如果消化性溃疡伴有幽门螺旋杆菌，铋剂是慎用的铋剂有果胶铋、胶体酒石酸铋胶囊、枸橼酸铋钾。铋剂有一个不好的就是有些病人用了之后，第二天起来拉大便是黑的，病人会怀疑是出血，但其实并不是，这单纯只是药的颜色，这是治疗幽门螺旋杆菌杀菌过程中用铋剂常见会出现的情况。有消化道出血尤其有黑便时，最好是不要使用铋剂，因为这样会形成干扰。要判断是药物吃完之后刺激里面的病变出血，还是里面有溃疡导致出血加重，或者是药物本身的颜色，还有可能是原来有出血过，消化道积血排出来了，所以会比较难以判断。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

幽门螺杆菌的检测方法：

一、有创性检查，主要是由侵入性检测，需要做胃镜取活检测，做尿素酶实验或显微镜下寻找细菌；

二、非侵入性检测，最常用的碳十三或碳十四呼气实验来进行检测，和胃镜下取组织做尿素酶实验的原理相同，利用细菌分泌尿素产氨和二氧化碳。虽然碳十三和碳十四是放射性元素，但对身体的伤害微乎其微；

三、其他检测，包括抽血查抗体、细菌培养、抗原相应检测等一些方式。

视频简介：幽门螺杆菌最怕三种食物，提醒劝你趁早撤下餐桌。

作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

在体检的时候，很多人会发现自己的体检单上出现了幽门螺杆菌感染这一情况，除了在日常吃药来杀菌之余，还有一些食物对辅助抑制幽门螺杆菌也很有帮助，今天就为您一一介绍。

本期话题：医生教你，怎样预防幽门螺杆菌感染

邀请嘉宾： 北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：幽门螺杆菌感染率高，且容易反复感染，高危人群应定期筛查。预防幽门螺杆菌感染，注意碗筷消毒，不要共用牙刷。

四联疗法是针对幽门螺杆菌的，吃两周药前要确定有没有幽门螺杆菌感染，有的话就吃，没有的话就不要吃药。如果溃疡吃了四联药，就说明有幽门螺杆菌的感染。先吃两周药，然后再吃一个月的抑酸药，也就是奥美拉挫。把药吃完以后停药一个月，停药一个月去做检查。还要再做HP，看一下有没有根治，有没有把幽门螺杆菌杀死。第二个问题要看一下溃疡有没有愈合。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

只要有这个细菌，哪怕你没有任何症状，它也在胃里面不停的伤害你的胃会产生不断程度的损伤和炎症，从这种意义上来讲，您就一定有胃病：一、幽门螺杆菌在胃窦靠近幽门的地方，依靠尿素酶和毒素，对胃源源不断的产生伤害；二、感染幽门螺杆菌以后绝大多数的人都会发生胃炎；三、胃炎会慢慢加重，由浅表性胃炎变成局灶萎缩，最后形成溃疡、肠化，增加胃癌的风险

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病不会传染，但是幽门螺杆菌会传染。幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在胃里愉快生活的微生物，个头虽小，威力却大，是引起慢性胃炎的主要原因。其传播途径主要有三个。

首先是粪-口途径：

幽门螺杆菌能随粪便排出体外。如果食物或水源被带有活幽门螺杆菌的粪便污染，就会导致食用者感染幽门螺杆菌。

其次是口-口途径：

老一辈的人习惯将食物咀嚼后喂给幼儿，这样做会将大量自身唾液喂食给幼儿，一些微生物也会随之转移到幼儿身上，其中便包括幽门螺杆菌。

最后是医源性途：

如果胃镜或活检钳在检查幽门螺杆菌阳性患者后消毒不严格，下一个做这些项目的人就有可能被幽门螺杆菌感染。
因此建议大家平时生活中注意餐具消毒、不吃生食或太烫的食物、不要“口对口”喂饭、饭前便后及时洗手、注意口腔卫生等。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌：

一、四联疗法治疗幽门螺杆菌，治愈率达80-85%，停药一个月后复查碳十三和碳十四呼气实验，确认治疗效果；

二、与你亲密接触的人如孩子、父母、爱人等一起接受幽门螺旋杆菌检测，如果发现感染幽门螺旋杆菌应一起做根治治疗；

三、注意健康的生活习惯，如餐具消毒、提高免疫力多运动等，避免再次感染。

幽门螺旋杆菌验血阴性还要不要吹气，验血阴性只能告诉你可能没有感染过，但是最终确定，还是做碳13或者碳14呼气试验明确诊断比较合适一点。

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诺辉健康幽幽管，抗原幽门螺旋杆菌消费者自测产品，轻松自测，无需烦恼。以下为产品使用教程。

