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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

#医学科普 #中医 #冠心病

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

冠心病诊断应该做什么检查？

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冠心病，作为一种常见的慢性心血管疾病，其症状表现多种多样，给患者的生活带来极大的困扰。了解冠心病的症状，对于早期发现、早期治疗至关重要。

一、典型症状：心绞痛

心绞痛是冠心病最常见的症状之一。通常表现为胸骨后或心前区疼痛，性质多为钝痛、压榨痛或窒息感。疼痛可向左肩、左臂、颈部、下颌甚至牙齿放射。活动、情绪激动、寒冷、饱餐等因素可诱发心绞痛。

二、不典型症状

部分冠心病患者症状不典型，表现为心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难等。老年人、糖尿病患者及女性患者症状可能更为不典型。

三、严重症状

部分冠心病患者可能出现严重症状，如猝死、急性心肌梗死等。这些症状需要立即就医。

四、其他症状

冠心病患者还可能出现以下症状：发热、出汗、恶心、呕吐、头晕、晕厥等。

五、诱发因素

冠心病症状可受多种因素影响，如劳累、精神紧张、寒冷、饱餐、吸烟、饮酒等。

六、预防与治疗

冠心病患者应积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。药物治疗、生活方式干预、康复训练等是治疗冠心病的重要手段。

总之，了解冠心病的症状，有助于早期发现、早期治疗，降低疾病风险。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是威胁人类健康的重要疾病之一。冠心病前期症状多样，主要包括胸闷、心悸、气短、心前区闷痛或紧缩样痛、心慌、反复出现心律不齐、胸痛不适等。这些症状可能出现在不同年龄段的人群中，尤其是一些有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者。

了解冠心病前期症状对于早期预防和治疗至关重要。胸闷、心悸、气短等症状可能出现在活动时，如爬楼梯、跑步等，休息后可自行缓解。而胸骨后或心前区闷痛或紧缩样痛，可能向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，甚至10余分钟，休息后可缓解。低枕睡眠时自觉出现胸闷憋气，需抬高枕头卧位，或坐位方感舒适。熟睡或白天平卧时，突然胸痛，心悸，呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。

除了以上症状外，冠心病前期还可能表现为周围的噪音可引起心慌、胸闷，反复出现心律不齐，不明原因心动过速或过缓，用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等症状。

对于冠心病前期的预防，首先，应及时去医院进行常规检查，了解病情的严重程度。在医生的指导下，可以使用一些药物来调节血脂和身体抵抗力。按时服药，保持情绪稳定。其次，要避免过度疲劳，不能熬夜，保持平衡的情绪，最好不要吃油腻和辛辣的食物。此外，要纠正不良习惯，如吸烟、饮酒和减少运动，这有助于控制疾病，减少疾病，控制疾病的恶化。最后，要注意适当地锻炼。

冠心病前期的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血脂药物、降血压药物等。生活方式干预包括戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、适当运动等。手术治疗主要包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等。

总之，了解冠心病前期的症状，做好早期预防和治疗，对于保障人民群众的健康具有重要意义。

心堵气短是一种令人不适的主观感受，患者常感到胸闷、呼吸困难，仿佛胸膛被重物压住。这种症状可能与多种疾病相关，如冠心病、高血压、糖尿病等。以下将详细介绍心堵气短的原因、常见疾病、治疗方法以及日常保养措施。

