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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病的患者是否需要长期吃药，不能一概而论。需要根据患者先心病的类型以及病情严重程度而定。

对于非青紫的先心病不合并肺动脉高压患儿，出院后应坚持服药1个月左右帮助心功能恢复，1个月复查没有出现异常情况，大多可以停药。对于非紫绀型先心病合并肺动脉高压的患儿，应该按肺高压下降的情况和心功能恢复的情况服药，出院时带药1个月。用完1个月药量后到医院复查，根据康复的情况调整药量，继续用药。3个月后复查时可根据情况减停或者继续用药。

青紫型的先心病患儿，术后恢复比非青紫型要慢，至少服用3个月，出院带药1个月。1个月复查时可根据情况调整用药量继续用药，3个月复查时可根据情况减停或继续用药。对于病情较轻的先心病，比如房间隔缺损、小的室间隔缺损、小的动脉导管未闭，术后心功能恢复良好，则出院后可能只需要短期吃药。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病是婴儿时期一种常见病，引发该病的原因有很多。为了避免宝宝该病的发生，家长一定要做好以下的预防措施：

第一、母体妊娠期，特别是在妊娠早期的保健，如积极的预防风疹、流行性感冒、腮腺炎人等病毒感染。

第二、在医生的指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物。

第三、积极治疗原发病。比如建议糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫等患者在医生的指导下是否怀孕以及怀孕的时间。

第四、合理膳食，适量的补充叶酸，限制烟酒，避免营养缺乏。

第五、做好产前咨询和产前诊断（按时孕检）。产前诊断是发现与防治先心病的重要方法。

第六、避免接触放射线及一些有害的物质，长期接触放射线要在脱离放射线半年以后再妊娠，检查接触各种农药、化学药品的女性，应该加强防护措施。

第七、不要接触宠物，宠物身上的细菌和微生物也可以造成孩子患先心病。

第八、避免近亲结婚。

视频简介：小儿先心病手术有那些风险

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要内容：小儿先心病手术，简单的先心几乎没有风险。简单先心是全部治愈的，没有任何孩子有其他方面的问题。

对于复杂先心，无论如何都是有风险的，因为有的孩子不能够从解剖上来进行救治，只能从功能上进行救治，甚至有些孩子一期手术没办法完成，孩子的心脏功能救治需要两期甚至三期，做姑息手术或者功能性的手术风险相对要大很多的。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

患儿如果出现以下的现象，应该警惕先天性心脏病的发生:

一、青紫，宝宝在出生后很长时间都存在持续出现身体青紫的情况，尤其是嘴唇、指尖、鼻尖等地方的青紫，则建议尽快带宝宝到正规的医院检查，以早期发现先天性心脏病。

二、心脏杂音，多数的先天性心脏病都可以听到杂音，带宝宝去到医院检查，医生反馈宝宝的心音杂乱粗糙，建议马上安排做进一步的检查，以避免是先天性心脏病的问题。

三、发育障碍，先天性心脏病的患儿其实并不难区分，患儿容易出现发育迟缓、营养不良的情况，如果在补给营养后没有缓解，应该警惕先天性心脏病。

四、易患呼吸道感染，多数先天性心脏病由于肺血增多，平时很容易患呼吸道感染，更严重的会进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为患儿死亡的一大原因。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

宝宝先天性心脏病能否打预防针，主要根据患儿的心功能情况而定。

一般心功能良好的先心病患儿，如小型的室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，打预防针对孩子不会有严重的影响。但是对于有较严重的心功能障碍的先心病患儿，建议暂时不要打预防针，尤其是出现严重的心力衰竭或者伴有严重青紫缺氧症状的先心病患儿应禁止接种，应在术后精神、体力基本恢复正常3-6个月以后进行补种。对于心功能良好的先心病患儿，若出现正在发热、过敏体质、营养不良、有急性传染病（比如流感、病毒性肝炎、肺炎）等，建议也应暂缓打预防针。

因此，由于每个孩子所患的先心病类型不同，心功能受损的情况不一样，能否接种疫苗最好向小儿心外科医生咨询。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先心病患者通过药物治疗，可以减缓病情的发展，但并不能完全治愈。临床上常用的药物有洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂等，具体用药需根据患者的情况在医生指导下选择。

目前对于先天性心脏病最好的治疗方法就是手术治疗，包括传统的心脏外科手术以及介入手术，甚至心脏移植等，介入手术又包括动脉导管未闭封堵、房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵等。其中动脉导管未闭的封堵适用于各种形态、大小的未闭动脉导管，同时不合并其他的心脏畸形，体重一般要>5kg。