2024年9月5日，早上5点51分55秒，一个在上海浦东新区的年轻人，感到身体不适，决定在京东互联网医院寻求帮助。他在与一位专业的医生进行在线问诊时，描述了自己的症状：尿黄，每天大便有泄泻，并且最近肛门周围总是黏糊，使用纸巾擦拭会有黄色分泌物。医生首先询问了他是否做过幽门螺杆菌的检测，患者回应说他昨天自己用牙垢做了检测，结果是阳性。医生建议他需要去医院做呼气试验来明确是否感染幽门螺杆菌。患者还提到，他在2015年就有过幽门螺杆菌的感染，并且当时已经吃过药。医生告诉他，如果呼气试验结果是阳性，需要进行杀菌治疗，口服雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林，疗程为14天。同时，医生也推荐他口服思连康来调节肠道菌群。患者表示对医生的建议非常满意，并且打算按照医生的指导进行治疗。

2024年9月5日，郑州市

患者小王（化名）在网上咨询了一位互联网医院的医生，描述了自己长期以来的健康问题。小王表示自己从小就有吃不下饭、拉肚子、肚子胀痛的症状，已经十多年了。医生首先询问了小王的病史，并了解到小王曾经尝试过一些中成药来缓解症状，但效果不佳。医生建议小王先检查是否有幽门螺旋杆菌感染，并推荐使用益生菌来调理肠胃。小王表示自己之前也吃过益生菌，但没有坚持很久。医生再次强调了益生菌的重要性，并提醒小王不要选择保健型的产品，而是选择双歧杆菌四联活菌这样的医用级别的益生菌。同时，医生也提醒小王如果情况没有改善，可以考虑中医调理。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了小王的信任和感激。

2024年9月5日，凌晨3点58分，巴彦淖尔市医院消化内科的医生接到了一个线上问诊的请求。患者是一位年轻女性，自称在体检中被查出幽门螺旋杆菌阳性，数值高达173。她感到非常担忧，希望医生能够给出专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了患者的症状和胃镜结果，得知患者目前没有明显的胃部不适，并且还未进行胃镜检查。医生告诉她，如果胃镜结果正常且无症状，可以暂不处理；但如果有胃部不适，建议进行杀菌治疗。患者表示自己没有做过胃镜，平时也没有什么胃不舒服的感觉，于是医生建议她可以不用处理。

然而，患者仍然很关心自己的幽门螺旋杆菌阳性问题，问医生是否需要治疗。医生解释说，幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌，很多人都携带着它，尤其是在中国。但是，如果不加以控制，可能会引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌等严重疾病。因此，医生建议患者进行杀菌治疗，使用阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑和枸橼酸铋钾等药物，连续服用14天，停药后1个月再复查。

患者对此表示同意，并询问了关于药物的相关问题。医生耐心地解答了她的疑问，并强调了按时服药的重要性。同时，医生也提醒患者，幽门螺旋杆菌可以通过唾液和共用餐具等途径传播，建议她和家人一起进行治疗，并注意个人卫生和饮食习惯的改善。

整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。患者表示，通过这次问诊，她不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于幽门螺旋杆菌的知识，非常感谢医生的帮助和指导。

2024年9月5日，下午12点49分，济南市的张女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生求助。张女士自述患有胃炎已有一年半，症状表现为吃东西后感觉食物卡在胸口，无法下咽，伴随着胀气和呕吐的感觉。医生首先询问了张女士是否进行了腹部超声检查和幽门螺旋杆菌感染检测，并建议她进行这些检查以排除其他可能的诱因。医生还询问了张女士的饮食和生活习惯，了解到她经常吃面条和米饭，很少注意饮食健康，并且近期有焦虑情绪。医生建议张女士调整饮食结构，避免辛辣、油炸和刺激性食物，保持三餐规律，适量运动，避免焦虑和紧张情绪，并在必要时寻求心理精神科的帮助。张女士表示会按照医生的建议进行调整和治疗，并对医生的专业和耐心表示感激。

2024年9月5日晚上8点53分，郑州市的李先生在京东互联网医院上向一位专业的医生求助。李先生主诉幽门螺杆菌感染非萎缩性胃炎，胃体糜烂，并伴有胃疼、胃酸和胃胀等症状。医生详细询问了李先生的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。经过48小时的等待，李先生再次与医生进行了交流，表达了对治疗效果的担忧。医生耐心解释了治疗过程和注意事项，并强调了遵循医嘱的重要性。最终，李先生表示感谢并决定继续按照医生的指导进行治疗。

我是一个在广州工作的白领，平时忙碌的生活让我忽视了自己的健康。直到最近，我开始出现胃部不适和消化问题，才意识到可能是幽门螺杆菌感染。听说这种病需要长时间的治疗，我很担心会影响我的工作和生活。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我找到了一个专业的医生，详细描述了我的症状和担忧。医生很耐心地解释说，幽门螺杆菌感染是很常见的，需要用四联药进行治疗。但是，他也提醒我注意药物过敏的可能性，并告诉我如果出现任何不适，应该立即停药并寻求帮助。

