混合痔手术后2个月，术口还没恢复正常，自己扩肛一天扩2次，一次20下。扩肛没有按下算的，扩肛是按时间酸的，一般是3-5分钟。因为正常扩肛有两种方式，第一种方式是手指扩肛，手指扩肛上、下、左、右四个方向，一个方向停留30秒到1分钟，然后不断地扩。第二个方式用扩肛棒，现在网上有很多种扩肛棒卖，把扩肛棒置入到肛门里。刚开始用小号，再用中号、用大号，停留在肛门里3-5分钟即可。

混合痔传统外剥内扎术后，肛门周围有4个水肿，大的有花生豆那么大，一个月了水肿一直没消，不修剪是否可以，这个问题答案是，自己觉得影响生活就处理，自己觉得不影响生活，可以不用处理，可以不用修剪。传统手术后，这个很容易水肿的，也会算它的并发症之一。相对来说，PPH在这方面会有优势，出现水肿的几率会小点。

内痔出血为主的，外痔一般没什么症状，要根据内痔外痔的症状来进行治疗。外痔一般没有症状，有血栓的时候可能会肿痛。内痔是出血频繁打针就是最好的适应症，如果不是太大也可以先打针，如果比较大先打针萎缩一半，缩小到食指了就可以套扎，把它套掉。

混合痔手术后，肛门能进自己两指不算狭窄。能顺利通过一个食指不算狭窄了，两个指都可以进去就不是狭窄。可能是跟比正常的要紧一点，因为切一圈形成的瘢痕弹性肯定比正常人要小一点。如果大便顺畅可以不用处理，如果大便不顺畅可以做其他的调理，包括饮食各方面的调理。

混合痔术后肛门狭窄，自己用扩肛棒扩肛，从17号扩到22号，扩肛棒现在用到22号，扩了两次以后肿痛。如果肿痛，扩肛棒还是建议降一号使用，不要硬扩。建议加硝酸甘油乳膏，每一次先在肛门口涂硝酸甘油乳膏，再把扩肛棒放到里面协助扩肛，可能效果更好一点。所以肿痛建议降一号先扩，再改为22号的，扩肛是一个慢性的过程，不要着急。

混合痔疼痛往往是外痔有急性血栓形成或者是发炎导致，便血主要是内痔导致。手术、打针还是套扎，方法很多。内痔出血打针可以随时随做，治疗止血是非常方便。

关于混合痔手术3个月了，肛门口闭合不严，还能不能修复好的问题。如果是术后三个月，应该完全已经愈合了，基本上该长的都长好了，没长好的一般就是别的问题了。闭合不严说明它的皮肤黏膜切的过多，导致闭合不好。为什么临床上都推荐进行PPH手术，就是因为PPH对环形痔，尤其内痔为主的就是有优势。传统手术是从外面一个个切到里面去，所以会把最敏感的皮肤黏膜都切掉了。如果是环转一圈的情况下，就很难保留，很可能就有皮赘。而PPH是在上面切一圈之后拉平，所以肛门附近的皮肤黏膜外面就不用修那么多。所以对于环状脱垂内痔，PPH是绝对的优势。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。