房间隔缺损的封堵适用于超声心动图显示继发孔房间隔缺损；缺损的边缘距冠状静脉窦上、下腔静脉以及肺静脉的入口至少要5mm以上；患者有矛盾性栓塞的病史或者由分流造成的房性心律失常等等。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病如何治疗，不能一概而论，要根据患者的具体情况来选择治疗方法。治疗先天性心脏病的方法有：

一、手术治疗。大部分的先天性心脏病一般是无法自行愈合。均需通过手术或者是介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的房缺，缺损口径小于0.3cm的室缺可能无需治疗，不会对患儿心脏功能及生长发育产生太多不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来的升学、就业、婚姻有一定的影响，而现在的手术又非常的成熟，成功率也非常高。有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损的位置不同，比如干下行的室缺，由于靠近主动脉瓣膜，可能引起瓣膜的脱垂和返流，无论大小都需要积极的手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议积极手术治疗。

二、介入治疗。主要用于先天性心脏病房间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，体动脉至肺动脉瘘或者室间隔缺损等部分的可以进行介入治疗。

三、常规的手术治疗。此种先天性心脏病治疗手术由胸骨正中作切口，将心脏完全暴露在视野中，适合所有的先天性心脏病的类型。但缺点是术中创伤比较大，术后胸部会留下疤痕，影响美观。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

小儿先心病手术后比较常见的就是鸡胸，由于要打开胸骨，再固定在一起，会产生鸡胸，需要家长在孩子的骨质愈合期去做常规的处理，比如经常把胸骨压一压，不要让它顶起来。

另外手术中可能会产生心律失常，需要手术医生在缝合的过程中特别注意。 

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

患有先天性心脏病的女性，在打算生育前应该先评估心脏功能，方可妊娠。

可使用世界卫生组织危险分级方法进行评估，该分级将妊娠危险程度从低危到高危共分为4级：1级为低危患者，未发现孕妇死亡率增加；2、3级为高危患者，不宜妊娠；4级为极高危患者，孕妇死亡率高，应终止妊娠。

先天性心脏病患者妊娠可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。对孕妇的影响就是孕期的总血容量较非孕期增加30%～45%，血容量增加可引起心排出量增加和心率加快，使心脏负担加重，分娩时回心血量大大增加，极易发生心衰甚至死亡。同时，先心病患者分娩会增加剖宫产的机会。对胎儿的影响在于心脏病患者妊娠后易发生心功能恶化，会导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率也会增加。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

我从小就知道自己有先天性心脏病，主动脉缩窄。经过多次手术，我的病情终于得到了控制。然而，最近我做了支架手术，血压却依然不稳定。有时候高压会达到130几，低压90几，而平时则是高压125左右，低压75左右。医生告诉我血压高了就吃降血压的药，低了就不用吃。可这几天我都没有吃药，血压还是不稳定。这种情况让我非常焦虑和担忧。

在网上搜索肾虚高血压中成药治疗时，我无意中发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我向在线医生王医生咨询了我的病情。王医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和目前的症状，并要求我提供相关的检查报告。经过仔细分析，王医生认为我需要坚持服用降血压药，并且每日半片。他还建议我平日要多关注双上肢血压，并且可以查下动态心电图来记录一天有多少早博。王医生还提醒我，如果服药期间有不适，应该及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，虽然网络上有很多医疗信息，但只有通过正规渠道的在线问诊，才能得到真正可靠的诊断和治疗方案。现在，我已经开始按照王医生的建议进行治疗，希望我的血压能尽快恢复正常。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的孩子，才四个月大，彩超显示动脉导管未闭。我不知道这意味着什么，但我知道这不是什么好消息。我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加焦虑。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生很友善，详细询问了孩子的情况，并查看了我提供的彩超报告。虽然他告诉我不用太担心，但我还是感到很不安。毕竟，我的孩子的健康是我最关心的事情。医生解释说，动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，很多新生儿都会出现这种情况。通常情况下，随着孩子的成长，动脉导管会自然闭合。我的孩子现在四个月大，彩超显示有闭合的趋势，这是一个好兆头。

医生还建议我继续观察孩子的状况，并在一岁半左右再次进行复查。如果到那时动脉导管还没有闭合，可能需要考虑手术治疗。虽然这听起来很吓人，但我知道这是为了孩子的健康着想。医生也强调了，目前不需要采取任何特别的措施，只需要保持正常的生活和饮食习惯就可以了。

我很感激医生的耐心解释和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于动脉导管未闭的知识，也放下了很多不必要的担忧。现在，我可以更好地照顾我的孩子，并且有信心面对未来的挑战。