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视频简介:小儿先心病手术有那些风险
作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
主要内容:小儿先心病手术,简单的先心几乎没有风险。简单先心是全部治愈的,没有任何孩子有其他方面的问题。
对于复杂先心,无论如何都是有风险的,因为有的孩子不能够从解剖上来进行救治,只能从功能上进行救治,甚至有些孩子一期手术没办法完成,孩子的心脏功能救治需要两期甚至三期,做姑息手术或者功能性的手术风险相对要大很多的。
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视频简介
作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚
先天性心脏病如何治疗,不能一概而论,要根据患者的具体情况来选择治疗方法。治疗先天性心脏病的方法有:
一、手术治疗。大部分的先天性心脏病一般是无法自行愈合。均需通过手术或者是介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的房缺,缺损口径小于0.3cm的室缺可能无需治疗,不会对患儿心脏功能及生长发育产生太多不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来的升学、就业、婚姻有一定的影响,而现在的手术又非常的成熟,成功率也非常高。有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损的位置不同,比如干下行的室缺,由于靠近主动脉瓣膜,可能引起瓣膜的脱垂和返流,无论大小都需要积极的手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议积极手术治疗。
二、介入治疗。主要用于先天性心脏病房间隔缺损,动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄,体动脉至肺动脉瘘或者室间隔缺损等部分的可以进行介入治疗。
三、常规的手术治疗。此种先天性心脏病治疗手术由胸骨正中作切口,将心脏完全暴露在视野中,适合所有的先天性心脏病的类型。但缺点是术中创伤比较大,术后胸部会留下疤痕,影响美观。
视频简介:小儿先心病术后如何用药?
作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
内容:小儿先心病手术后比较常见的就是鸡胸,还有可能会产生心律失常,需要手术医生在缝合的过程中特别注意。小儿先心病术后的用药没有什么禁忌,因为先心病好了,和正常孩子几乎没有区别,当然一些孩子存在肺高压,在用药方面需要做一些考量,不要增加肺动脉压力。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
小儿先心病手术,简单的先心几乎没有风险。简单先心是全部治愈的,没有任何孩子有其他方面的问题。对于复杂先心,无论如何都是有风险的,因为有的孩子不能够从解剖上来进行救治。简单的先心病成功率接近百分之百,复杂先心整体效果和成功率差很多。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
小儿先心病引起的因素比较复杂,第一、孕期环境污染;第二、病毒感染;第三、射线;第四、孕期服用药物。
包括在前三个月如果有风疹病毒的感染,整个的先心病的发生几率就会非常高,目前来说,认为它跟远期的比如年龄大或者脑卒中是有一定关系的。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
小儿先心病如果不及时治疗,可能会把很简单的病变成对终身造成影响的疾病。
房间隔缺损、室间隔缺损,不去及时治疗,可能肺部会产生病变。虽然心脏的结构已经定型,但是肺部结构会有多余的血流长期冲击,造成肺动脉高压的产生,造成肺小血管的病变。
肺动脉高压的情况产生会影响孩子的寿命和生活。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
小儿先心病手术后比较常见的就是鸡胸,由于要打开胸骨,再固定在一起,会产生鸡胸,需要家长在孩子的骨质愈合期去做常规的处理,比如经常把胸骨压一压,不要让它顶起来。
另外手术中可能会产生心律失常,需要手术医生在缝合的过程中特别注意。
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作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚
患儿如果出现以下的现象,应该警惕先天性心脏病的发生:
一、青紫,宝宝在出生后很长时间都存在持续出现身体青紫的情况,尤其是嘴唇、指尖、鼻尖等地方的青紫,则建议尽快带宝宝到正规的医院检查,以早期发现先天性心脏病。
二、心脏杂音,多数的先天性心脏病都可以听到杂音,带宝宝去到医院检查,医生反馈宝宝的心音杂乱粗糙,建议马上安排做进一步的检查,以避免是先天性心脏病的问题。
三、发育障碍,先天性心脏病的患儿其实并不难区分,患儿容易出现发育迟缓、营养不良的情况,如果在补给营养后没有缓解,应该警惕先天性心脏病。
四、易患呼吸道感染,多数先天性心脏病由于肺血增多,平时很容易患呼吸道感染,更严重的会进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果,成为患儿死亡的一大原因。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
小儿先心病手术治疗主要有两种方案,一种是介入封堵;一种是正常的外科手术。
介入封堵是通过股动脉或股静脉输送器到相应的缺损部位,做封堵器放在里面。正常的手术有一些方案,比如有微创的、常规的开胸的这些方案,要根据病人的病情做选择。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
小儿先心病微创手术主要有房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄的矫治、法洛四联症、肺静脉异位引流这五种,都可以考虑微创手术。
但是微创手术不能以牺牲安全为前提条件,因为这些手术本身做开胸,成功率非常高,近乎于百分之百,创伤性更小、恢复更快。
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作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚
患有先天性心脏病的女性,在打算生育前应该先评估心脏功能,方可妊娠。
可使用世界卫生组织危险分级方法进行评估,该分级将妊娠危险程度从低危到高危共分为4级:1级为低危患者,未发现孕妇死亡率增加;2、3级为高危患者,不宜妊娠;4级为极高危患者,孕妇死亡率高,应终止妊娠。
先天性心脏病患者妊娠可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。对孕妇的影响就是孕期的总血容量较非孕期增加30%~45%,血容量增加可引起心排出量增加和心率加快,使心脏负担加重,分娩时回心血量大大增加,极易发生心衰甚至死亡。同时,先心病患者分娩会增加剖宫产的机会。对胎儿的影响在于心脏病患者妊娠后易发生心功能恶化,会导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率也会增加。
我还记得那天,心脏彩超的结果让我如坠冰窖。医生说我心脏有先天性发育问题,虽然不需要特殊处理,但在做任何手术前都需要格外小心。原本我是来做鼻炎手术的,然而现在看来,心脏问题才是首要解决的难题。
我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些不良习惯导致了现在的状况?我想起了小时候摔跤的事情,会不会是那个时候留下的隐患?我开始担心,担心我的健康,担心我的未来。
在这段时间里,我接触了很多医生和患者,听到了各种各样的故事。有的人因为心脏问题而放弃了手术,有的人则选择了冒险。每个人的选择都不同,但都有一个共同点:我们都在寻找答案,寻找解决问题的方法。
最终,我决定先治好心脏问题再考虑其他事情。虽然这意味着我需要推迟鼻炎手术,但我知道这是正确的决定。毕竟,健康才是最重要的。