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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中患者是需要长期的药物治疗，因为脑卒中是有多种原因引起来的，高血压、糖尿病、高血脂这一类的原因疾病都需要药物的控制或者是维持，对于缺血性脑卒中需要建议患者长期服用抗血小板的药物，就是防止血小板聚集在一起，对预防脑梗有非常重要的作用，药物治疗的过程中对于缺血性卒中的预防这个是长期终生的过程，所以很多患者意味着可能要长期吃药，但是吃药的过程中可以定期观察患者的一些血常规肝功，这样的避免在患者吃药的过程中发生了一些严重的药物的副作用

脑卒中的患者医生会建议病人，适当的多吃些蔬菜跟粗杂粮，像蔬菜跟粗杂粮里面是含有比较多的膳食纤维。膳食纤维对于稳定血糖、降低血脂都是有帮助的。脑卒中的危险因素，包括三高、四高、 五高这些慢性病。如果有这些慢性病已经发生了脑卒中，可能就需要多吃一些，含膳食纤维含量比较多的食物，像蔬菜、水果、燕麦、玉米、红薯这样的粗杂粮，脑卒中的患者可以多吃。如果脑卒中的患者中风之后，有偏瘫、活动量比较少这样的病人，很容易出现肌肉衰减、肌肉流失比较多，这样的病人就需要多吃一些高蛋白的食物。比如牛奶、 鸡蛋、肉、 鱼 、鸡这样的高蛋白食物，还有豆腐这些食物。特别是比较瘦的，然后卧床肌肉量减少的这些病人，就要多吃。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

对于脑卒中的患者突然发病了以后，卒中的患者可能有缺血性的或者是出血性的，所以碰到卒中的患者首先第一步是在家里如果有可能的情况下测量一下血压脉搏，然后让患者平卧头偏向一侧，这样可以避免如果是患者是脑出血，出现呕吐的话会引起误吸，同时是坚决反对给患者服用阿司匹林，因为有可能在服用阿司匹林过程中，这一类的患者是脑出血会适得其反

脑卒中饮食禁忌取决于患者，患有哪些基础疾病，因为脑卒中一般比较容易激发一些慢性病。比如高血压、糖尿病 、高血脂、还有慢性吸烟的患者、肥胖症的患者容易出现脑卒中的情况。所以饮食禁忌，也是针对这些危险因素来进行干预。比如有高血压的患者，就要求要低盐饮食，对吃盐敏感的比较容易使血压升高，这部分人群如果限制食盐的摄入，对血压控制是很有帮助的。一方面是要求，每一天的食盐摄入量不要超过6克，尤其对于高血压的患者，最好食盐每天控制量在3-4克左右。除了控制食盐的量以外，尽量去避免一些高盐分的食物。比如咸的、腌的、也是要注意隐形盐的摄入。同时像饼干这种零食里面的含钠量也是比较高的，所以高血压病人，也要尽量避免吃太多含钠高的零食。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤做CT可以检测到。

腹主动脉是体内相对比较粗大的动脉，如果能够进行彩超检查，可以发现腹主动脉瘤。如果出现腹部搏动性的包块，伴有轻压痛，或者是伴有下肢急性，或者是慢性缺血的症状的时候，都可以怀疑腹主动脉瘤，彩超是比较经济方便的检查，做CTA或者MRA，可以尽量进一步的来准确的描述腹主动脉瘤的形扩，对于手术方案的治疗非常有帮助。

平扫CT可以发现膨大的腹主动脉瘤，但是需要加造影更清晰的显示腹主动脉瘤的情况。

冠心病诊断应该做什么检查？

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《我是大医生》嘉宾：陈忠 主任 北京安贞医院   栾杰 副院长 中国医学科学院整形外科医院

长期过量油脂摄入，增加主动脉瘤风险。

每人每天摄油量应低于25克。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中作为一个突然发病的，其实很少有症状。

临床的短时脑缺血发作，脑卒中的症状，通常指突然出现短时间的口齿不清、上下肢无力、意识模糊以及眩晕，这些表现往往提示有短时脑缺血的可能。

如果有这样的情况出现，再加上有脑卒中的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖，建议到医院里面去咨询医生，做进一步的脑血管病的一些危险因素的排查，比如血糖、血脂以及血管、彩超以及核磁共振的检查，这样就能在脑卒中轻微症状出现的时候，来提前知道未来发生脑卒中的可能性，做到早期预防。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

今天是世界无烟日，一个提醒我们关注吸烟危害健康的特殊日子。

众所周知，吸烟对健康的危害巨大，但很多人只知道吸烟会导致癌症，而对香烟对心血管的伤害却知之甚少。

事实上，美国心脏协会（AHA）在1994年就公布过研究结果，指出香烟中的有害物质会损伤动脉血管壁，导致人体血管老化提前10年；吸烟还会引发血脂异常、产生栓塞、冠脉病变，增加心脏病、脑出血的风险。

