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作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎是妇科常见的疾病之一，多见于育龄女性，是宫颈发生的炎症。临床上将宫颈炎分为急性和慢性的两种类型，不同类型的宫颈炎发病的原因是不同的。

急性的宫颈炎是由于性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤，病原体侵入损伤的部位所导致的。常见的病原菌有淋病球菌，还有沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。

慢性的宫颈炎一般都是急性感染的持续，是由急性宫颈炎转变而来的，因为宫颈的腺体分支比较多，并且子宫颈管内的皱襞很多，感染不容易被彻底消除，或者是用抗菌素时间不够、量不够，都会使得急性的感染迁延下来形成慢性的炎症。但也有人感染的病菌不多，不够引起急性的症状，只慢性的感染，如果没有给予及时的治疗，就会形成了慢性宫颈炎。

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作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

慢性宫颈炎一般对月经的影响不是很大，但如果是持续的宫颈炎，会引起子宫内膜的改变。子宫内膜炎对月经是有影响的。

第一、会出现痛经、经期的延长、行经时间的延长、经量的增多等异常情况。宫颈炎的患者若不及时的治疗，除了会影响月经之外，还会诱发妇科的炎症。宫颈是一个子宫的门户，起防御方面作用。如果宫颈部位发生炎症，防御功能就会减弱，会引起子宫内膜炎，再向上就会引起盆腔炎等情况。

第二、淋球菌感染会一直沿着粘膜层朝上感染，使得输卵管的黏膜也发生感染、粘连、不通，引起不孕，并且大量的白细胞对精子的活动不利，可以推迟精子，影响、阻碍精子进入宫腔，会引起不孕症。

第三、由于慢性炎症长期刺激，宫颈管的柱状上皮会发生非典型的增生，如果没有及时治疗的话，很可能增加宫颈癌的发病率。

宫颈炎治疗区间存在几大误区，具体如下：第一，大剂量使用抗生素。哪一些病原体引起宫颈炎，就用针对该病原体的抗生素或者其他药物治疗。假如病人并不是细菌，但一直用甲硝唑，有可能适得其反。若是另外一种病原体，此时就需要取一些宫颈表面的分泌物做培养，应该针对不同的病原体，采用不同的药物来进行治疗。第二，频繁使用高锰酸钾溶液清洗私处。高锰酸钾是非常强的强氧化剂，可能会导致局部皮肤黏膜腐蚀和刺激。女性的阴道里面是弱酸性的，长期使用高锰酸钾，除了不治病，反而会影响局部皮肤黏膜的湿润度，而且还会干扰阴道pH值环境。所以治疗宫颈炎症时，还得针对到底是哪种病原体，所引起的宫颈炎症而进行治疗。

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北京医院 妇科 主任医师 张毅

患者如果出现白带脓性增多，并且宫颈充血、外阴瘙痒等症状，应及时到医院做宫颈炎的相关检查来确诊。

第一、妇科检查，女性的宫颈的大小、质地、外形，宫颈管的粗细，有没有接触性出血，以及阴道、外阴的情况、还有子宫、输卵管、卵巢情况，都可以来帮助判断有没有宫颈炎的发生，如果宫颈上看到息肉，那肯定是一种慢性宫颈炎的表现，宫颈上的纳囊也是慢性宫颈炎的表现。

第二、宫颈涂片细胞学检查，主要是用来判断是哪一种感染，确定有没有衣原体、支原体、细菌感染、滴虫、原虫感染的情况。
还有可以做阴道镜检查，阴道镜检查就是从阴道镜下，看到肉眼无法发现的微小病变，要是取活检准确率会更高。

第三、碘实验和醋酸白实验，这两种方法往往判断宫颈有没有癌前病变的方法，如果碘实验不着色的话，可能要取活检，准确率更高，还有醋酸白实验，能使得取活检的准确率明显增加，在宫颈的B超检查，只能判断宫颈的大小，不能判断宫颈有没有炎症。

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作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎患者是否可以同房不能一概而论，需要根据患者的病情程度而定。

如果是轻度的宫颈炎，没有阴道分泌物异常、同房出血，无下腹不适等症状，则可以适当的进行同房，但需要控制同房的频率。另外在性生活的过程中一定要注意卫生，以免增加细菌感染的几率。要控制好性生活情况，尽量不要触碰到宫颈的部位。每一次性生活以后，阴道里恢复正常的自洁作用需要8个小时，如果性生活太频繁，阴道的感染的机会就会明显的增加。

如果有急性的宫颈炎，或者有盆腔炎同时伴有宫颈炎、白带增多，建议尽量不同房，同房会加重宫颈炎的病情。平时每次同房后，最好小便一下，尿液把尿道口细菌都冲洗干净，减少泌尿系统的感染的机会。

急性宫颈炎或是慢性宫颈炎的区分如下。急性宫颈炎发病是在7天以内，亚急性1个月以内，慢性是半年以上。急性的宫颈炎症有白带多，脓性的白带、腰痛 、下腹痛等症状。慢性宫颈炎最主要表现为白色的白带多，呈乳白色黏液样，有时候会夹杂一些血丝。可能会有外阴瘙痒、腰骶部酸痛，在月经期可能会加重。如果做妇科检查时，打开窥阴器看到宫颈，宫颈就有可能存在宫颈炎症，可看到宫颈是水肿、充血而且有触痛

视频简介：治疗宫颈炎需要阴道冲洗吗

作者：中国中医科学院西苑医院 妇科主任医师 黄欲晓

主要内容：治疗宫颈炎不太提倡患者进行阴道冲洗，因为女性的阴道是一个小环境，里面是一个微环境，它的细菌和各种微生物是保持着动态平衡，起到保护作用。

如果反复的用阴道洗剂去冲洗，会破坏阴道的微生态，造成进行失调，也破坏了阴道的本身所具有的防御能力。

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作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

饮食需要注意如下事项：第一、注意控制辛辣肥厚的食物；第二、高脂肪的食物，高热量食物、高糖食物、甜食，这些食物在体内通过硬化以后，容易生湿生热，造成女性的宫颈炎和其他许多方面的症状和疾病。所以宫颈炎患者在饮食方面一定要加以节制。

宫颈炎症引起来的原因，主要还是因为急性的宫颈炎转化过来的。慢性宫颈炎的发病，是在青春期少女，没有性生活的女孩子基本上是没有的，主要还是因为性生活所引起来。在中医里面叫做带下病，慢性宫颈炎症主要是白带增多导致的。

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作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

宫颈炎的治疗方式不光是口服药物，还有一些其他的治疗。根据患者宫颈炎不同的情况，选择不同的用药。

首先可以选择西药治疗，支原体感染选择敏感的抗菌素去治疗，淋球菌和其他细菌的感染，选择广谱的抗菌素同时加上抗炎厌氧菌的药物进行治疗。另外选择中药进行治疗。