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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

很多患者做完主动脉夹层手术以后，首先还是休息为主，不要进行剧烈的运动和锻炼。

主动脉夹层的手术有腔内治疗，支架手术治疗，升主动脉移植术等等这些治疗方法，不管是哪种手术方法，做完手术以后还是以休息为主。日常的活动量要循序渐进，注意劳逸结合。最好不要手术以后，马上就进行运动锻炼，慢慢有一个循序渐进的过程，由浅到深，由慢到快，由少到多的，整体过程。

其次手术以后，还是要避免重的体力活动，尽量避免剧烈运动，或者大幅度扭动身体。

另外，做完手术以后，要按医嘱坚持服用一些药物，控制血压，不能擅自调整药量。监测血压的同时要注意饮食，适当情绪的控制，大便通畅，戒烟戒酒和睡眠的保证。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病搭桥手术后依然需要注意饮食，需要低盐低脂饮食。控制一个良好的血脂，控制一个血糖，控制血压，需要这些饮食的一些辅助，低盐低脂，包括一些低糖一些饮食都会让这些患者远期的生活获益。冠脉能得到一个良好的保护。冠心病搭桥手术即使做了，依然是冠心病病人，冠状动脉的粥样硬化是存在于整个冠脉系统的一种病变。那么我们搭桥手术只是绕过最狭窄的地方，去跟远端的血液进行供血，可能整段的血管里面都有一些或多或少的水锈存在。冠脉里边或多或少的都有粥样斑块的一些存在，这样情况下，我们这些病人依然需要长期的去服用对这些冠状动脉粥样硬化性心脏病有治疗作用的药物。

视频简介：心脏搭桥手术后什么时间可以洗澡

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要内容：心脏搭桥手术以后，只要伤口愈合，就可以洗澡。

愈合以后，如果患者有胸闷表现或者在前几次洗澡的时候需有人陪伴，这些病人刚开始去洗澡的时候有风险，温度不能太高也不能太低，房子尽量不要太闷，这样会引起包括血压、冠脉供血的一些变化，会有不良应。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术做以后，心脏的血供能得到改善，不牵扯活多久的问题，而是这个病人自身的寿命会有多长，就能活多久。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术风险存在于术前、术后和术中三个方面。在术前病人去停抗凝药物，波立维要停5到7天，阿司匹林可以不去停，术前要避免病人紧张情绪，避免诱发心肌梗塞。

术中要保证良好的血管吻合情况，另外术后要对病人的情况进行监测，让风险降到最低。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术并不影响翻身，因为如果去做微创的，根本就不打开胸骨，所以跟这个毫无关系。如果需要去打开胸骨常规的冠状脉搭桥手术，是做了非常严密的胸骨固定的。往往还鼓励患者去翻身，有助于肺部情况的改善，术后早日恢复。让胸部等活动，包括我们去咳嗽包括翻身，胸骨的活动性减弱，让患者骨质早期去愈合，温度不能太高也不能太低，房子尽量不要太闷，这样都会引起血压、冠脉供血的一些变化，对病来都会有一个不良的反应。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

一个月的时候，需要看骨质愈合情况，包括病人血压变化和其它变化，需要去对药物进行调整。

在半年的时候，会去减掉一些口服药物，所以比较关键的复查时期在后来半年的，还要做冠状动脉造影检查或者冠脉ctA检查，明确桥血管在这段时间的情况。冠脉搭桥的病人要遵医嘱进行常规的复查。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术目前总的来说有两种方式，一种是做心脏停跳的搭桥，一种是心脏不停跳搭桥。

心脏停跳搭桥就是要建立一个体外循环，体外循环建立了以后，让整个心脏停下来，然后去做冠状动脉搭桥手术，把相应的血管去搭上。

有的时候用静脉，有的时候用动脉，对于冠状动脉搭桥手术来说，停跳的好处就在于吻合的时候会非常精确，因为心脏停下来，去做这样一个吻合口相对操作就简单，另外吻合口的通畅率远期会更高一些。

另外一种方式就是做不停跳搭桥。就是在打开胸骨以后直接在心脏跳动下，在冠脉上面去做血管的吻合，这个对医生的要求就更高一些。

远期的血管通畅率要稍差一些，但是对病人的伤害没有体外循环这样的一个打击，病人从恢复方面会更快。

目前随着整个心脏微创方面的发展，微创的搭桥手术目前在全国逐渐开展。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗难以去处理或者来说处理以后远期效果并不好的。对这样情况来说，都是需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

冠动脉搭桥的手术的禁忌症，主要有这么几个方面，一个就是病人心脏功能是难以耐受手术的。另外这病人相对的冠脉病变，由于非常严重，已经造成了整个的冠脉难以有一个很好的去搭桥的地方，比如糖尿病性的冠脉的病变，有的时候整个冠脉都非常细了，那么如果去搭，对它的血供改善并没有一个好的影响。