我按照医生的建议开始服用四联药，起初一切正常。然而，到了第四天，我突然出现了荨麻疹。这种皮肤过敏反应让我非常焦虑和困扰，我不知道该怎么办。于是，我再次联系了医生，询问是否可以换成武田制药的7天一疗程药。

医生很专业地分析了我的情况，告诉我这种药物过敏反应只能暂时停药，并进行皮肤科治疗。他也强调了四联药的重要性，指出如果只吃其他三种药而不吃阿莫西林，根除幽门螺杆菌的成功率会大大降低，甚至可能导致耐药性，下一次治疗更困难。

我深感医生的建议是正确的，虽然我很想快速解决问题，但我也知道健康是最重要的。所以，我决定暂时停药，等待过敏反应消退后再继续治疗。医生还建议我三个月后再开始幽门螺杆菌的治疗，以免药物的副作用和耐药性影响疗效。

在等待的过程中，我开始了解更多关于幽门螺杆菌和四联药的知识。我发现，四联药是目前最有效的治疗方案之一，虽然可能会引起一些副作用，但只要按照医生的指示进行，成功率还是很高的。同时，我也意识到，自己在选择药物时不能只看疗程的长短，而应该关注药物的成分和适应症。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于疾病和药物的知识。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我会更加重视自己的健康，并在需要时再次寻求线上医疗服务。

2024年9月5日上午9点50分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉大便频繁不成形，自从上个月25号检查出幽门螺旋杆菌阳性并服用药物治疗后，症状开始出现。医生王满在了解了患者的病史和症状后，认为这可能是肠道菌群紊乱或药物影响到肠道菌群所致。王医生建议患者先尝试服用益生菌和蒙脱石散来调理肠道功能和菌群，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。王医生还提醒患者，如果有任何问题或疑虑，可以随时在京东互联网医院上向他咨询，或者通过京东健康app搜索“王满问诊”找到他。王医生的专业知识和关心赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日，许昌市的李先生在网上搜索“早泄检查有真菌怎么治疗”，却意外地发现自己可能感染了幽门螺旋杆菌。他的搜索引擎结果页面上出现了一个弹窗，提示他可能有消化系统问题，建议他立即进行在线问诊。李先生一开始有些犹豫，但看到弹窗上写着“京东互联网医院”的字样，他决定试一试。

在与一位经验丰富的医生进行了简短的在线问诊后，李先生得知他确实感染了幽门螺旋杆菌。医生详细解释了这种细菌的危害，并告诉他需要服用四联药物来根除感染。李先生对医生的专业知识和耐心表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的几周里，李先生每天都按时服药，并注意了医生给出的生活调理建议。他的消化系统问题逐渐得到改善，食欲也恢复了正常。李先生深深感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的帮助让他避免了不必要的痛苦和麻烦。

2024年9月5日，北京通州区，一个平凡的早晨，患者小张（化名）打开了京东互联网医院的APP，开始了一场特殊的线上问诊。小张最近的身体状况让他非常困扰，经过一系列检查后，他被诊断出幽门螺旋杆菌阳性。面对这个结果，小张感到既担忧又迷茫，他不知道该如何处理这种情况。于是，他选择了在线上寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院的平台上，小张遇到了内科医生尹新禄（化名）。医生尹新禄是一位经验丰富的医生，擅长与患者进行沟通，能够以友善的方式与患者交流。小张向医生尹新禄描述了自己的症状和检查结果，医生尹新禄则耐心地解释了幽门螺旋杆菌感染的相关知识，并给出了专业的建议。

医生尹新禄告诉小张，幽门螺旋杆菌感染不仅会引起胃炎、胃溃疡等疾病的发生，还可能增加胃癌的风险。因此，即使没有明显的症状，也建议进行根除治疗。医生尹新禄详细介绍了四种药物的联合使用方法，并强调了规律服用14天的重要性。同时，医生尹新禄还提醒小张在服药期间注意饮食调节，避免辛辣、油腻等刺激性食物，并禁止饮酒。

小张对医生尹新禄的专业知识和关心非常感激。他按照医生的建议进行了治疗，并在停药4周后进行了复查。结果显示，幽门螺旋杆菌已经被成功根除。小张的健康问题得到了圆满的解决，他对京东互联网医院的服务也非常满意。

2024年9月5日下午，温州市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深消化内科医生进行了线上问诊。李先生在体检中发现自己感染了幽门螺杆菌，并伴有胃部不适的症状。医生详细询问了李先生的病史，了解到他曾在3.4年前患有胃溃疡，并在中间一段时间内有所好转。医生首先建议李先生进行幽门螺杆菌的根除治疗，并解释了四联疗法的基本原理和注意事项。由于不同地区的抗生素耐药流行病学不同，医生强调了必须在当地正规医院的消化内科门诊开具处方的重要性。李先生表达了对网上购药的担忧，医生再次强调了在网上购买药物的风险，并提供了一个参考的治疗方案。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李先生的信任和感激。