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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病最佳治疗年龄段是一岁左右，一旦失去这个时机也许是终身的遗憾。有些患者虽然做了手术，但因错过了最佳治疗的最佳时间，可能影响孩子的生长发育。

心脏外科手术与内科介入治疗技术的飞速发展，使得先心病的手术已经完全能够从病情考虑，而不再需要特别考虑患儿年龄和体重的大小。患儿家长应及早在安全、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院由心脏内外科专家进行诊断和制定治疗方案，以免错过最佳的手术时机。有的患者只需进行介入封堵便可根治，但是每一个病例要具体分析，个体差异不同，应该听医生的建议，因为先心病的病情发展到一定程度都有可能会导致肺动脉高压，瓣膜返流甚至感染性心内膜炎，有可能丧失治疗的机会。如果是重度的肺动脉高压，可能就没有手术的机会，甚至连手术的条件都丧失。

所以，原则上所有的先心病，关键是及早发现，及早诊断，及早治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病会影响孩子的生长发育。

先天性心脏病患儿生长发育会有迟滞现象。由于心脏病可能一再引起瘀血性心力衰竭、肺动脉高压、经常性的肺部感染，以及早期不正常的营养状态，以及局部的组织缺氧，都会使组织中含氧量减少。据统计发现，在先心病儿童中生长发育、迟滞现象最明显的是单心室，其次是埃勃斯坦畸形、大血管转位、法洛氏四联症、三尖瓣闭锁、肺静脉异常回流等。

先天性心脏病除了会影响患儿的生长发育外，还可能因血液与血管的流动和变形长期得不到纠正，加重心脏的负担，不能满足正常的需要。器官、组织缺血缺氧发生心力衰竭、甚至猝死。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病是婴儿时期一种常见病，引发该病的原因有很多。为了避免宝宝该病的发生，家长一定要做好以下的预防措施：

第一、母体妊娠期，特别是在妊娠早期的保健，如积极的预防风疹、流行性感冒、腮腺炎人等病毒感染。

第二、在医生的指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物。

第三、积极治疗原发病。比如建议糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫等患者在医生的指导下是否怀孕以及怀孕的时间。

第四、合理膳食，适量的补充叶酸，限制烟酒，避免营养缺乏。

第五、做好产前咨询和产前诊断（按时孕检）。产前诊断是发现与防治先心病的重要方法。

第六、避免接触放射线及一些有害的物质，长期接触放射线要在脱离放射线半年以后再妊娠，检查接触各种农药、化学药品的女性，应该加强防护措施。

第七、不要接触宠物，宠物身上的细菌和微生物也可以造成孩子患先心病。

第八、避免近亲结婚。

视频简介：小儿先心病手术有那些风险

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要内容：小儿先心病手术，简单的先心几乎没有风险。简单先心是全部治愈的，没有任何孩子有其他方面的问题。

对于复杂先心，无论如何都是有风险的，因为有的孩子不能够从解剖上来进行救治，只能从功能上进行救治，甚至有些孩子一期手术没办法完成，孩子的心脏功能救治需要两期甚至三期，做姑息手术或者功能性的手术风险相对要大很多的。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病简称为先心病，就是出生之前就已经形成的心脏及大血管畸形。发病率约为出生活产婴儿的7‰-8‰，是胎儿在胚胎期因为心脏血管发育异常而形成的一种心血管畸形，也是婴幼儿期最常见的心脏病。根据患儿有无持续性的紫绀可将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类。

正常的心脏，左右心心房和心室之间是没有异常的通路。当左右心之间有异常的通道时，由于在正常情况下左心压力高于右心，所以在左右心心间有异常通道的时候，就会出现血液从左心到右心分流，肺血流量增多，但患儿并不会出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促，呼吸困难，反复的呼吸道感染甚至肺炎，生长发育不良等症状，当婴幼儿剧烈哭闹、屏气或者因患重症肺炎，可使右心压力超过左心，血液自右心向左分流而出现暂时性的青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭。

另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在着异常的通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，或者出现心脏大血管异位连接等等，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，最常见的有法洛氏四联症及三尖瓣下移完全性肺静脉异位引流、大动脉转位等疾病。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病产检是否能检查出来，不能一概而论。