胸闷胸痛是常见的症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致胸闷胸痛的常见原因：

1. 冠心病：冠心病是引起胸闷胸痛最常见的病因之一。胸痛通常在体力活动或情绪激动时发生，位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽部或下颌部。冠心病导致的心绞痛会引起心脏缺血，进而引发胸闷。治疗冠心病心绞痛常用的药物包括硝酸甘油、速效救心丸等。

2. 肺部疾病：肺结核、肺肿瘤、肺部感染等疾病也可能引起胸闷胸痛。这些疾病通常伴有发热、咳嗽等症状。治疗肺部疾病时，可适当进行穿刺引流胸水，减轻胸闷症状。同时，应注意营养均衡，多休息，避免劳累。

3. 心血管神经症：心血管神经症是一种非器质性疾病，可能导致胸闷胸痛。症状可能持续数天或数月，并伴有失眠、多梦、焦虑、心悸等。治疗心血管神经症时，可继续服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物。

4. 其他原因：除了上述疾病外，胸闷胸痛还可能由其他原因引起，如胃食管反流病、胸膜炎、肋间神经痛等。

为了确定胸闷胸痛的具体原因，建议及时就医，进行相关检查。在日常生活中，应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食方面，避免辛辣、刺激性食物，如葱、姜、蒜、韭菜等。同时，注意低盐、低脂饮食，多摄入维生素。

3. 戒烟限酒，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。

4. 积极参加体育锻炼，提高身体素质。

冠心病，作为一种常见的慢性心血管疾病，其发病原因复杂，与生活方式密切相关。为了维护心脏健康，冠心病患者需要特别注意饮食调理。那么，冠心病患者有哪些食物不宜食用呢？本文将从以下几个方面进行详细阐述。

一、高脂肪、高热量食物的禁忌

高脂肪、高热量食物如油炸食品、肥肉、动物内脏等，会加重心脏负担，导致血脂升高，血液粘稠度增加，从而加重动脉粥样硬化，增加血栓形成的风险。因此，冠心病患者应尽量避免食用这些食物。

二、肥甘甜腻、过咸食物的禁忌

肥甘甜腻的食物如奶油蛋糕、甜点等，以及过咸的食物如咸菜、咸鱼等，都会增加心脏负担，导致血压升高，加重病情。因此，冠心病患者应尽量减少这些食物的摄入。

三、烟酒的危害

吸烟和饮酒都是冠心病的危险因素。吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩，增加血栓形成的风险；饮酒则会加重心脏负担，增加血压，加重病情。因此，冠心病患者应戒烟限酒。

四、冠心病患者的饮食建议

1. 适量摄入优质蛋白质：如鱼、瘦肉、豆制品等。

2. 适量摄入膳食纤维：如蔬菜、水果、全谷物等。

3. 控制食盐摄入：每日食盐摄入量不超过6克。

4. 适量摄入健康脂肪：如橄榄油、鱼油等。

5. 适量饮水：每日饮水1500-2000毫升。

五、冠心病患者的日常保养

1. 保持良好的心态：避免情绪波动过大。

2. 适量运动：如散步、慢跑、游泳等。

3. 充足睡眠：保证每晚7-8小时的睡眠。

4. 定期体检：及时发现病情变化。

总之，冠心病患者需要通过合理的饮食、良好的生活习惯和适当的运动，来控制病情，降低心血管疾病的发生风险。

左胸前区疼痛可能是由多种原因引起的，常见的原因包括甲状腺机能亢进、心律失常、贫血、冠心病等。

1. 甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致的一种内分泌疾病。甲亢会导致身体代谢加速，出现心跳加速、失眠、情绪波动等症状，严重时还可能引发心脏病。此外，甲亢患者还可能出现眼睛水肿、视力下降，甚至肾脏疾病。

2. 心律失常

心律失常是指心脏节律或心率发生异常变化。轻度的心律失常可能没有明显症状，仅在体检时被发现。而严重的心律失常可能会危及生命，如室颤等。

3. 贫血

贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常水平。贫血的原因有很多，如营养不良、月经失血、慢性疾病等。贫血会导致头晕、乏力、心悸等症状。

4. 冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的心脏病。冠心病的主要症状是胸痛、胸闷、心悸等。冠心病严重时可能导致心肌梗死，危及生命。

建议患者在生活中注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒等。

2. 注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期体检，及时发现和治疗疾病。

5. 如有不适，及时就医。

神经刺痛，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为皮肤感觉异常，如针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛。

