视频简介：小儿先心病手术有那些风险

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要内容：小儿先心病手术，简单的先心几乎没有风险。简单先心是全部治愈的，没有任何孩子有其他方面的问题。

对于复杂先心，无论如何都是有风险的，因为有的孩子不能够从解剖上来进行救治，只能从功能上进行救治，甚至有些孩子一期手术没办法完成，孩子的心脏功能救治需要两期甚至三期，做姑息手术或者功能性的手术风险相对要大很多的。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

小儿先心病手术后比较常见的就是鸡胸，由于要打开胸骨，再固定在一起，会产生鸡胸，需要家长在孩子的骨质愈合期去做常规的处理，比如经常把胸骨压一压，不要让它顶起来。

另外手术中可能会产生心律失常，需要手术医生在缝合的过程中特别注意。 

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

小儿先心病手术，简单的先心几乎没有风险。简单先心是全部治愈的，没有任何孩子有其他方面的问题。对于复杂先心，无论如何都是有风险的，因为有的孩子不能够从解剖上来进行救治。简单的先心病成功率接近百分之百，复杂先心整体效果和成功率差很多。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

小儿先心病如果不及时治疗，可能会把很简单的病变成对终身造成影响的疾病。

房间隔缺损、室间隔缺损，不去及时治疗，可能肺部会产生病变。虽然心脏的结构已经定型，但是肺部结构会有多余的血流长期冲击，造成肺动脉高压的产生，造成肺小血管的病变。

肺动脉高压的情况产生会影响孩子的寿命和生活。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

小儿先心病微创手术主要有房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄的矫治、法洛四联症、肺静脉异位引流这五种，都可以考虑微创手术。

但是微创手术不能以牺牲安全为前提条件，因为这些手术本身做开胸，成功率非常高，近乎于百分之百，创伤性更小、恢复更快。 

视频简介：小儿先心病术后如何用药？

作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

内容：小儿先心病手术后比较常见的就是鸡胸，还有可能会产生心律失常，需要手术医生在缝合的过程中特别注意。小儿先心病术后的用药没有什么禁忌，因为先心病好了，和正常孩子几乎没有区别，当然一些孩子存在肺高压，在用药方面需要做一些考量，不要增加肺动脉压力。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病如何治疗，不能一概而论，要根据患者的具体情况来选择治疗方法。治疗先天性心脏病的方法有：

一、手术治疗。大部分的先天性心脏病一般是无法自行愈合。均需通过手术或者是介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的房缺，缺损口径小于0.3cm的室缺可能无需治疗，不会对患儿心脏功能及生长发育产生太多不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来的升学、就业、婚姻有一定的影响，而现在的手术又非常的成熟，成功率也非常高。有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损的位置不同，比如干下行的室缺，由于靠近主动脉瓣膜，可能引起瓣膜的脱垂和返流，无论大小都需要积极的手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议积极手术治疗。

二、介入治疗。主要用于先天性心脏病房间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，体动脉至肺动脉瘘或者室间隔缺损等部分的可以进行介入治疗。

三、常规的手术治疗。此种先天性心脏病治疗手术由胸骨正中作切口，将心脏完全暴露在视野中，适合所有的先天性心脏病的类型。但缺点是术中创伤比较大，术后胸部会留下疤痕，影响美观。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

如果确诊是动脉导管未闭，需要尽早进行手术治疗。

动脉导管未闭是先天性心脏病中比较常见的一种类型，由于血液可以从主动脉流向肺动脉，从而导致肺动脉压力升高，右心室负担加重，如果长期不治疗可能会引起心力衰竭，而且还容易引起心脏内的感染，对患者的身体健康影响是比较大的。因此一旦发现动脉导管没有闭合，则要及时采取方法进行治疗。

外科手术治疗是动脉导管未闭的主要治疗方法，包括动脉导管结扎手术和动脉导管切断缝合手术等。动脉导管结扎手术适合绝大部分的患者，手术经胸腔也可以不经胸腔只通过胸膜外间隙完成。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

