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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病最佳治疗年龄段是一岁左右，一旦失去这个时机也许是终身的遗憾。有些患者虽然做了手术，但因错过了最佳治疗的最佳时间，可能影响孩子的生长发育。

心脏外科手术与内科介入治疗技术的飞速发展，使得先心病的手术已经完全能够从病情考虑，而不再需要特别考虑患儿年龄和体重的大小。患儿家长应及早在安全、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院由心脏内外科专家进行诊断和制定治疗方案，以免错过最佳的手术时机。有的患者只需进行介入封堵便可根治，但是每一个病例要具体分析，个体差异不同，应该听医生的建议，因为先心病的病情发展到一定程度都有可能会导致肺动脉高压，瓣膜返流甚至感染性心内膜炎，有可能丧失治疗的机会。如果是重度的肺动脉高压，可能就没有手术的机会，甚至连手术的条件都丧失。

所以，原则上所有的先心病，关键是及早发现，及早诊断，及早治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病是婴儿时期一种常见病，引发该病的原因有很多。为了避免宝宝该病的发生，家长一定要做好以下的预防措施：

第一、母体妊娠期，特别是在妊娠早期的保健，如积极的预防风疹、流行性感冒、腮腺炎人等病毒感染。

第二、在医生的指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物。

第三、积极治疗原发病。比如建议糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫等患者在医生的指导下是否怀孕以及怀孕的时间。

第四、合理膳食，适量的补充叶酸，限制烟酒，避免营养缺乏。

第五、做好产前咨询和产前诊断（按时孕检）。产前诊断是发现与防治先心病的重要方法。

第六、避免接触放射线及一些有害的物质，长期接触放射线要在脱离放射线半年以后再妊娠，检查接触各种农药、化学药品的女性，应该加强防护措施。

第七、不要接触宠物，宠物身上的细菌和微生物也可以造成孩子患先心病。

第八、避免近亲结婚。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先心病患者通过药物治疗，可以减缓病情的发展，但并不能完全治愈。临床上常用的药物有洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂等，具体用药需根据患者的情况在医生指导下选择。

目前对于先天性心脏病最好的治疗方法就是手术治疗，包括传统的心脏外科手术以及介入手术，甚至心脏移植等，介入手术又包括动脉导管未闭封堵、房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵等。其中动脉导管未闭的封堵适用于各种形态、大小的未闭动脉导管，同时不合并其他的心脏畸形，体重一般要>5kg。

房间隔缺损的封堵适用于超声心动图显示继发孔房间隔缺损；缺损的边缘距冠状静脉窦上、下腔静脉以及肺静脉的入口至少要5mm以上；患者有矛盾性栓塞的病史或者由分流造成的房性心律失常等等。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病产检是否能检查出来，不能一概而论。

因为产检胎儿先天性心脏病与很多因素有关，比如胎儿先天性心脏病病情的轻重程度、检查时胎儿的胎位、检查时孕妇是否配合、检查设备的新旧程度、操作者的技术水平等。常规产检并不一定能发现所有的先心病胎儿，所以如果有高危因素，比如有家族遗传史或者怀孕早期感染病毒等孕妇，应该在怀孕16周以后到具有专业资质的大医院做胎儿心脏超声排查并寻求专科医生的指导。

先天性心脏病的胎儿大多数没有明显的症状，只有少部分会有胎心率的改变，表现为胎心过快，过慢或者心律不齐，或者缺氧的表现。临床上产检胎儿先天性心脏病一般是先做普通彩超或者四维彩超，如果提示有胎儿先天性心脏病，可以进一步做胎儿心脏彩超来确定。三种都属于彩色多普勒超声，能够诊断大部分严重的胎儿心脏畸形，具有无创，安全，准确的优点，可以作为诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

患儿如果出现以下的现象，应该警惕先天性心脏病的发生:

一、青紫，宝宝在出生后很长时间都存在持续出现身体青紫的情况，尤其是嘴唇、指尖、鼻尖等地方的青紫，则建议尽快带宝宝到正规的医院检查，以早期发现先天性心脏病。

二、心脏杂音，多数的先天性心脏病都可以听到杂音，带宝宝去到医院检查，医生反馈宝宝的心音杂乱粗糙，建议马上安排做进一步的检查，以避免是先天性心脏病的问题。

三、发育障碍，先天性心脏病的患儿其实并不难区分，患儿容易出现发育迟缓、营养不良的情况，如果在补给营养后没有缓解，应该警惕先天性心脏病。

四、易患呼吸道感染，多数先天性心脏病由于肺血增多，平时很容易患呼吸道感染，更严重的会进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为患儿死亡的一大原因。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病简称为先心病，就是出生之前就已经形成的心脏及大血管畸形。发病率约为出生活产婴儿的7‰-8‰，是胎儿在胚胎期因为心脏血管发育异常而形成的一种心血管畸形，也是婴幼儿期最常见的心脏病。根据患儿有无持续性的紫绀可将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类。