心堵气短可能与以下疾病有关：

1. 冠心病：由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，引起心绞痛、胸闷等症状。

2. 高血压：高血压患者由于心脏负荷增大，容易引起心功能不全，出现心堵气短。

3. 糖尿病：糖尿病可导致血管病变，引起心肌缺血缺氧，引起心堵气短。

4. 瓣膜病：瓣膜病变导致心脏血流受阻，引起心功能不全，出现心堵气短。

5. 心律失常：心律失常可导致心脏泵血功能异常，引起心堵气短。

针对不同原因引起的心堵气短，治疗方法如下：

1. 冠心病：采用抗血小板聚集、降脂、扩张冠状动脉、控制心率等措施。

2. 高血压：采用降压药物控制血压，减轻心脏负荷。

3. 糖尿病：控制血糖，预防血管病变。

4. 瓣膜病：根据病情选择瓣膜置换或修复手术。

5. 心律失常：采用药物治疗、电生理检查、射频消融等手段。

此外，以下日常保养措施有助于缓解心堵气短症状：

1. 保持良好心态，避免情绪波动。

2. 适度运动，增强心肺功能。

3. 避免吸烟、饮酒。

4. 注意饮食，保持低盐、低脂、低糖。

5. 定期体检，早期发现疾病。

头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头晕的常见原因：

1. 颈椎退行性病变：长时间保持不正确的姿势或睡姿可能导致颈椎增生，进而压迫颈部神经和血管，引起头晕。此外，颈部肌肉紧张也可能导致颈椎供血不足，引发头晕。

2. 神经系统疾病：小脑疾病、脑血管疾病、脑外伤、脑部肿瘤或某些类型的癫痫等神经系统疾病都可能引起头晕。这些疾病会影响大脑的正常功能，导致头晕。

3. 贫血：贫血会导致血液携氧能力下降，引起头晕。老年人、女性、孕妇、消化系统疾病患者等更容易出现贫血。

4. 血液黏稠度增高：高脂血症、血小板增多等疾病可能导致血液黏稠度增高，影响大脑供血，引起头晕。

5. 心脏病和冠心病：心脏病或冠心病的早期症状可能包括头晕、乏力、注意力不集中等。这些症状可能与心脏泵血功能下降有关。

除了上述原因外，过度疲劳、睡眠不足、低血糖、低血压、耳石症等也可能导致头晕。

为了预防头晕，建议保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当锻炼，保证充足睡眠。如果出现头晕症状，应及时就医，明确病因并采取相应的治疗措施。

心慌、心跳加快是生活中常见的症状，这可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：

1、冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，影响心脏血液供应的一种疾病。当心脏供血不足时，容易出现心慌、心跳加快等症状。严重时，可出现胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状，甚至可能导致心梗或猝死。

2、贫血：贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常值，导致组织缺氧的一种疾病。贫血患者常出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时还可出现心悸、气短等症状。

3、心律失常：心律失常是指心脏搏动的节律或速率异常，如心动过速、心动过缓、早搏等。心律失常可导致心慌、心跳加快等症状。

4、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进是一种甲状腺激素分泌过多的疾病，可导致心慌、心跳加快、手颤、体重减轻等症状。

5、压力、焦虑：长期的精神压力、焦虑情绪也会导致心慌、心跳加快等症状。

针对心慌、心跳加快的症状，以下是一些建议：

1、保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

2、保持心情舒畅，适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

3、合理饮食，避免高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

4、适当运动，增强体质，提高心肺功能。

5、如症状严重或持续不缓解，应及时就医，明确诊断并接受相应治疗。

慢性缺血性心脏病（CAD）是一种常见的慢性心血管疾病，主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足。

针对CAD的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，对于轻中度血管狭窄引起的CAD，可以通过以下药物进行治疗：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，可预防血栓形成。

2. 降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂，改善血管内皮功能。

3. 扩冠、改善心肌供血的药物：如硝酸异山梨酯、硝酸甘油，可扩张冠状动脉，改善心肌供血。

4. 降低心肌耗氧量的药物：如美托洛尔、比索洛尔，可降低心率，减少心肌耗氧。

对于重度血管狭窄引起的CAD，手术治疗是必要的。常见的手术治疗方法包括心脏冠脉支架植入术和搭桥术。

除了药物治疗和手术治疗外，改变生活方式也是治疗CAD的重要措施。患者应保持健康的生活方式，包括：

1. 控制体重：避免肥胖，降低心血管疾病风险。

2. 适当锻炼：增加体力活动，提高心肺功能。

3. 生活规律：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 保持舒适情绪：避免情绪激动，保持心态平和。

5. 调整饮食结构：保持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

总之，慢性缺血性心脏病的治疗需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式调整，才能有效控制病情，提高患者生活质量。

心脏病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。在日常生活中，许多患者都会关注饮食和生活方式对病情的影响。其中，喝茶作为一种传统饮品，一直备受争议。本文将为您详细解析心脏病患者喝茶的利弊，并给出合理的建议。

首先，我们可以明确，心脏病患者是可以适量喝茶的。研究表明，绿茶和红茶中的茶多酚等活性成分具有抗氧化、抗炎、降血压、降血脂等作用，对于心血管健康有一定的益处。此外，茶叶中还含有多种维生素和矿物质，有助于提高免疫力、增强体质。

然而，值得注意的是，心脏病患者喝茶时需注意以下几点：

• 选择合适的茶叶：绿茶和红茶是心脏病患者的首选，乌龙茶、普洱茶等发酵茶则因刺激性较大，不建议饮用。
• 控制饮用量：过量饮茶可能导致心跳加快、血压升高，加重心脏负担。建议每天饮用3-4杯，每杯水量控制在150-200毫升。
• 避免浓茶：浓茶中的咖啡因含量较高，可能刺激心脏，引发不适。建议饮用淡茶，以清茶为宜。
• 避免睡前饮茶：茶叶中的咖啡因和茶碱可能影响睡眠，建议睡前2-3小时避免饮茶。
• 注意饮食搭配：茶叶中的鞣酸可能与食物中的铁质结合，影响铁的吸收。建议在饮茶的同时，搭配富含维生素C的食物，如柑橘、草莓等。