血管瘤的患者不是都要手术治疗，在目前的医疗手段下，手术治疗一般不作为首选。

手术治疗目前是对于有瘤体残留，而且引起周围组织畸形的患者使用手术治疗。但是对于婴幼儿来讲，做手术的可能性偏小，一般不考虑手术。

但是对于某些部位的还是考虑到手术。比如对于局限性的、边界比较清楚的，能直接缝合切除的小病灶，完全可以通过外科手术治疗，通过一些精细的美容缝合可以根治，而且对后期的外观影响比较小。

还有对于已经消退的血管瘤，比如局部有残留，局部皮肤有色素沉着或者是局部皮肤凹陷、皮肤松弛的地方，也可以经过手术来改善外观，还有部分体表的巨大的血管瘤或者累及多个部位、范围广泛的也可以考虑多次切除的分期手术治疗。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。由于工作繁忙，身体的不适一直被我忽视，直到那通电话，我被告知需要咨询一位心血管内科的专家。我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式，与医生进行了沟通。

医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的检查报告。他说，我的主诉列表中提到的T波低平、双侧颈动脉内-中膜欠光滑以及二尖瓣少量反流，这些都是需要关注的指标。

当我提到之前有医生提到的心肌缺血时，医生告诉我，确实有几项检查结果指向心内科。他解释了高甘油三酯血症的危害，并给出了相应的治疗建议。他告诉我，要改善生活方式，戒烟戒酒，控制饮食，增加运动，保证充足的睡眠，并适当放松心情。

当我询问心肌缺血应该如何治疗时，医生建议我做冠脉造影或冠脉CTA检查，以排除冠心病的可能性。虽然这个过程听起来有些复杂，但医生的解释让我感到安心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还给我讲解了很多健康知识，让我对自己的身体状况有了更深的了解。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我对此表示感激，并决定按照他的建议去行动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还学到了很多健康知识。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，我如往常一样，在江西南昌市忙碌的生活中，突然接到了一份心电图报告。虽然之前从未在意过这样的检查，但这次，我感到了一丝不安。

我联系了京东互联网医院，预约了心血管内科的一位专家。在等待的过程中，我有些紧张，毕竟这是我第一次通过网络与医生交流。

专家医生很快就回复了我的消息，他的第一句话就让我感到温暖：“您好，我是心血管内科的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”他的话语中充满了专业和关怀。

医生询问了我的一些基本信息，包括是否有胸闷、胸痛等症状。我告诉他，我并没有明显的症状，只是因为要做胃肠镜，需要做心电图，所以偶然发现了这个问题。

医生仔细分析了我的心电图报告，告诉我：“有点心肌缺血的改变。”听到这个消息，我虽然有些担心，但医生接下来的话让我安心：“如果活动后没有胸闷胸痛症状就还好。”

医生建议我适当吃点复方丹参滴丸，并告诉我：“吃这个不影响什么。”他的话语让我感到非常放心。

在咨询过程中，医生还提醒我，如果以后有持续的胸闷胸痛半小时以上，不能缓解，伴出冷汗，要及时到医院就诊。他还告诉我，如果担心，可以做心脏彩超看看。我决定先按照医生的建议，吃一段时间复方丹参滴丸，然后去做心脏彩超。

在整个咨询过程中，医生的专业、耐心和关怀让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感到温暖和安心。虽然这次只是线上咨询，但我已经感受到了互联网医院带来的便捷和高效。

那天傍晚，我正在厨房忙碌，突然接到父亲的电话，电话那头他的声音颤抖着，说胸口疼得厉害。我立刻意识到情况紧急，让他马上去附近医院。

父亲在医院做了心电图和心肌酶检查，结果显示心肌缺血可能性大。医生询问了他的病史，了解到他平时有高血压、血糖高，还有抽烟的习惯。医生严肃地告诉我，他有心梗的危险因素。

医生建议父亲在急诊观察，并做了吸氧处理。随后，医生建议他六小时后复查心肌酶，并可以开始服用阿司匹林。在医生的指导下，父亲的心情逐渐稳定下来。

第二天，我陪父亲去了医院，医生为他做了进一步的检查。医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果心肌酶结果依然异常，可能需要进行冠状动脉造影来明确诊断。

