如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

静脉曲张很重的，鼓包鼓得很重的那种，出血过后也不要着急，只要压迫止血就行，静脉是绝对能够压迫止血的。我们做手术的时候，用几毫米的血管鞘穿的动脉，动脉压都压得住，静脉肯定更能压得住的。压住了包好过后，及时到医院就诊就没有问题。在一些急诊处理上的问题，大家不要看到出血就特别紧张，这也是一个基本的常识。而且在我们手术中，其实压迫止血是最有效的止血方法。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生的确切的发病机制，目前还是不太清楚，但是可以明确的是，它是老龄化疾病，是男性老年化过程中不可避免的疾病，前列腺增生的发病跟两个因素密切相关：

第一个跟年龄因素有关，一般是在40~50岁以后的，中老年男性才开始发病，发病特点是年龄越高，发病率越高，另外就是年龄越大的前列腺的体积也越大。

一般情况下50岁开始发病，有资料表明50岁的老年男性，他的前列腺的组织学发病率是50%、60岁60%、70岁70%，80岁接近90%，他需要有功能的睾丸，也就是说女同志，她是不会得前列腺增生的。还有就是，如果没有睾丸功能的男性，比如太监，他也是不会得前列腺增生的。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

临床中老年体位性低血压患者比较常见的治疗药物有氟氢可的松和米多君。

氟氢可的松是合成的盐皮质激素，可以提高循环血量。当患者增加水和食盐摄入效果不好的时候，可以使用氟氢可的松，它是另一种提高血浆容量的常见治疗。但是这种药物导致低血钾和卧床高血压，所以老年人中有充血性心衰或者慢性肾衰的患者不推荐使用此药物。

而米多君，它是外周选择α1受体激动剂，通过增加外周血管阻力、促进血液回流，具有升压的作用，能有效的增加小动脉对儿茶酚胺以及血管紧张素的敏感性，可以改善患者外周阻力并维持血压。但是米多君存在显著的导致卧位高血压的风险，所以老年患者中存在充血性心力衰竭或者慢性肾功能衰竭的患者应该谨慎使用。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

少量脑出血大多数预后还是比较好，如果在脑表面，人又清醒不再出血，吸收了之后人基本上能够恢复正常。但如果出血是在运动区，可能会导致病人偏瘫或者走路跛行等等。而且恢复时可能一侧肢体偏瘫，往往是脚先恢复，后面才是上肢的恢复，有些上肢运动功能障碍会持续很长时间，可能2-3个月、半年都恢复不了，所以预后与脑的结构、血管的供应情况有关系。

痔疮术后可以自己换药。每天用水把屁股冲干净，利用坐浴泡屁股，然后涂药膏，用棉垫或者纱布盖住屁股。