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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术根据材料使用情况而不同，费用不同，一般花费在8万左右。

现在有些新的技术的引入，比如用腔镜去取大隐静脉，病人取完以后腿上几乎只有一厘米的疤，不留瘢痕，这种情况会增加一些费用。另外做微创的冠动脉搭桥，它会增加一些费用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤，不需要长期服用抗凝的药物,但需要根据手术方式，选择抗血小板治疗。

如果脑动脉瘤的治疗方式，为介入手术方式，并且使用支架治疗，术后需要服用抗血小板的药物进行治疗。常用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，联合治疗3-6个月，之后单独服用阿司匹林治疗即可。如果治疗方式为动脉瘤夹闭手术，或者单纯弹簧圈栓塞术，此时可以不用服用抗血小板的药物。但是具体情况需要严格遵循医嘱，不可盲目用药或漏药。而且在服用药物的过程当中，也要注意饮食健康，避免食用辛辣刺激油腻的食物，例如辣椒、炸鸡等。还要保持良好的心情，避免出现情绪激动，使病情进一步加重。

定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复与发展。在日常生活中要及时戒烟戒酒，也可以适当的进行体育运动。保持健康的体重，预防疾病的发生。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病搭桥手术后依然需要注意饮食，需要低盐低脂饮食。控制一个良好的血脂，控制一个血糖，控制血压，需要这些饮食的一些辅助，低盐低脂，包括一些低糖一些饮食都会让这些患者远期的生活获益。冠脉能得到一个良好的保护。冠心病搭桥手术即使做了，依然是冠心病病人，冠状动脉的粥样硬化是存在于整个冠脉系统的一种病变。那么我们搭桥手术只是绕过最狭窄的地方，去跟远端的血液进行供血，可能整段的血管里面都有一些或多或少的水锈存在。冠脉里边或多或少的都有粥样斑块的一些存在，这样情况下，我们这些病人依然需要长期的去服用对这些冠状动脉粥样硬化性心脏病有治疗作用的药物。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术即使做了，依然是个冠心病病人。冠状动脉的粥样硬化是存在于整个冠脉系统的一种病变。搭桥手术只是绕过最狭窄的地方，去跟远端的血液进行供血，就像水管里边的水锈一样的，既然产生了，不会说这段有水锈，其他地方就不一定有水锈了。整段的血管里面都有一些或多或少的水锈存在，也就是我们冠脉里边或多或少的都有一些粥样斑块的存在。

这样情况下这些病人依然需要长期的去服用对冠状动脉粥样硬化性心脏病有治疗作用的药物去预防。冠脉的病变进一步发展，以及对这些桥血管进行进一步的保护。让这些桥血管用的时间更长，10年20年让病人免除下一次需要再手术的可能性，让病人病情得到治愈。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病最佳治疗年龄段是一岁左右，一旦失去这个时机也许是终身的遗憾。有些患者虽然做了手术，但因错过了最佳治疗的最佳时间，可能影响孩子的生长发育。

心脏外科手术与内科介入治疗技术的飞速发展，使得先心病的手术已经完全能够从病情考虑，而不再需要特别考虑患儿年龄和体重的大小。患儿家长应及早在安全、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院由心脏内外科专家进行诊断和制定治疗方案，以免错过最佳的手术时机。有的患者只需进行介入封堵便可根治，但是每一个病例要具体分析，个体差异不同，应该听医生的建议，因为先心病的病情发展到一定程度都有可能会导致肺动脉高压，瓣膜返流甚至感染性心内膜炎，有可能丧失治疗的机会。如果是重度的肺动脉高压，可能就没有手术的机会，甚至连手术的条件都丧失。

所以，原则上所有的先心病，关键是及早发现，及早诊断，及早治疗。

视频简介：心脏搭桥手术后什么时间可以洗澡

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要内容：心脏搭桥手术以后，只要伤口愈合，就可以洗澡。

愈合以后，如果患者有胸闷表现或者在前几次洗澡的时候需有人陪伴，这些病人刚开始去洗澡的时候有风险，温度不能太高也不能太低，房子尽量不要太闷，这样会引起包括血压、冠脉供血的一些变化，会有不良应。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术目前总的来说有两种方式，一种是做心脏停跳的搭桥，一种是心脏不停跳搭桥。

心脏停跳搭桥就是要建立一个体外循环，体外循环建立了以后，让整个心脏停下来，然后去做冠状动脉搭桥手术，把相应的血管去搭上。

有的时候用静脉，有的时候用动脉，对于冠状动脉搭桥手术来说，停跳的好处就在于吻合的时候会非常精确，因为心脏停下来，去做这样一个吻合口相对操作就简单，另外吻合口的通畅率远期会更高一些。

另外一种方式就是做不停跳搭桥。就是在打开胸骨以后直接在心脏跳动下，在冠脉上面去做血管的吻合，这个对医生的要求就更高一些。

远期的血管通畅率要稍差一些，但是对病人的伤害没有体外循环这样的一个打击，病人从恢复方面会更快。

目前随着整个心脏微创方面的发展，微创的搭桥手术目前在全国逐渐开展。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术做以后，心脏的血供能得到改善，不牵扯活多久的问题，而是这个病人自身的寿命会有多长，就能活多久。