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作者：北京中医药大学东直门医院 副主任医师 包晓霞

轻微的痛经可以用热水袋或艾灸或喝红糖水进行温热，以驱散寒邪，会得到一定的缓解，还可以针刺镇痛，具有不错的效果。建议先去医院检查，排查一些器质性的问题，在回到中医调理。

每次例假来肚子疼得要命，肯定是不宜做剧烈运动，当肚子很还疼，不可以做剧烈运动，是需要休息。但是例假痛要找原因，如果是原发性的痛经，可以吃中成药或者保暖。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

痛经是指经期前后或者行经期间，出现下腹部痉挛性的疼痛，痛经可轻可重，对于每个女性的影响并不一致。痛经是否需要到医院进行检查，主要取决于痛经的严重程度以及痛经发生的时间。

如果痛经只是轻度的，并日常生活和工作没有明显的影响，这种情况可以不去医院检查，而且如果这种痛经没有逐渐的加重，通过应用一些温热的疗法就可以缓解，它可能是原发性的痛经，建议这种痛经要注意保暖。另外如果痛经是继发性的，也就是说是刚来月经的时候并不疼痛，逐渐的出现痛经，而且越来越严重，这种继发性痛经，建议要到医院来就诊，因为除了会引起疼痛之外，还可能会影响未来的生育这种情况，建议到医院就诊痛经这种情况，一般医院会建议做以下检查：

第一、做盆腔的超声。它可以了解是否存在子宫腺肌症、子宫内膜异位症、异常的子宫肌瘤盆腔炎性疾病。

第二、做输卵管子宫造影。对于有痛经同时有生育计划的女性，可以会建议做子宫输卵管造影，来判断是否存在输卵管的梗阻，从而有助于痛经的诊断以及未来生育方面的指导。

第三、贴药的时候建议做宫腔镜的检查和腹腔镜的检查。通过宫腔镜和腹腔镜的检查，可以了解到宫腔是否存在异常的子宫内膜息肉、子宫内膜增生等等。而腹腔镜的检查，目前是子宫内膜异位症诊断的“金”标准，可以发现子宫内膜异位症的病灶，并且去除，同时也可以判断引起痛经的其他器质性的原因。

总之如果痛经是继发性的，而且症状越来越重，建议要及早到医院就诊，如果从月经初潮就有疼痛，并且疼痛没有明显的加重，这种情况可以自服一些中成药物或者通过生活方式的调整，来调整原发性痛经。

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作者信息：北京大学人民医院 副主任医师 祝洪澜

有的女性之所以痛经很严重，要考虑是否存在以下几种因素。

第一、子宫寒凉。夏天爱吃冰冷食物的女性，最容易患上痛经的情况，因为生冷的食物，它的寒气很难排出体外，长期以来会形成体内的湿气和寒气严重，进而会影响到子宫寒凉的情况。

第二、内分泌失调。内分泌失调导致的痛经是由于黄体期孕酮异常而导致的，当黄体期孕酮出现异常时，很容易造成痛经的现象出现，而且随着内分泌失调逐渐严重的情况下，痛经也可能会越来越严重。

第三、体内激素的异常。当精神紧张的时候，会导致体内激素的异常，从而形成痛经的表现，长期处于精神紧张的状态，会使痛经越来越严重。

第四、妇科疾病。有些妇科疾病引起痛经的现象，主要包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，因为这些妇科疾病会影响一系列的炎症，炎症因子导致子宫或者阴道异常的经血流出，经血流出异常时就会导致痛经，由于这些妇科疾病而引起的痛经，建议女性要及早就诊。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

很多女性都有痛经的经历，痛经除了影响女性的生活质量，还可能对育龄期的，女性生育造成影响。当发生痛经的时候，女性可以尝试以下几种食物来缓解：

第一、红枣。红枣性温味甘，具有补益脾胃，调和药性，养血宁神的功效。红枣对于痛经的女性来说，可以改善寒凉苍白手脚，血液循环不良的情况。

第二、红糖。中医认为红糖具有益气养血、健胃、暖胃、驱风散寒、活血化瘀的功效，对于女性的月经通畅有一定的帮助，可以让身体温暖、增加能量、活络气血、加快血液循环、月经血排出比较通畅，也会改善痛经的情况。