英国心脏基金会报告显示，吸烟者与非吸烟者相比，急性心梗发病风险增加7倍，心梗死亡率增加60%；吸烟使冠心病患者猝死风险增加3倍以上；戒烟后冠心病患者死亡率降低40%。

欧洲心血管疾病预防临床实践指南(2012年版)指出，所有吸烟形式，包括被动吸烟，都是一个强大而独立的心血管疾病危险因素，必须避免。

南京医科大学附属杭州医院心内科主任王宁夫教授强调，烟草依赖是一种成瘾性心理疾病，要戒烟，根除心理依赖是关键。

目前，不少戒烟药物能够有效减少戒断症状，解除生理依赖，提高戒烟成功率。然而，难以去除的“心瘾”使得戒烟成为吸烟人群的常态。

王宁夫教授强调，吸烟的心理依赖早于生理依赖，而生理依赖又会强化心理依赖。戒烟的整体治疗，应从以下五个方面入手：

1. 强化戒烟愿望：从吸烟者已有的症状或疾病出发，明确告知该疾病与烟草的联系，再进行戒烟科普教育，更有效地强化其自身的戒烟愿望。

2. 增强戒烟毅力：戒烟不是一蹴而就之事，重在“坚持”。除了时时鼓励外，更应让他们明确戒烟的重要益处——不管是否有心血管疾病（CVD）史，戒烟均能显著降低全因死亡和CVD死亡。

3. 解除条件反射：矫正与吸烟相关联的因素，如时间、场所、状态、行为、环境等，解除条件反射，对成功戒烟很有帮助。

4. 治疗戒断症状：尼古丁是美国医事总署定义的成瘾药物，可以通过吸烟、口服、经皮吸收。尼古丁在人体脑部发挥作用，让人精神兴奋，情绪高涨。产生依赖后，在不摄入尼古丁时，会出现精神低落、烦躁等戒断反应。吸烟史越长，吸烟越多的人，上瘾症状越重。

5. 实施心理干预：积极的心理暗示，对于戒烟很有帮助。

预防冠心病和心脑血管疾病，需要我们从日常生活的方方面面入手。

首先，饮食方面要注重低盐、低脂肪、低糖的摄入，避免高胆固醇食物，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。

其次，加强锻炼，提高身体素质。运动可以增强心脏功能，降低血脂，改善血液循环，有效预防心脑血管疾病。

此外，戒烟限酒也是预防心脑血管疾病的关键。吸烟和过量饮酒都会对心血管系统造成损害，增加发病风险。

保持良好的心态也是预防心脑血管疾病的重要环节。长期的精神压力和负面情绪会导致血压升高，血管痉挛，增加心脑血管疾病的发生率。

定期体检，及时发现并控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，也是预防心脑血管疾病的有效手段。

最后，建议选择专业的医疗机构进行定期体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

随着我国经济水平的不断提高，人口老龄化问题日益凸显，老年人群体中心脏疾病的发生率也在逐年上升。其中，冠心病作为一种常见的心脏疾病，严重威胁着老年人的生命健康。那么，什么是冠心病？它有哪些典型症状？又有哪些中药可以用于治疗冠心病呢？本文将为您一一解答。

一、什么是冠心病？

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧的一组疾病。常见的冠心病类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。

二、冠心病的典型症状

冠心病的典型症状为胸痛，常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，可放射至颈部、肩部、手臂或背部。部分患者还可能出现乏力、恶心、呕吐、出汗等症状。严重者可出现心力衰竭、休克甚至猝死。

三、中药治疗冠心病

在中医理论中，冠心病属于“胸痹”、“真心痛”等范畴。中药治疗冠心病具有疗效显著、副作用小等优点。以下几种中药对治疗冠心病具有较好的疗效：

• 太子参：具有益气养阴、活血化瘀的功效。
• 杏仁：具有宣肺平喘、润肠通便的功效。
• 麦门冬：具有养阴润肺、清心除烦的功效。
• 当归：具有活血化瘀、调经止痛的功效。
• 砂仁：具有行气止痛、健脾止泻的功效。

四、冠心病的预防与日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 合理膳食，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

3. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗冠心病。

五、冠心病患者的就医指南

冠心病患者应及时就医，到心内科就诊。心内科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内壁发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血缺氧的一种心脏病。

