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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师 梁竹巍

慢性的宫颈炎，如果病人没有明确的同房后出血的症状，那么只用药物是可以治愈的。

如果病人的慢性宫颈炎症状比较严重，宫颈糜烂比较严重，宫颈看着外观颗粒范围很大，触碰之后有严重的出血，同房之后也有严重的出血，那么我们可以使用一些物理治疗的方法。

总体而言，慢性的宫颈炎以局部治疗为主，不同病变采用不同的治疗方法。

慢性宫颈炎伴鳞化及局灶低级别上皮内瘤变，这是由HPV感染造成的宫颈的病变。这种情况提示现在宫颈的病变级别还是很早，而且程度比较轻，目前暂时不需要进一步做手术。 不知道病人有没有查HPV，有没有哪一型的HPV是阳性的，这种情况过半年左右再去复查。对于目前的情况，并不需要很担心，也不需要进一步手术治疗。

急性宫颈炎或是慢性宫颈炎的区分如下。急性宫颈炎发病是在7天以内，亚急性1个月以内，慢性是半年以上。急性的宫颈炎症有白带多，脓性的白带、腰痛 、下腹痛等症状。慢性宫颈炎最主要表现为白色的白带多，呈乳白色黏液样，有时候会夹杂一些血丝。可能会有外阴瘙痒、腰骶部酸痛，在月经期可能会加重。如果做妇科检查时，打开窥阴器看到宫颈，宫颈就有可能存在宫颈炎症，可看到宫颈是水肿、充血而且有触痛

宫颈炎是育龄期女性非常常见的多发疾病。根据它的病程，可以分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎通常与子宫内膜炎、盆腔炎同时存在，与阴道炎也有可能同时存在。但慢性宫颈炎更为常见，宫颈炎的表现最主要是白带增多。白带可能是黏液浓稠，脓性的分泌物，有时候可能会夹杂一些血丝。长期的慢性感染炎症，主要还是由于机械性刺激或者是慢性炎症导致。

宫颈炎观察重要的指标是白带的情况。宫颈炎观察的很重要的指标就是看白带的情况，白带如果很明显的增加、变黄、变绿，或者反复出现性生活之后的出血，这可能是宫颈炎的提示。但是患者又没有瘙痒等症状，只是白带越来越多，颜色越来越黄或者有绿，而且量比较多,或者同房的时候出现了有血丝等等情况,可能提示宫颈确实发生了炎症的变化。

宫颈炎治疗区间存在几大误区，具体如下：第一，大剂量使用抗生素。哪一些病原体引起宫颈炎，就用针对该病原体的抗生素或者其他药物治疗。假如病人并不是细菌，但一直用甲硝唑，有可能适得其反。若是另外一种病原体，此时就需要取一些宫颈表面的分泌物做培养，应该针对不同的病原体，采用不同的药物来进行治疗。第二，频繁使用高锰酸钾溶液清洗私处。高锰酸钾是非常强的强氧化剂，可能会导致局部皮肤黏膜腐蚀和刺激。女性的阴道里面是弱酸性的，长期使用高锰酸钾，除了不治病，反而会影响局部皮肤黏膜的湿润度，而且还会干扰阴道pH值环境。所以治疗宫颈炎症时，还得针对到底是哪种病原体，所引起的宫颈炎症而进行治疗。

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作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

宫颈炎可能没有明显的自觉症状或者有如下表现：

第一、阴道分泌物的明显增多；第二、刺激外阴后，表现外阴瘙痒；

第三、同房后出血；第四、严重的宫颈炎会出现下腹不适或者腰骶部的酸痛。

很多女性看病时，说白带多、外阴瘙痒是否有慢性宫颈炎。此时往往得通过妇科检查，打开窥阴器看一下宫颈是否肥大，表面是否有柱状上皮外移比较严重。另外，表面是否有增生、息肉、脓性分泌物等等。如果有，要取分泌物去做检查。往往这些病人如果是急性宫颈炎，会有肚子痛、发烧，分泌物呈脓性、脓鼻涕样的，甚至还会有急性盆腔炎的可能性。所以在诊断过程当中，还是相对比较明确。

宫颈炎除了药物治疗以后，在饮食上也要注意。不建议多吃刺激性、辛辣性食物，不要喝酒、熬夜，让机体失衡的状态，睡眠也不足。一些特殊的情况下，需要手术治疗或者是局部治疗。局部可以用物理的治疗方法，比如慢性的宫颈炎症，如果确实白带很多、纳囊也很多，有腰酸痛等各种症状时，可以用物理治疗。比如微波把它烫一烫，烫了以后让其修复，还有冷冻治疗、激光治疗等都是差不多原理。手术治疗包括有宫颈病变，同时可以做宫颈的椎切手术。但并不是所有有宫颈炎症的病人，就直接做宫颈椎切，这是不合适的。因为会破坏宫颈的结构，尤其对有生育要求的女性，破坏宫颈的结构有可能会导致晚期流产或者是早产，宫颈机能不全等等。

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作者：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

慢性宫颈炎和HPV感染通常没有关系，但是在患上慢性宫颈炎后，HPV感染的几率会有较为明显的增加。

慢性宫颈炎是妇科疾病中比较常见的，它属于女性的下生殖道感染。通常情况下，宫颈是有多种防御功能的，但如果经历了分娩、性交及宫腔操作等，则宫颈容易受到损伤，而且由于宫颈管单层柱状上皮抗感染能力是比较差的，所以容易发生感染。比较常见的致病微生物有性传播疾病病原体、需氧菌、厌氧菌以及宫颈炎的致病微生物等。