如果既有胸痛，心电图也有ST段改变的话，建议进行冠状动脉的评估。评估的方法主要是两个，首先是影像学的评估，可以通过无创或者静脉的打针，即冠状动脉CTA看一下整个的冠状动脉有没有狭窄。也可以直接做冠状动脉造影，如果特别是胸痛，跟心电图的改变它是完全匹配的，还是建议早点进行冠状造影来评价，通过冠状动脉狭窄的程度来进行判断。

由于胸痛来就诊以后通过影像学，也可以通过肺部CT、胸片，发现有肺大泡的存在，这个时候才进一步去治疗。遗传性疾病多发的肺大泡，是没有办法解决的，除非做肺移植。

胸腔镜手术后两个月心窝痛、背心痛，对于胸腔镜手术之后，很多人有不舒服的症状，最关键是症状程度重还是轻，还有它的趋势是什么样子。 胸腔镜术后胸痛往往取决于手术过后，那一侧局部的创伤反应。如果病人的胸腔是整个闭锁的，手术中间的创面很大，下来之后胸背部疼痛可能会非常厉害。如果是手术中间创伤很轻，可能引起症状的就只会是胸壁的伤口，就不应该太疼。 所以胸痛、心窝痛、背心疼的情况有可能出现，但是我觉得如果再逐渐减轻就没问题，如果是越来越重，或者出现其他的症状，就得小心。

最明确能明确的冠脉ct，如果ct都没问题，您这种紧张以后胸痛，不考虑心脏病了，可能有其它的其它原因，血管痉挛或其它的。

肺的表面和胸的表面都有层膜叫胸膜，这两层东西都很娇气，肺上有炎症或者身体有炎症，或者休息不好、吸烟都会发炎，所以叫胸膜炎。这种胸膜炎会造成疼痛，这个痛又不是太剧烈，有可能就是隐痛，有时候可能就是牵拉痛、刺痛。可能有时候不明显，比如那段时间休息的好、心情好就没有感觉。所以首先如果最近做过身体检查，最近两年在体检，可以先保养一下，不熬夜、不抽烟、保持心情愉快，工作压力小一点。如果还不好就可以做CT ，排除胸腔里面有实质性的问题。比如肺上长包包，胸腔里面积液，气胸也可能会胸痛，对血脂高的老年人，还要排除冠心病等常规的操作。

这种情况有可能是感冒，肺部感染导致的右侧胸痛，也可能是胸腔里面的其他情况导致胸痛。因为我们上周刚做了一个胸腺瘤的患者，前纵膈肿瘤患者，他是因为胸痛有点咳嗽去医院看的，结果发现前纵膈有一个巨大肿瘤，有7-8厘米这么大了。（建议）一定要去医院做胸部CT，排除一下危险的情况，排除一下胸腔里面肿瘤，其他情况导致你这种胸痛。所以说排除了肺上有肿瘤，纵膈有肿瘤，隆胸，气胸这些表现。那些胸痛不用担心，对你是没有威胁的。

肺癌的胸痛可能是相对固定的，就是固定一点的。肺癌的胸痛是几种情况，一种是骨转移以后引起的胸痛；另外就是直接肺癌刺激局部的胸膜，已经侵犯胸壁所以会造成胸痛。有些肺癌病人觉得后背痛，有时觉得胁肋部疼痛，但这样的疼痛如果是固定不变的，如果确实是肺癌就是非常严重的。所以不要等到胸痛才来考虑，最后发现是肺癌。

右上胸骨靠中上分隐痛的原因，应该是在右侧的第二、三肋软骨的位置，这个位置如果是出现隐痛，一般对于胸痛的认识需要评估一些东西，比如疼痛出现的频率，出现加重缓解因素，每次的间隔时间。 还有有时候这种疼痛有没有明显的加重缓解因素，例如是在运动过后或者是生气过后出现，这种时候就得小心，会不会和心肌缺血有关系。如果有些人是在饱食之后，像吃了很油腻的东西之后出现疼痛，出现了右胸痛甚至右背痛，这种时候要考虑隔肌或者胆囊的疼痛，所以原因很多。

39岁男子胸痛发病12小时离世。

如果是在剧烈运动以后突然出现的，那我们讲短时间的就是十几分钟二十几分钟，持续不能缓解的，我们要考虑心肌梗塞，那尤其是疼到我们讲的冒冷汗这种。