冠心病的症状主要包括以下几种：

1. 胸痛和胸闷：这是冠心病最常见的症状，疼痛部位通常位于心前区、胸骨后、上腹部、颈部等部位，疼痛性质多为压迫感、紧缩感或烧灼感。

2. 心悸：患者会感到心跳加速、不规则或减慢，有时伴有心慌、头晕等症状。

3. 气短：由于心脏泵血功能受损，导致心脏负荷加重，患者容易出现气短、呼吸困难等症状。

4. 疲劳：冠心病患者容易出现全身无力、疲倦、乏力等症状。

5. 上腹痛：部分患者可能出现上腹部疼痛，容易被误诊为胃病。

6. 颈痛、牙痛或下颌痛：冠心病可导致心脏供血不足，疼痛可放射至颈部、牙齿或下颌骨，容易误诊为颈椎病、牙痛或下颌骨疾病。

7. 阵发性头痛：冠心病可导致心脏供血不足，疼痛可放射至头部，出现阵发性头痛。

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗包括硝酸酯类、抗血小板药物、降脂药物等；介入治疗包括冠状动脉支架植入术；手术治疗包括冠状动脉搭桥术。

预防冠心病，首先要保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、保持心情舒畅等。其次，定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它主要由于冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄或阻塞，从而引发心肌供血不足，严重时甚至发生心肌梗死。

冠心病的发病原因多种多样，主要包括以下几方面：

1. 高血压：长期高血压会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化。

2. 高血脂：血脂过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，容易在血管壁上沉积，形成斑块。

3. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血液粘稠度，促进动脉粥样硬化。

4. 糖尿病：糖尿病患者的血管更容易发生粥样硬化。

5. 遗传因素：家族中有冠心病病史的人，更容易患上冠心病。

冠心病的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 心绞痛：胸部或胸骨后疼痛，常放射至左肩、左臂、颈部或下颌。

2. 气短：活动后出现呼吸困难，休息后缓解。

3. 恶心、呕吐：部分患者伴有恶心、呕吐等症状。

4. 出汗：部分患者在发作时出现大汗淋漓。

5. 疲劳：部分患者表现为乏力、易疲劳。

冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图、冠状动脉造影等检查手段。治疗方面，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

冠心病患者的日常生活需要注意以下几点：

1. 控制血压、血脂、血糖等指标。

2. 戒烟限酒。

3. 保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、保持良好心态等。

4. 定期进行体检，早期发现并治疗冠心病。

冠心病是一种常见的慢性心脏病，其发生并非一朝一夕，需要长期的治疗和保养。其中，食疗在冠心病治疗中起着重要的作用。

豆类食物，尤其是黄豆，富含亚麻二烯酸，能够降低胆固醇和血液粘滞性，对心脏健康大有裨益。将黄豆泡水后晾干，冰冻保存，可随时制作各种美食，如煮豆、炒豆、豆汤等。此外，豆芽、豆腐等豆制品同样对心脏有益。

海产品也是降低胆固醇的好选择，但需要注意避免食用玉米油、葵花子油和豆油，因为这些油脂会削弱鱼类对细胞的保护作用。

茄子具有独特的营养价值，能够限制人体从油食中吸收胆固醇，并将肠内过多的胆固醇排出体外。蒜头作为一种天然的保健食品，能够带走心脏有害的胆固醇，降低低密度脂蛋白，并预防血栓形成。每天食用1-3瓣蒜头，对冠心病具有预防作用。

洋葱也是心脏的“好朋友”，其降低胆固醇的效能不受烹饪方式的影响。全麦、燕麦、糙米、扁豆、菇类等食物同样对心脏健康有益。水果方面，苹果富含纤维，可降低心脏病发病率，香蕉富含钾元素，对心脏和肌肉功能有益；樱桃则能够保护心脏健康。核桃被誉为心脏健康的“守护神”，其单不饱和脂肪酸含量丰富，能够降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，减少心血管疾病风险。