第三、可以使用像桑葚或者榴莲等热带的水果，因为这些水果热量偏高，也是属于热性的水果，有助于体内热量的储存，从而排除因为寒凉引起的痛经。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

除了饮食和药物能缓解痛经外，按摩对痛经也有一定的治疗作用。按摩治疗痛经要用拇指指腹分别揉捏穴位，每个穴位可以按摩3到5分钟，以有酸胀感为宜，一般在经前一周开始，月经来潮后停止。按摩以下4个穴位是有可能缓解痛经的。

第一、太冲穴，位于脚大趾与第二趾之间，按摩太冲穴具有明显的疏肝止痛的作用。

第二、三阴交血位于小腿内侧，当足内踝尖上，三寸胫骨内侧缘后方。按摩三阴交具有交通心肾引火下行的作用。

第三、按摩血海穴，坐在椅子上将腿绷直，膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴，按摩血海穴有引血归经，治疗血分诸病的作用。

第四、子宫穴位于下腹部脐下一掌横指处，左右旁开四横指的距离各有一点即是齿穴。点揉子宫穴是直接针对女性生殖器，疼痛的调理手法，疗效比较显着，具有活血化瘀、止气止痛的作用，但是对于按摩来说，也建议女性先通过正规的方式来学习，再进行适当的按摩。

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作者：徐州矿务集团总医院 妇产科 副主任医师 周瑞丽

目前常用的止痛药主要有以下几类：第一类是非甾体消炎药，代表药物有阿司匹林、芬必得、消炎痛等。此类药物有造成胃出血的可能。第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小。第三类是人们熟悉的阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。

首先例假没有来，自己检测一下，如果该来月经没有来，建议可以买一个早孕试纸，先排除下自己有没有怀孕。如果没有怀孕，一直腹痛是不是可能有痛经，第二个是刚好怀孕，这个时候腹痛是非常复杂的一种症状。痛的特别厉害，未必就是妇产科的问题，有可能还有其他的问题。肚子疼痛除了妇产科，还有胀气、胃肠等等，所以痛的很厉害的人，建议如果在家里观察的差不多了，就到医院去让医生鉴别一下腹痛。

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作者：北京大学人民医院妇科副主任医师祝洪澜

益母草是对于治疗气滞血淤型痛经患者有不错疗效的一种药物，益母草味辛、腥苦微寒，具有活血调经、去淤血、抗凝血止痛、消肿、清热解毒等功效，还能够美容养颜，减轻子宫痉挛所带来的痛经，增加子宫经血的流出。 

当然，益母草除了能缓解痛经、美容养颜，还有其他功效，比如还可能改善冠脉循环和保护心脏，可能促进由异丙肾上腺素造成的，局部血流微循环障碍的恢复。

第二、目前的研究表示，益母草可能对心血管有一定的作用。

第三、对于呼吸中枢的作用，益母草可能有一定的兴奋作用。

第四、对于肾脏的作用，益母草具有治疗肾脏功能减退的作用。

第五、对肠平滑肌的作用，小剂量益母草能够使兔的离体肠管紧张性的弛缓，振幅扩大，多量则振幅变小而频率增加。总之，目前来说，益母草是中医中药一个比较常用的一种药，对于它的研究已经涉及到心血管、呼吸、肾脏等多方面的功能，所以女性服用益母草，可能不仅仅能够改善痛经，也可能会改善，其他的一些脏器的功能。当然这些还有需要更多的，实验结果来论证。

30岁，月经量少、色深、痛经，查了一切正常，如何调理的问题。分析如下：首先，如果生过小孩，也不准备再生小孩，月经量多与少都无所谓的。只要它每个月是按时来，说明内分泌没有任何问题。现在要解决的可能就是痛经的问题，如果有明显的痛经，第一就是吃口服的避孕药，口服避孕药不是那个紧急避孕药，是每天吃一片的避孕药，这是一个方式。另外一个方式是吃唯散宁，两种都可以。这个量多与少，如果每个月是按时来，是不需要处理的。当然，如果有生育的要求，以前做过宫腔操作，比如做过人流，明显发现跟这些操作有关系的，考虑可能有宫腔粘连。然后还准备生小孩，可能需要到医院来看看，必要的时候可能要做宫腔镜。