除了喝茶，心脏病患者还应注重饮食和生活习惯的调整。以下是一些建议：

• 遵循地中海饮食：以蔬菜、水果、全谷类、豆类和坚果为主，适量摄入优质蛋白质，减少饱和脂肪酸、胆固醇和钠的摄入。
• 控制体重：肥胖会增加心脏负担，建议保持健康体重。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心脏负担，建议戒烟限酒。
• 适度运动：适量运动有助于提高心肺功能，建议选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
• 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

总之，心脏病患者适量喝茶对身体有益，但需注意选择合适的茶叶、控制饮用量、避免浓茶等。同时，保持健康的生活方式，定期进行体检，才能更好地预防和控制心脏病。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年人常见的慢性心血管疾病。其病因主要是冠状动脉壁上的脂质沉积和粥样硬化，导致血管腔狭窄，影响心脏血液供应。

那么，冠心病患者可以喝酒和抽烟吗？答案是不可以。尽管在病情稳定时，患者偶尔可以适量饮用红葡萄酒，但吸烟和过度饮酒都是冠心病的重要危险因素，应尽量避免。

吸烟会损害血管内皮，加重冠状动脉狭窄，导致心绞痛甚至心肌梗死。而过量饮酒会增加心脏负担，使病情加重。因此，冠心病患者应坚决戒烟限酒。

除了戒烟限酒，冠心病患者的日常护理也至关重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。

2. 适量进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但应避免剧烈运动。

3. 注意保暖，预防感冒等呼吸道感染。

4. 按时服药，如硝酸甘油、消心痛等。

5. 如出现心绞痛等症状，应及时就医。

总之，冠心病患者应养成良好的生活习惯，积极治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

冠状动脉心脏病，简称冠心病，是心血管疾病中的一种常见类型。它主要由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血缺氧。冠心病患者可能会出现以下症状：

1. 咳嗽和咳痰：冠心病会导致肺部充血，从而引发持续咳嗽或咳痰。痰量通常较少，少数情况下可能出现粉红色泡沫痰。

2. 心律失常：心律失常是冠心病的典型症状之一。患者可能出现心动过速和心动过缓，这会降低心输出量和心肌的供血供氧能力，导致头晕、头痛和疲劳。在严重情况下，还可能引发突然晕厥或昏迷。

3. 胸闷气短：冠心病患者的心肌功能往往受到不利影响，因此容易感到胸闷和心慌。呼吸系统功能也会发生变化，可能出现严重的呼吸困难症状。这些症状通常在体力活动和过度工作的情况下会加重，但只要注意休息，就可以逐渐减轻。

4. 心悸：绝大多数冠心病患者都会感到心悸，这是一种主观感觉，可伴有心前区不适反应。在严重情况下，即使身体处于安静状态，也会出现这些症状。

5. 胸痛：冠心病可导致心前区持续疼痛，尤其是当情绪紧张和体力消耗加剧时。在严重情况下，可表现为心绞痛和一些心力衰竭症状，如肢体水肿和全身疲劳。然而，持续时间相对较短。

针对冠心病的治疗，患者应低盐低脂饮食，加强锻炼，保持良好的情绪，避免过度的工作压力。治疗的基本原则是改善血管的血液供应。抗血小板和降脂药物应长期服用，甚至终生服用，具体剂量应根据医生的建议进行调整。支架植入后，患者接受双重抗血小板治疗，后可改为单克隆抗体，但应根据具体情况在专家指导下减少药物用量。

冠心病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 控制体重，保持健康的饮食结构。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

冠心病患者如出现胸痛、胸闷、心悸等症状，应及时就医，避免延误病情。

心衰患者常常会出现腹胀的症状，这给他们的日常生活带来了很大的困扰。那么，心衰病人如何缓解腹胀呢？首先，我们需要了解心衰腹胀的原因。心衰腹胀主要是由心衰引起的体循环淤血，包括下肢水肿、胃肠道淤血、肝大或腹水等。这些情况会导致患者食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状。

针对心衰腹胀的治疗，首先要积极改善心衰。这包括使用利尿剂、强心剂、扩血管药物等，以增强心肌收缩力，减轻心脏负担，改善心脏功能。当心衰症状得到改善后，腹胀的症状也会逐渐好转。

除了药物治疗，心衰患者还需要注意以下几点：

1. 饮食方面：应低盐、低脂、易消化，避免过量饮食，以免加重胃肠道负担。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 避免情绪激动：情绪激动可能导致心衰加重，进而加重腹胀症状。

4. 定期复查：定期复查心衰相关指标，及时调整治疗方案。

5. 针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗，如冠心病、心肌病等，以防止心衰反复发作。

总之，心衰病人缓解腹胀的关键在于积极改善心衰。在治疗过程中，患者应积极配合医生，养成良好的生活习惯，保持良好的心态，以改善生活质量。