ml，而其中建议饮用白开水，尤其是对于代谢综合征的患者，要减少含糖或代糖饮料的摄入，而白开水不含能量，不会引起体重增加或血糖升高的情况发生。

代谢综合征除对饮水的要求外，同时还需要严格控制饮食，要定时定量进食，不暴饮暴食，减少吃含糖较高或者是过于油腻的食物，可以多吃粗粮及蔬菜；增加运动，改善代谢情况，达到控制体重的目的；合理安排作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻生活及工作压力，戒烟酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的致病原因十分复杂，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。可能的风险因素包括：

1、胰岛素抵抗：是指胰岛素的生物学作用减弱，表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调、肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用减少, 肝脏的葡萄糖异生增加, 脂肪细胞中释放游离脂肪酸增加等，同时胰岛素抵抗引起患者血管内皮细胞功能障碍、血脂谱异常等现象发生，从而出现高血压以及血管炎症等疾病，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

2、肥胖和脂肪组织的分布异常：在环境以及遗传因素双重作用下可导致患者出现肥胖及脂肪组织分布的异常，如腹型肥胖，参与高血压、高胆固醇血症、低的高密度脂蛋白胆固醇血症和高血糖的发生。代谢综合征的致病原因错综复杂，多种因素参与其中，并相互联系，因此确切机制尚待进一步阐明。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

我是一位刚刚成为新妈妈的年轻人，最近因为宝宝的一些异常情况，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，还提醒我在给宝宝喂药的时候要特别小心，还不时地关心宝宝的生活习惯和饮食情况。医生给了我很多宝贵的建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，真的非常感谢医生的专业和耐心。

在接诊的过程中，医生通过检查报告和询问，客观地评估了宝宝的病情，并给出了合适的治疗建议。医生还详细解释了疾病的可能性，让我心中有了更多的底气。

最后，医生还提醒我需要定期带宝宝去医院复查，这让我感到医生非常负责任，对宝宝的健康非常重视。整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的电话号码打了进来，我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是来自XXX医院的外科医生，您是不是预约了今天上午的线上咨询？”

我确认了一下，确实是预约了今天上午的线上咨询。医生详细询问了我的病情，我如实相告。他耐心地听我说完，然后根据我的病情给出了专业的建议。

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗。虽然不能面对面地见到医生，但通过线上咨询，我感受到了医生的专业和关心。他不仅解答了我所有的疑问，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。

手术的日子终于到了。在手术前，医生再次和我进行了线上咨询，详细讲解了手术的注意事项和可能的并发症。手术过程很顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，手术前后需要一周的时间，让我不要担心。

在康复期间，我继续通过线上咨询向医生请教问题。医生总是耐心地解答，让我感到很安心。他告诉我，有糖尿病、代谢综合征的患者就可以走医保，这让我松了一口气。

现在，我已经康复了，非常感谢那位医生。虽然我们从未见面，但他专业的知识和关心让我深感温暖。我相信，在互联网医疗的便利下，我们会越来越多地享受到专业、贴心的医疗服务。

在这个快节奏的生活中，人们的健康问题越来越受到关注。随着科技的发展，互联网医院成为了人们解决健康问题的新选择。我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，在这个互联网医院平台上为患者提供专业的诊疗服务。通过互联网医院，患者可以方便快捷地获取专业的医疗建议和治疗方案。

在这里，我遇到了一个患者，他来自重庆沙坪坝区，主诉是生化26项检测。通过与他的沟通，我了解到他的血糖、血脂、尿酸等指标都偏高，属于代谢综合征。我为他制定了降脂药物治疗方案，并建议他控制饮食、适当锻炼，以及做糖耐量试验等检查。

通过分析患者的病情，我为他提供了针对性的治疗方案，并详细解释了疾病的并发症和预防措施。在结束问诊后，我还为他提供了进一步就医的建议，让他能够及时得到专业的治疗。

互联网医院为患者提供了更加便捷高效的医疗服务，我将继续在这里为更多患者提供专业的医疗帮助，让他们能够及时了解自己的健康状况，并得到有效的治疗。

脂肪肝，顾名思义，是肝脏内脂肪堆积过多的病症。过去，人们普遍认为肥胖是导致脂肪肝的主要原因，但实际上，即使体型偏瘦的人也可能患上脂肪肝。本文将详细介绍脂肪肝的成因、分类、诊断方法以及预防措施。

一、脂肪肝的成因

1. 肥胖：肥胖是导致脂肪肝最常见的原因之一。肥胖者体内脂肪过多，导致脂肪在肝脏中积累。

2. 饮酒：长期饮酒会导致酒精性脂肪肝，与体重无关。

3. 遗传因素：部分人群由于遗传原因，更容易患上脂肪肝。

4. 糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素抵抗，更容易患上脂肪肝。

5. 药物：某些药物，如抗心律失常药、抗雌激素药等，也可能导致脂肪肝。

6. 饮食：高脂肪、高糖、高热量饮食，以及缺乏运动，都可能导致脂肪肝。

二、脂肪肝的分类

1. 酒精性脂肪肝：由长期饮酒引起。

2. 非酒精性脂肪肝：由肥胖、糖尿病、药物等多种因素引起。

三、脂肪肝的诊断

1. 超声波检查：是目前最常用的脂肪肝诊断方法。

2. 血常规、肝功能检查：可帮助判断肝脏受损程度。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，可更全面地了解肝脏情况。

