一般认为小的肝血管瘤，则不需要治疗的。但是特殊的情况，第一，是生长非常迅速；第二，是血管瘤直径比较大；第三，是沿着肝包膜增长比较大的，容易出现包膜膨胀的。还有局部压迫症状，比如梗阻性黄疸则需要治疗，一般直径5cm以下不需要治疗。

血液指标一般看甲胎蛋白和CEA，如果有胃肠道的肿瘤转移，有可能CEA会升高，如果是原发性的肝细胞癌，大概可能有70%左右的人甲胎蛋白会升高。还可以看异常凝血酶原，异常凝血酶原结合甲胎蛋白，有些人甲胎蛋白阴性的，异常凝血酶原可能会升高，主要就看这几个指标。肝占位一般是肝脏上面长了一个东西、包块，可能有这几个方面的情况：1、再生结节：比如肝硬化，有些病人本来就是肝上有很多再生结节，可能这些再生结节跟早期肿瘤不好区分开。2、良性肿瘤：比如肝血管瘤，3、恶性肿瘤：比如肝癌、肝细胞肝癌或者胆管细胞癌，甚至是转移瘤。要看肝功能是否损害，肝功能的损害主要是来协助看肝脏，比如是否出现硬化，肝功能的储备情况如何以及胆红素是否升高，还有看有没有合并的肝脏基础疾病，这都是评估手术耐受性的依据，

肝血管瘤6x5mm是不用担心的，肝血管瘤是体检比较常见的肝上的良性肿瘤。首先它是良性的，其次对良性肿瘤的治疗，药物治疗是没有什么效果的，主要是靠手术治疗。当然手术治疗也是有大小条件的，对于这么小的良性血管瘤，是不需要做手术的。要到肿瘤比较大再考虑手术治疗。一般是接近10cm的大小，才考虑手术治疗。如果现在肝血管瘤才6x5mm，是不需要手术的，往后就是定期复查，观察一下血管瘤有没有明显增大就行了。

肝上有7毫米的血管瘤需要进行增强的CT或者核磁共振进一步明确病因。如果彩超怀疑是7毫米的血管瘤，建议还要做增强的核磁共振把血管瘤进一步地明确一下，尤其是首次发现的时候，一定要慎重。通过B超和核磁等多种检查手段把肝肿物的性质进一步地明确。肝肿物主要是警惕恶性肿瘤的问题，有必要进行一个增强的CT或者核磁共振来明确一下。

强化结节就是肝脏上面有个明确的强化结节，肝脏动脉期的强化结节有几种情况：第一， 肝脏上面灌注异常。第二，肿瘤： 1、良性肿瘤：良性肿瘤有肝血管瘤，最常见的有腺瘤，2、恶性肿瘤：恶性肿瘤分肝脏原发的肝细胞癌或者是胆管细胞癌，常见的是肝细胞癌，甚 至有可能是转移癌。这些肿瘤无论是良性还是恶性，在CT或者磁共振上面的表现都不太一样，最常见的肝血管瘤的表现是周围的结节状强化，在动脉期就开始强化，到了静脉期强化会继续加强，从边缘向中心，强化范围加大然后充填，肝细胞癌快进快出，动脉期不均匀地强化，但是在门脉期时，强化会明显地比正常肝组织低。光是只有强化结节诊断还不能肯定，按发病率来讲更多见的是肝血管瘤。如果结节比较小，这种强化表现也不是很典型，则比较不好区分，需要结合超声造影判断。如果有肝硬化还伴有再生结节，则比较不好与原发肝细胞癌做鉴别，可以考虑做普美显的核磁共振，帮助区分是肝脏再生结节还是肝细胞癌。

关于肝血管瘤是否会引起肝区疼痛的问题，一般是不会引起肝区疼痛的，但是如果肝囊肿、或者肝血管瘤它的体积是非常大的它，可能就会引起局部的一些压迫，在压迫的情况下就可能会引起局部的不舒服。

肝血管瘤黄豆大小不需要做手术。肝血管瘤、肝囊肿等良性疾病不会发生癌变。这种病对身体影响不大，肝血管瘤大于8厘米则需要做手术。

不典型的肝血管瘤就是显示出来的外形结构，与大多数的肝血管瘤不一样，明确诊断比较困难，不容易跟肝癌和其他的肝内障碍性病灶相鉴别开。很难通过影像学的检查明确分辨是肝血管肿瘤，还是肝癌还是其他东西，所以是肝血管瘤不典型。

13毫米的肝血管瘤是很小的血管瘤，也不会有什么症状，所以可以不处理。13毫米的肝血管瘤不会有很明显症状，可能会觉得上腹部有不舒服的感觉，没有明显的症状肯定是不严重。如果体检发现肝血管瘤长大的速度比较快，可以处理了。

肝血管瘤超过5公分不一定要手术。如果患者人高体积也大，虽然超血管瘤过5公分一点，肿瘤在肝里面占的比重和长的位置不至于产生破裂，也没有压迫的症状，是可以不立刻手术。