神经病理性疼痛通常首先表现为针刺样感觉，发作性出现，并会逐渐加重。患者可能会感到触电感、撕裂感、刀割感等症状。此外，还可能伴随有燃烧样的感觉异常和蚂蚁爬行的感觉异常。严重情况下，疼痛会沿着神经分布扩散，导致某个区域明显疼痛。

神经刺痛患者常常感到疼痛难以忍受，将其描述为一刀切。因此，临床上应给予良好的诊断和治疗，并应特别注意指导患者的预防措施。

针对神经刺痛的治疗，首先要改善患者的生活方式和工作方式，通过锻炼和预防增强体质。此外，合理安排饮食，保证低盐、低脂、营养丰富。患有基础疾病的患者应积极治疗基础疾病，如冠心病，对其进行有效管理。在日常生活中，应避免熬夜，控制体重，保持积极乐观的态度。

针对神经刺痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括抗抑郁药、抗惊厥药、非甾体抗炎药等。物理治疗方面，常用的方法包括电刺激、经皮电神经刺激等。手术治疗方面，适用于一些特定情况，如神经瘤、神经压迫等。

神经刺痛患者在接受治疗期间，也要注意避免过度劳累，以免病情加重。同时，应定期到医院复诊，监测病情变化。

心肌缺血，这个听起来陌生的名词，其实离我们并不遥远。它指的是心脏血液灌注减少，导致心脏供氧不足，从而引发一系列严重后果。那么，心肌缺血究竟有多危险呢？本文将为您揭开心肌缺血的神秘面纱，帮助您了解其危害、预防和治疗方法。

首先，我们来看一下心肌缺血的危害。心肌缺血可能导致心绞痛、心肌梗死，甚至心力衰竭等严重疾病。冠心病是导致心肌缺血的主要原因，其严重程度取决于冠状动脉狭窄的程度以及合并症的情况。

那么，如何预防和治疗心肌缺血呢？首先，我们需要积极控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。此外，戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等生活方式的调整也至关重要。对于已经患有心肌缺血的患者，规范化药物治疗是必不可少的，如抗血栓药物、他汀类药物以及扩张冠状动脉和改善心肌代谢的药物。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要改善生活方式，如低盐、低脂饮食、戒烟限酒等。其次，要控制运动量，避免剧烈运动导致心跳加速、心肌耗氧量增加。此外，保持良好的心态，避免情绪波动也是预防心肌缺血的关键。

值得注意的是，心肌缺血的治疗和预防需要多学科合作。患者应定期到医院进行复查，并在医生的指导下进行相应的治疗。在我国的医疗机构中，心血管内科是专门治疗心肌缺血的科室，患者可以前往该科室寻求专业的帮助。

总之，心肌缺血是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。通过了解其危害、预防和治疗方法，我们可以更好地保护自己的心脏健康。

胸闷气短，心脏不舒服，是很多患者常遇到的问题。这种情况可能是由于冠心病、心绞痛等原因引起的。

心绞痛是一种常见的冠心病症状，表现为发作性心前区疼痛、胸闷、气短、乏力。通常在劳累、情绪波动、饱食或寒冷等诱因下发生，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。常见于老年患者，尤其是既往有高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史的人群。

冠心病还可见于心血管神经症的患者，多见于年轻人群。患者通常没有心血管病的诊断依据，症状包括胸闷气短、心前区疼痛、头晕、出汗等。部分患者还可能出现烦躁不安、抑郁等情绪问题。

治疗冠心病和心绞痛的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物、他汀类药物、ACEI类药物和β受体阻滞剂等。手术治疗则是通过开通病变血管，恢复心肌正常血液供应，改善心绞痛症状和降低疾病风险。

为了避免心绞痛发作，患者应注意饮食，避免进食过饱，以免加重心脏负担。

二度Ⅱ型房室传导阻滞，一种常见的心律失常，虽然一般无法完全治愈，但通过积极的治疗和日常保养，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。

二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生与多种因素有关，如冠心病、心肌炎、心肌病等。这些疾病导致心脏的结构和功能发生改变，进而影响到心脏的传导系统，引起房室传导阻滞。

针对二度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，以减缓心率和改善心律。手术治疗则包括心脏起搏器植入术，通过植入起搏器来恢复心脏的正常节律。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意日常保养。首先，要保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动。其次，要合理饮食，避免摄入过多的盐分和刺激性食物。此外，还要定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

二度Ⅱ型房室传导阻滞虽然难以治愈，但通过综合治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

在日常生活中，患者应关注以下方面：

• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动。
• 合理饮食，避免摄入过多的盐分和刺激性食物。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
• 遵医嘱，按时服药。
• 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

冠心病，作为常见的循环系统疾病，其典型症状之一便是胸痹心痛。胸痹心痛并非单独的疾病，而是多种心脏疾病所共有的症状，其中最常见的就是冠心病。中医学将胸痹心痛归类为“胸痹”，认为其主要病因是心脉瘀阻，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。