正常的心脏，左右心心房和心室之间是没有异常的通路。当左右心之间有异常的通道时，由于在正常情况下左心压力高于右心，所以在左右心心间有异常通道的时候，就会出现血液从左心到右心分流，肺血流量增多，但患儿并不会出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促，呼吸困难，反复的呼吸道感染甚至肺炎，生长发育不良等症状，当婴幼儿剧烈哭闹、屏气或者因患重症肺炎，可使右心压力超过左心，血液自右心向左分流而出现暂时性的青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭。

另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在着异常的通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，或者出现心脏大血管异位连接等等，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，最常见的有法洛氏四联症及三尖瓣下移完全性肺静脉异位引流、大动脉转位等疾病。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病的孩子存活的时间主要是根据先天性心脏病的类型以及先天性心脏病严重程度而定。

如果孩子患的是房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭等比较简单的先天性心脏病，部分孩子3岁以内可能会自然愈合，所有这部分孩子经过及时的手术治疗，都是可以治愈。

如果孩子患的是大动脉转位、法洛氏四联症、完全性肺静脉异位引流等较为复杂的先天性心脏病，大部分患者也是通过手术可以治愈，但是严重的会在出生后影响生存时间。

因此，对于先天性心脏病的患者，一定要及早发现、及早治疗。98%的先天性心脏病可以手术治疗，超过90%可以治愈。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是指胎儿出生后动脉导管持续开放的病理状态，属于小儿先天性心脏病常见的类型之一。目前临床一般采用一般治疗、手术治疗和介入治疗。

第一、一般治疗：避免过度的体育运动和剧烈运动。患儿症状明显的，需要通过药物抗心力衰竭，新生儿期的动脉导管未闭也可以尝试用药物闭合。

第二、手术治疗：外科手术治疗是动脉导管未闭的最主要的治疗方法，包括动脉导管结扎术、动脉导管切断缝合术和胸腔镜下导管结扎术等。动脉导管结扎术适合绝大部分的患者，手术经胸腔也可不经胸腔只通过胸膜外间隙完成。而动脉导管切断缝合术是相对于动脉导管未闭直径很粗的病人，可能是更可靠的方法。

第三、介入治疗：主要包括心导管封堵术，与手术治疗相比，介入治疗具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

小儿先心病手术治疗主要有两种方案，一种是介入封堵；一种是正常的外科手术。

介入封堵是通过股动脉或股静脉输送器到相应的缺损部位，做封堵器放在里面。正常的手术有一些方案，比如有微创的、常规的开胸的这些方案，要根据病人的病情做选择。

我是一个患有先天性心脏病的患者，最近突然发生了脑梗，导致出现了吞咽困难、言语不清、头疼和右半身麻木的症状。在一次线上问诊中，我向医生咨询了我的病情和治疗方案。

医生助理很友善地向我解释了线上问诊的流程，并表示会将我的信息传达给教授。问诊开始后，医生问了我详细的病情，我描述了发病的时间和症状表现。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一些问题以便更好地了解我的病情。

我向医生咨询了自己的病情和治疗方案，医生也给予了详细的解答和建议。医生客观地评价了我的病情，提出了治疗方案，并建议我去合适的康复医院进行治疗。

在问诊结束时，医生再次强调了需要持续关注我的病情，并提醒我随时可以向医生咨询。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，也对自己的疾病有了更清晰的认识。

最近，我在网上搜索了关于先天性心脏病的信息，因为我爸爸最近出现了一些心脏方面的问题。在我搜索的过程中，我发现了一个医生可以在线问诊的平台，这个平台提供了一些医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！以及有B超报告吗等信息。我觉得这个平台很方便，于是我决定在这里咨询一下。

在问诊过程中，医生很耐心地给我解释了爸爸病情的情况，并建议我爸爸去呼吸内科进行治疗。医生还详细地解释了病情的原因和治疗的方案，让我觉得很放心。在我提出一些费用方面的问题时，医生也很耐心地给我解释了治疗费用的大致情况。

通过这次线上问诊，我对爸爸的病情有了更清晰的了解，并且也知道了接下来需要做的治疗方案。我觉得这种线上问诊的方式很方便，不仅节省了很多时间，而且医生也能够很好地帮助我解决问题。

我是一位准妈妈，最近在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于胎儿心超的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还说明了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对线上问诊有了更多了解。

我上传了胎儿心超的报告，医生迅速给出了回复。医生询问了孩子的年龄，得知孩子刚出生，医生告诉我这是先心病，心脏还没发育好。我非常担心，但医生耐心地告诉我问题的大小，并且给出了一些建议。医生建议要加强喂养，尽量避免感染，同时定期复诊，以了解小孩的生长过程。医生的回答非常专业，让我对宝宝的治疗有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心。在医生的建议下，我更加明白了宝宝的病情和治疗方向，在未来的日子里，我会按照医生的建议，为宝宝提供更好的关怀和照顾。

近日，孩子刚做完先天性心脏手术，刚出院的小小身躯遭遇了一场惊吓，右手突然出现抽动的情况。这让家人非常担心，于是他们决定寻求医生的帮助。在一家知名互联网医院上，他们开始了与专业医生的线上问诊。