因为产检胎儿先天性心脏病与很多因素有关，比如胎儿先天性心脏病病情的轻重程度、检查时胎儿的胎位、检查时孕妇是否配合、检查设备的新旧程度、操作者的技术水平等。常规产检并不一定能发现所有的先心病胎儿，所以如果有高危因素，比如有家族遗传史或者怀孕早期感染病毒等孕妇，应该在怀孕16周以后到具有专业资质的大医院做胎儿心脏超声排查并寻求专科医生的指导。

先天性心脏病的胎儿大多数没有明显的症状，只有少部分会有胎心率的改变，表现为胎心过快，过慢或者心律不齐，或者缺氧的表现。临床上产检胎儿先天性心脏病一般是先做普通彩超或者四维彩超，如果提示有胎儿先天性心脏病，可以进一步做胎儿心脏彩超来确定。三种都属于彩色多普勒超声，能够诊断大部分严重的胎儿心脏畸形，具有无创，安全，准确的优点，可以作为诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

宝宝先天性心脏病能否打预防针，主要根据患儿的心功能情况而定。

一般心功能良好的先心病患儿，如小型的室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，打预防针对孩子不会有严重的影响。但是对于有较严重的心功能障碍的先心病患儿，建议暂时不要打预防针，尤其是出现严重的心力衰竭或者伴有严重青紫缺氧症状的先心病患儿应禁止接种，应在术后精神、体力基本恢复正常3-6个月以后进行补种。对于心功能良好的先心病患儿，若出现正在发热、过敏体质、营养不良、有急性传染病（比如流感、病毒性肝炎、肺炎）等，建议也应暂缓打预防针。

因此，由于每个孩子所患的先心病类型不同，心功能受损的情况不一样，能否接种疫苗最好向小儿心外科医生咨询。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

患儿如果出现以下的现象，应该警惕先天性心脏病的发生:

一、青紫，宝宝在出生后很长时间都存在持续出现身体青紫的情况，尤其是嘴唇、指尖、鼻尖等地方的青紫，则建议尽快带宝宝到正规的医院检查，以早期发现先天性心脏病。

二、心脏杂音，多数的先天性心脏病都可以听到杂音，带宝宝去到医院检查，医生反馈宝宝的心音杂乱粗糙，建议马上安排做进一步的检查，以避免是先天性心脏病的问题。

三、发育障碍，先天性心脏病的患儿其实并不难区分，患儿容易出现发育迟缓、营养不良的情况，如果在补给营养后没有缓解，应该警惕先天性心脏病。

四、易患呼吸道感染，多数先天性心脏病由于肺血增多，平时很容易患呼吸道感染，更严重的会进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为患儿死亡的一大原因。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病如何治疗，不能一概而论，要根据患者的具体情况来选择治疗方法。治疗先天性心脏病的方法有：

一、手术治疗。大部分的先天性心脏病一般是无法自行愈合。均需通过手术或者是介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的房缺，缺损口径小于0.3cm的室缺可能无需治疗，不会对患儿心脏功能及生长发育产生太多不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来的升学、就业、婚姻有一定的影响，而现在的手术又非常的成熟，成功率也非常高。有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损的位置不同，比如干下行的室缺，由于靠近主动脉瓣膜，可能引起瓣膜的脱垂和返流，无论大小都需要积极的手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议积极手术治疗。

二、介入治疗。主要用于先天性心脏病房间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，体动脉至肺动脉瘘或者室间隔缺损等部分的可以进行介入治疗。

三、常规的手术治疗。此种先天性心脏病治疗手术由胸骨正中作切口，将心脏完全暴露在视野中，适合所有的先天性心脏病的类型。但缺点是术中创伤比较大，术后胸部会留下疤痕，影响美观。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病的孩子存活的时间主要是根据先天性心脏病的类型以及先天性心脏病严重程度而定。

如果孩子患的是房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭等比较简单的先天性心脏病，部分孩子3岁以内可能会自然愈合，所有这部分孩子经过及时的手术治疗，都是可以治愈。

如果孩子患的是大动脉转位、法洛氏四联症、完全性肺静脉异位引流等较为复杂的先天性心脏病，大部分患者也是通过手术可以治愈，但是严重的会在出生后影响生存时间。

因此，对于先天性心脏病的患者，一定要及早发现、及早治疗。98%的先天性心脏病可以手术治疗，超过90%可以治愈。