胸痹心痛的症状表现为胸部闷痛，严重时胸痛可延伸至背部，导致喘息不得卧。轻者可能仅感觉胸闷、呼吸不畅，重者则会出现剧烈的胸痛，甚至心痛彻背，背痛彻心。胸痹心痛的病因复杂，主要包括心脉瘀阻、气滞血瘀、寒凝痰湿等。

冠心病导致胸痹心痛的病理基础是心脏血管管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死。这种情况下，患者常在活动、过量饮酒、暴饮暴食、情绪激动、熬夜等诱因下，使心脏负荷加重，出现胸痹心痛等症状。治疗方面，可先口服阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等药物缓解症状。若症状持续不缓解，可能为心肌大片面积坏死导致急性心梗，需进一步溶栓或心脏血管支架植入手术治疗。

在日常生活中，冠心病患者应注意饮食清淡，多吃易消化、高蛋白、低热量、高纤维素的食物，并注意少食多餐。同时，要避免滥用抗生素等药物，以免加重心脏负担。保持良好的心态，适当进行放松和娱乐活动，如听音乐、阅读、散步等，有助于缓解症状，提高生活质量。

冠心病患者在选择医院和科室时，应优先选择具有心血管专科资质的医院，如心内科或心血管病医院。在就诊过程中，应详细向医生描述自己的症状和病史，以便医生进行准确的诊断和治疗。

总之，胸痹心痛是冠心病的典型症状之一，患者应及时就诊，积极配合治疗，并做好日常保养，以降低疾病风险，提高生活质量。

心脏病在凌晨多发的原因，与人体交感神经的兴奋性在凌晨时增加有关。交感神经兴奋性增强，会导致心率增快、心肌收缩力增强、血管对交感神经的敏感性增加，进而增加心脏的耗氧量，使心脏病在凌晨更容易发病。

心脏病是一种常见的循环系统疾病，循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。心脏病表现为交感神经兴奋性增强，导致心率增快、心肌收缩力增强、血管对交感神经的敏感性增加，进而增加心脏的耗氧量。

凌晨时分，人体交感神经兴奋性增加，导致心脏病发作的风险升高。尤其是冠心病患者，在凌晨容易出现胸闷、胸痛、心慌、气短等症状。诊断心脏病需要结合患者的年龄、既往病史，完善相关检查。

心脏病治疗方法因类型而异。冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，治疗方法包括增加心脏供血、减少心肌氧消耗、缓解心绞痛症状、延缓动脉硬化进展、抗血小板治疗等。瓣膜病主要针对心功能不全进行治疗。心肌炎症治疗主要包括休息和并发心功能不全、心律失常的针对性治疗。

心脏病种类繁多，注意事项也不尽相同。首先要确定心脏病类型，才能给出相应的注意事项。注意心态平和，避免过度紧张和激动，适度运动，按时服药，保持清淡饮食，多吃蔬菜，避免加重心脏负担，保证充足睡眠，避免熬夜。

心脏病患者在日常生活中要注意以下几点：

• 保持心态平和，避免过度紧张和激动。
• 适度运动，避免激烈运动。
• 按时服药，遵医嘱。
• 保持清淡饮食，多吃蔬菜。
• 保证充足睡眠，避免熬夜。

心脏病患者在选择医院和科室时，应选择有丰富经验的心内科医院和科室，以便获得更好的治疗。

此外，心脏病患者还要注意以下几点：

• 定期复查，及时了解病情变化。
• 注意监测血压、心率、心电图等指标。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
• 注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等。

总之，心脏病患者在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，定期复查，及时发现并治疗病情，以降低心脏病发作的风险。

心慌气短是临床中常见的症状，其病因复杂多样，需要根据具体病因进行诊断和治疗。

常见的心慌气短病因包括：

1. 心律失常：心动过速、心动过缓、早搏、心房纤颤等都可能导致心慌气短。

2. 心脏病：如冠心病、心衰、心肌炎等，心脏功能受损会导致心慌气短。

3. 呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等，肺功能受损会导致呼吸困难，进而出现心慌气短。

4. 其他：如贫血、低血糖、甲状腺功能亢进等，也可能导致心慌气短。

治疗心慌气短的方法包括：

1. 药物治疗：针对病因选择合适的药物，如抗心律失常药、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：对于心脏瓣膜病、冠心病等，手术治疗可能是一种有效的方法。

3. 生活方式调整：避免剧烈运动、保持良好的心态、戒烟限酒、合理饮食等。

4. 日常保养：适当运动、保证充足睡眠、避免过度劳累等。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并根据自身情况调整治疗方案。