在医生的细心治疗和关怀下，父亲的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在紧急情况下也能提供及时、专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，通过网络平台预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。时间过得真快，转眼已到了2024年7月的一个清晨。打开电脑，我看到了那位熟悉的面孔，他微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了自己的症状，包括最近的心电图显示心脏缺血的情况。医生耐心地听着，不时地点头，然后他告诉我，我的心肌酶和尿酸水平都正常，暂时不考虑急性心肌炎的可能性。

医生提醒我，虽然肌红蛋白显示低，但这并不影响诊断。他告诉我，对于我这个年轻的病人来说，没有发现明显的心肌缺血症状。他还询问了我之前在医院开的养心定悸胶囊是否还需要继续服用，我得到了肯定的回答，但医生也强调，这个药不用长期使用。

医生最让我感动的是，他不仅仅关注我的病情，还鼓励我要放松心态，不要过于关注自己的身体。他告诉我，保持生活规律，不熬夜，不喝咖啡，保持平和的心态，对心脏健康非常重要。

结束问诊时，医生再次提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我心中充满了感激，这位医生不仅专业，更是一位充满人文关怀的医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就能得到专业医生的帮助。这种新型的医疗模式，不仅节省了时间和精力，更让我感受到了科技带来的温暖。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样忙碌地工作到很晚，直到晚上11点才上床休息。然而，疲惫并没有让我睡得香甜，我只休息了大约3个小时，清晨5点就被胸闷的感觉惊醒。我躺在床上，心里有些慌张，因为这种感觉以前从未有过。

下午，胸闷的感觉愈发严重，我不得不吃下了8粒救心丹。药效似乎起了一些作用，大约半小时后，我去了医院进行了检查。结果显示我患有心肌缺血，但医生告诉我问题不大，给我开了一些药物。

回到家后，我睡了一觉，大约睡了2个小时，醒来后胸闷气短的感觉更加严重。我又吃下了医生给的药，过了半小时，胸闷的症状有所缓解。

在这个过程中，我通过互联网医院与一位医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，包括胸闷的部位、持续时间、诱因等。他还询问了我的生活习惯、家族病史等信息。医生的专业知识和亲切的态度让我感到安心。

医生根据我的症状和检查结果，初步诊断为低钾血症，建议我多吃一些富含钾的水果，如橘子，并告诉我如何调整饮食。他还建议我如果病情不见好转，应该去医院做进一步的检查。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。我相信，在互联网医疗的帮助下，我很快就能康复。

那天，我像往常一样，在手机上打开了一家互联网医院的APP，准备咨询一下最近的不适。屏幕上跳出了***医生的头像，我点开了对话框，把我的症状告诉了他。胸闷、胸痛，有时候还觉得乏力，心慌。

***医生很耐心，他问了我很多问题，详细地询问了我的生活习惯、饮食睡眠，还让我描述了疼痛的具体情况。我告诉他，最近还刚支原体肺炎了。

***医生让我先治疗肺炎，等肺炎好了再评估胸痛的情况。他告诉我，养心氏片可以改善胸闷胸痛的症状，但是需要等肺炎痊愈后再服用。

我开始治疗肺炎，每天按时吃药，饮食也变得规律起来。没过多久，肺炎就好了，胸痛的症状也有所缓解。我又联系了***医生，他建议我做一些检查，比如心电图、心脏彩超等。

检查结果出来后，我发现心电图有一些异常，显示有心肌缺血的情况。***医生让我不用担心，他告诉我，年轻人得心肌缺血的情况比较少见，而且心电图不能完全确诊，需要结合其他检查结果。

***医生给我开了一些中成药，让我先吃1至2周，观察症状。他还告诉我，养心氏片、益心舒、速效救心等都可以尝试。

在***医生的指导下，我按照他的建议进行治疗，症状逐渐好转。我觉得非常幸运，能够在互联网医院遇到***医生这样的好医生，他不仅医术高明，而且非常耐心、细心，让我感受到了医者的仁心。