四、脂肪肝的预防

1. 健康饮食：控制热量摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：避免肥胖。

4. 戒酒：避免长期饮酒。

5. 控制血糖：糖尿病患者要积极控制血糖。

6. 避免使用可能引起脂肪肝的药物。

五、总结

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，早期诊断和治疗对预防肝脏损害至关重要。通过健康的生活方式，我们可以有效预防脂肪肝的发生。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情却有些沉重。最近身体状况一直不佳，血压、血脂、血糖等指标都不正常，我决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过在线问诊功能，很快就联系到了一位血液科医生。医生***耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到我最近昏倒，被怀疑有脑梗的可能性，并且有高血压、糖尿病、脂肪肝、乙肝等病史。

医生***详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，得知我因为工作忙碌，饮食不规律，压力很大。他告诉我，我现在的症状很可能是由代谢综合征引起的，这是由于肥胖造成的。他建议我排除肝病，进行乙肝、丙肝等检查，并要求我进行心电图、B超等检查。

虽然我之前在其他医院就诊过，但治疗效果并不理想。医生***的耐心和专业让我感到很安心。他告诉我，代谢综合征是慢性病，治疗时间会长些，是心脑血管性疾病的危险因素，如果不注意会发展成脑意外、冠心病、动脉硬化等严重疾病。

医生***还告诉我，治疗代谢综合征不能仅依靠药物，主要要加强运动锻炼，控制饮食，减少碳水化合物的摄入。他建议我按时服用二甲双胍、易善复等药物，并注意降压药和降血脂药的使用。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善，但仍然感觉身上没劲，心慌胸闷。医生***告诉我，这是心肌缺血的表现，建议我服用丹参滴丸。他还建议我住院综合调整一段时间，以便更好地控制病情。

通过与医生***的线上交流，我感受到了他作为一名专业医生的品质，他的耐心、专业和关心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更有信心战胜疾病。

我是一名患有代谢综合征和肥胖症的患者，最近体重一直在73KG下不去，引起了我的焦虑。我曾经通过药物治疗和运动控制体重，但效果不佳。于是我决定在线上问诊寻求医生的帮助。

在问诊中，医生详细了解了我的病情和生活方式，并为我调整了药物治疗方案。医生建议我积极控制体重，可以考虑使用利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物。此外，医生还为我制定了更加科学的生活方式干预方案，包括饮食调整、运动锻炼等。

通过医生的指导和建议，我对未来的治疗和生活方式调整充满信心。我深深感谢医生的耐心倾听和专业建议，让我重新找回了对健康的信心。

我在一个阳光明媚的早晨来到了一家互联网医院，准备开始我的线上问诊。进入诊室后，医生助理热情地向我介绍了整个问诊流程，并告诉我医生可能会需要一些我的病情资料，以便更好地为我提供诊疗建议。

不一会儿，医生王医生出现在屏幕的另一端，他友善地向我打招呼，并询问了我的身体状况。我向他描述了我尿酸高、转氨酶高的情况，以及之前的治疗经历。医生听完后，立即开始了详细的询问，询问了我的体重、腹围、血压等情况。

经过一番询问后，医生告诉我，我的情况可能存在代谢综合征的风险，建议我做肝脏彩超和睡眠监测。他还建议我减少油腻食物的摄入，补充高浓度鱼油，多进行游泳锻炼等。

我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，并预约睡眠监测。医生还提醒我要坚持控制尿酸和转氨酶的情况，保持健康的生活方式。

在结束问诊时，医生赠送了我追问包，并鼓励我随时与他沟通。我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答，期待通过他的指导，改善我的健康状况。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于思诺思药物的代谢情况。患者表示白天感到非常困倦，而在晚上却没有这种感觉，想知道是否与晚上服用思诺思有关。医生细心地解释了思诺思的代谢速度，提醒患者可能存在个体差异性，建议暂停药物几天观察效果。患者对医生的建议表示感谢，并决定尝试停药。在结束问诊时，医生再次强调医生的回复仅为建议，患者如需诊疗应前往医院就诊。

那是一个普通的午后，我正坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行着视频问诊。屏幕那头，医生的笑容温和而亲切，他的话语中透露出专业的素养和对患者的关心。

我向他主诉了我的症状：头晕眼涩。他耐心地听我讲述，然后告诉我，这些症状可能与代谢综合征有关，需要控制饮食，减重，并增加运动。我听了他的建议，心中不禁暗自庆幸，能有这样专业的医生为我诊断。

医生询问我是否需要开中药方调理，我毫不犹豫地点头。他告诉我，中成药和方剂都可以，具体的选择要根据我的具体情况来定。我向他表示感谢，并告诉他我可以自己煎药，于是他为我开了一个中药处方散装。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中不禁松了一口气。我知道，这只是一个开始，真正的治疗还在后面。

用药期间，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并按时服用中药。渐渐地，我的头晕症状有所缓解，生活也恢复了往日的平静。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我不用再花费大量时间去医院排队挂号，就可以得到专业的医疗服务。我也要感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询自己的健康问题。患者描述自己最近出现了血糖升高、口干、耳鸣、脖子和脸部发黑等症状。医生耐心地询问了患者的病情并给出了专业建议。

医生指出，患者目前的症状可能与代谢综合症有关，需要进一步检查肝肾功能、腹部彩超、糖耐量实验等，以明确诊断并制定治疗方案。医生建议患者控制饮食、增加运动，必要时可考虑药物治疗。

患者询问了关于药物治疗和可能的逆转情况。医生指出，减肥是治疗的基础，如果饮食运动不能控制，需要药物治疗的话，需要及时就医。

尽管当前疫情影响了就医条件，但医生提醒患者可以在家中进行饮食控制和运动，作为治疗的基础。医生还解释了血糖高可能引起的其他症状，例如黑棘皮症和耳鸣，建议患者根据个人情况就医。

最终，医生给出了详细的治疗方案，并结束了本次线上问诊。