除了食物，适当的运动和良好的生活习惯也是保养心脏的重要手段。冠心病患者应定期进行体检，遵医嘱用药，并保持积极乐观的心态。

总之，保养心脏需要从饮食、运动、生活习惯等多个方面入手，保持良好的心态，才能远离冠心病，拥有健康的生活。

饮酒后出现胸腔疼痛，可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的病因：

1. 冠心病：患有冠心病、冠状动脉粥样硬化、高血压等疾病的患者，饮酒后血管会扩张，血流加快，导致心脏供血不足，引发胸痛。

2. 反流性食管炎：部分患者饮酒后呕吐过多，可能导致胃酸反流，引发反流性食管炎，进而引起胸痛。

3. 食管胃静脉曲张：酒精的刺激作用和神经兴奋倾向可能导致食管胃底静脉曲张，进而引发胸痛。

4. 胸膜炎：饮酒后免疫力下降，容易感染胸膜炎，导致胸痛。

5. 胸壁疼痛：饮酒后可能导致胸壁肌肉紧张或拉伤，引起胸痛。

为了缓解酒后胸痛，可以采取以下措施：

1. 补充水分：及时补水可以稀释胃中酒精浓度，促进新陈代谢，有助于缓解症状。

2. 食用牛奶和蜂蜜：牛奶和蜂蜜可以保护胃黏膜，中和酒精，起到解酒作用。

3. 服用药物治疗：如果症状严重，可以服用纳洛酮等药物进行清醒治疗，并大量补液稀释。

4. 适当运动：适量运动可以加速酒精代谢，缓解症状。

5. 饮酒前喝牛奶：饮酒前喝牛奶可以保护肠胃，延缓醉酒时间，有效缓解头痛。

总之，饮酒后出现胸痛，应及时就医，查明原因，避免延误病情。

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，其早期症状往往容易被忽视。劳力性心绞痛是冠心病最常见的早期症状之一，表现为在体力活动、剧烈运动、情绪激动或受冷空气刺激时，出现心前区的闷痛感。

心绞痛的发生，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧。其特征是阵发性心前区挤压痛，常位于胸骨后，可向心前区和左上肢内侧放射。心绞痛分为稳定型和不稳定型，多数患者年龄超过40岁，男性多于女性。疲劳、情绪激动、饱腹感、寒冷、急性循环衰竭等都是常见的诱因。

治疗冠心病，西医是主要的治疗方法。不稳定型心绞痛患者需要密切监测，并进行积极的抗血栓治疗。符合适应证的患者，可以考虑介入或手术治疗。对于症状轻、中度的患者，可以选择温香活血化瘀的速效中成药，对缓解症状、改善冠状动脉供血有积极作用。

在心绞痛缓解期，目标是延缓冠状动脉粥样硬化的进展并预防并发症。患者日常生活中应注意以下几点：

1. 多喝水，保持充足的水分摄入。

2. 多吃水果和蔬菜，摄入大量可溶性纤维，降低胆固醇水平。

3. 燕麦是降低血清总胆固醇的最佳食物。

4. 鱼类富含保护心脏的优质脂肪。

5. 多吃富含钾、钙、镁和低钠的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、生菜、冬瓜等。

6. 富含钙的食物，如牛奶、酸奶、芝麻酱、虾皮和绿色蔬菜，对心血管系统有保护作用。

7. 富含镁的食物，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类和豆制品，可以降低血压。

8. 蛋白质摄入应适度，补充更多植物蛋白，如大豆。

冠心病，作为心血管疾病中的常见类型，对患者的生活质量造成严重影响。其主要症状表现为胸闷、胸疼、心慌、气短、出汗，疼痛主要集中在心前区和胸骨后。值得注意的是，疼痛可能向左侧肩、后背部、左上肢、咽部、下颌、牙齿等部位放散。部分患者还可能出现胸闷、胸疼伴随胳膊发麻的症状。

要准确诊断冠心病，需要结合患者的年龄、既往病史和伴随症状，进行心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等检查。明确诊断后，应根据病情选择合适的治疗方案。

治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗包括阿司匹林、氯吡格雷、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。手术治疗包括支架置入术和冠状动脉搭桥术。生活方式干预主要包括控制饮食、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、控制血压和血糖等。

冠心病患者在日常生活中应注意以下保养措施：

• 控制主食摄入量，避免暴饮暴食。
• 多吃水果、蔬菜，尤其是富含纤维素的食材，如大豆、洋葱、茄子、菇类、藻类等。
• 适量摄入山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果等水果，以补充维生素和微量元素。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 定期进行体检，监测血压、血糖等指标。

冠心病患者应选择正规医院的心内科就诊，接受专业医生的治疗和指导。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查。

心绞痛，这种常见的冠心病症状，给患者带来了极大的痛苦。心绞痛的发生通常与冠状动脉狭窄有关，导致心脏供血不足，引发撕裂般的疼痛。在心绞痛急性发作时，患者需要立即采取紧急措施缓解症状。

硝酸甘油、丹参滴丸、速效救心丸是心绞痛患者常用的急救药物。硝酸甘油具有扩张血管、降低血压的作用，能够迅速缓解心绞痛症状。丹参滴丸和速效救心丸则具有活血化瘀、改善心肌供血的作用。

除了急救药物，心绞痛患者还需要规律口服硝酸酯类药物如消心痛、β受体阻滞剂如美托洛尔、钙拮抗剂如硝苯地平、非洛地平等药物，以减轻心肌耗氧量、解除血管痉挛。同时，联合使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等稳定斑块药物，以及卡托普血管紧张素转化酶抑制剂等药物，有助于预防心绞痛的发作。

在心绞痛的日常保养方面，患者应遵循低盐低脂的饮食原则，多吃蔬菜、水果、真菌、蘑菇、黑米、大豆等食物，避免高脂肪食物和动物油。此外，戒烟、进行合理的运动，保持愉快的心情，保持清淡的饮食，避免油腻的高脂肪饮食，对控制心绞痛的发作也非常重要。

心绞痛患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。心绞痛患者可前往心血管内科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。