主任助理通过在线平台与患者的家人进行了沟通，了解到孩子目前的症状、检查结果、用药情况，并询问了需要咨询的主要问题。通过主任助理的介绍，医生能够更快地了解患者的病情，为之后的诊疗建议做好准备。

在问诊过程中，医生热情地与患者家人交流，详细询问了孩子的情况，并给予了耐心的倾听和建议。医生提出了怀疑缺氧性脑病的可能，并建议进行头颅磁共振检查，以进一步明确诊断。家人配合医生的建议，将磁共振检查结果上传至平台供医生查看。

医生根据病情分析，建议家人对孩子进行长期的治疗，包括使用奥卡西平等药物。家人对药物的作用和治疗方案提出了疑问，医生给予了专业的解释和建议，并尊重了家人的意见和选择。

最终，医生对孩子的病情做出了缺血缺氧性脑病的诊断，并给予了详细的治疗方案。在医生的指导下，家人对孩子的病情有了更清晰的认识，并决定按照医生的建议进行治疗和护理。

在这个快节奏的生活中，我们很难避免一些意外事件的发生，比如突如其来的疾病。有一天，我发现自己的孩子似乎有些不对劲，于是我立刻决定在线上问诊平台寻求帮助。

在问诊过程中，我遇到了一位来自心血管外科的医生。他不仅对我的孩子的病情进行了详细的评估，还耐心地解答了我的各种疑虑。他告诉我，孩子患有先天性心脏病，需要及时手术治疗。

医生为我解释了手术的费用和风险，并给出了最佳手术年龄。他还提醒我要注意避免感冒发烧，避免剧烈哭闹，以保证手术顺利进行。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，让我对手术的前景充满信心。我决定尽快安排孩子进行手术，以便早日康复。

通过线上问诊平台，我找到了一位专业的医生，为我的孩子提供了最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心服务表示感激。

在某天晚上，***带着自己的孩子前往***互联网医院进行在线问诊，孩子被确诊患有先天性心脏病并伴有重度肺动脉高压。这让***倍感焦虑和担忧，不知道应该如何处理。

经过医生的详细询问和专业评估，***得知孩子的病情较为严重，但医生给出了希望。医生建议采用靶向药物治疗，同时告知了药物的使用方法和注意事项，让***感到一丝希望。

在问诊过程中，***发现医生的耐心和细心，以及专业的医疗知识让***感到非常安心。医生的建议让***对孩子的病情有了更清晰的认识，也让***对治疗的效果充满信心。

经过一番沟通，***对医生充满了感激之情，决定按照医生的建议进行治疗。***深知这是一个漫长的治疗过程，但***愿意为孩子的健康付出一切。

在某天的线上问诊中，患者向医生咨询了关于儿童先天性心脏病的治疗方案。经过医生与患者的沟通，医生详细了解到患儿的病情，并向患者解释了在某医院进行封堵手术的可能性不大，建议患者前往儿童医院或妇幼保健院进行治疗。医生还耐心地告知了封堵手术和外科手术的风险和创口情况，给予了患者充分的医学建议。在问诊的过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到了医生的专业和贴心。

在这个快节奏的生活中，偶尔会出现一些身体不适，尤其是心脏方面的问题更是让人担忧。最近，我发现自己有先天性心脏病的迹象，于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

经过详细的问诊和检查，医生给出了专业的诊断和治疗方案。他们耐心地解答我的各种疑问，让我对病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心态度让我感到十分安心，我相信在他们的治疗下，我一定能够恢复健康。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还避免了繁琐的排队等候。这种便捷的医疗服务让我深感满意，也让我更加珍惜自己的健康。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线咨询得知心脏病有遗传概率，于是我决定咨询一位心血管内科医生。

医生非常耐心地询问了我的基本情况，包括性别、年龄、身高体重、既往病史、过敏史等，然后我向医生咨询了关于心脏病遗传给下一代的问题。医生告诉我，心脏病的遗传概率会比普通人大一些，但只要养成良好的生活习惯，就可以有效降低遗传的风险。

我还询问了关于基因检测的问题，医生告诉我确实可以通过基因检测来确定是否携带有心脏病的遗传基因。最后，医生还告诉我一些关于不会遗传给下一代的心脏病类型，让我感到很放心。

通过这次在线咨询，我对心脏病的遗传问题有了更清晰的认识，也知道了一些预防措施，让我觉得很受益。

我最近在京东互联网医院做了一次在线问诊，咨询了一个关于房间隔缺损遗传的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑。医生告诉我，先天性心脏病的病因中遗传因素占的比例较小，房、室缺这些非复杂先心遗传因素会更小，只是比正常孕母的比例高一些。医生详细解释了我的病情，给了我很多建议。我还询问了医生关于治疗的问题，医生告诉我卵圆孔未闭，目前无需治疗，如有头晕头痛等症状可复查。我还询问了运动和饮食方面的问题，医生都一一耐心解答了我的疑惑。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。