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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先心病患者通过药物治疗，可以减缓病情的发展，但并不能完全治愈。临床上常用的药物有洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂等，具体用药需根据患者的情况在医生指导下选择。

目前对于先天性心脏病最好的治疗方法就是手术治疗，包括传统的心脏外科手术以及介入手术，甚至心脏移植等，介入手术又包括动脉导管未闭封堵、房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵等。其中动脉导管未闭的封堵适用于各种形态、大小的未闭动脉导管，同时不合并其他的心脏畸形，体重一般要>5kg。

房间隔缺损的封堵适用于超声心动图显示继发孔房间隔缺损；缺损的边缘距冠状静脉窦上、下腔静脉以及肺静脉的入口至少要5mm以上；患者有矛盾性栓塞的病史或者由分流造成的房性心律失常等等。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病如何治疗，不能一概而论，要根据患者的具体情况来选择治疗方法。治疗先天性心脏病的方法有：

一、手术治疗。大部分的先天性心脏病一般是无法自行愈合。均需通过手术或者是介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的房缺，缺损口径小于0.3cm的室缺可能无需治疗，不会对患儿心脏功能及生长发育产生太多不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来的升学、就业、婚姻有一定的影响，而现在的手术又非常的成熟，成功率也非常高。有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损的位置不同，比如干下行的室缺，由于靠近主动脉瓣膜，可能引起瓣膜的脱垂和返流，无论大小都需要积极的手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议积极手术治疗。

二、介入治疗。主要用于先天性心脏病房间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，体动脉至肺动脉瘘或者室间隔缺损等部分的可以进行介入治疗。

三、常规的手术治疗。此种先天性心脏病治疗手术由胸骨正中作切口，将心脏完全暴露在视野中，适合所有的先天性心脏病的类型。但缺点是术中创伤比较大，术后胸部会留下疤痕，影响美观。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病最佳治疗年龄段是一岁左右，一旦失去这个时机也许是终身的遗憾。有些患者虽然做了手术，但因错过了最佳治疗的最佳时间，可能影响孩子的生长发育。

心脏外科手术与内科介入治疗技术的飞速发展，使得先心病的手术已经完全能够从病情考虑，而不再需要特别考虑患儿年龄和体重的大小。患儿家长应及早在安全、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院由心脏内外科专家进行诊断和制定治疗方案，以免错过最佳的手术时机。有的患者只需进行介入封堵便可根治，但是每一个病例要具体分析，个体差异不同，应该听医生的建议，因为先心病的病情发展到一定程度都有可能会导致肺动脉高压，瓣膜返流甚至感染性心内膜炎，有可能丧失治疗的机会。如果是重度的肺动脉高压，可能就没有手术的机会，甚至连手术的条件都丧失。

所以，原则上所有的先心病，关键是及早发现，及早诊断，及早治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

宝宝先天性心脏病能否打预防针，主要根据患儿的心功能情况而定。

一般心功能良好的先心病患儿，如小型的室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，打预防针对孩子不会有严重的影响。但是对于有较严重的心功能障碍的先心病患儿，建议暂时不要打预防针，尤其是出现严重的心力衰竭或者伴有严重青紫缺氧症状的先心病患儿应禁止接种，应在术后精神、体力基本恢复正常3-6个月以后进行补种。对于心功能良好的先心病患儿，若出现正在发热、过敏体质、营养不良、有急性传染病（比如流感、病毒性肝炎、肺炎）等，建议也应暂缓打预防针。

因此，由于每个孩子所患的先心病类型不同，心功能受损的情况不一样，能否接种疫苗最好向小儿心外科医生咨询。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象一般是三个月到半年左右复查，根据患者当时发病的具体情况进行不同的处理。

比如患者当时是亚急症，并没有明显的靶器官损伤，复查的间隔一般是半年，半年复查是要进行实验室和影像方面的复查，比如每半年做一次大生化检查，来明确肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸这些具体脏器的功能指标，还有危险因素的判断。另外比如影像方面，每半年复查心脏的超声、心电图或CT等。

每三个月复查，实际上指发病很重，伴有明显的心脑肾的损伤时，复诊的间隔就要缩短三个月，比如三个月复查血象、影像。以随诊来看，可能时间会要更短，比如一个月，每个月都应该到门诊去进行随诊，患者本人跟临床医生，比如心内科的医生，包括具体损伤的靶器官相应的科室，比如肾内科、神经内科的医生，进行随诊来判断病情是否稳定。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

在临床上通常大多数患者不会给他吃这些抗心律失常的药物，当然这里边可能有一些患者自身长期吃一些抗心律失常药物，心律不齐的患者长期吃抗心律失常的药物，一定要根据患者的具体情况来进行。

对发生过恶性心律失常，尤其是心动过速，室性心动过速，发生过猝死的患者，或者是有冠心病、心肌梗死，搭过桥、放过支架的患者，这些患者一旦发生了心律失常，都是基本上是恶性的情况下，很容易发生猝死。

所以这些患者需要长期吃药，而对大多数心律不齐或者心律失常的患者而言，我们的药物由于副作用比较多，所以一般不建议永久的接受药物的治疗。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

首先药物治疗是一个终身的，只存在调药治疗，不存在停药治疗，第二治疗心衰的药物，一定要根据病人的心率、血压和各生命体征的变化，找可信的医生去调，因为不管是黄金搭档还是金三角，均要求药物要吃到患者血压和心率所能耐受的最大剂量，才会使心衰的症状得以逆转。

我一直担心儿子小明的健康。他的心脏四瓣化问题让我夜不能寐。每次他感冒不愈，我都害怕这会引发更严重的并发症。直到那天，我在网上找到了一家互联网医院，决定试试看线上问诊。

通过视频连线，我见到了医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。他详细询问了小明的病史和症状，甚至还查看了之前的B超报告。最终，他告诉我小明的瓣膜目前没有问题，不需要手术处理，只需要定期复查超声就可以了。

这次线上问诊不仅解决了我的疑虑，也让我体验到了互联网医疗的便利性。无需排队等候，足不出户就能获得专业的医疗建议。现在，我每半年都会带小明去做心脏超声检查，生活也回归了正常轨道。

作为一名年轻的母亲，我从未想过我的孩子会被诊断出动脉导管未闭这种疾病。起初，我对此一无所知，直到我带他去做常规体检时，医生发现了这个问题。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘，充满了焦虑和恐惧。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解这个疾病对我孩子的影响。每当我看到“手术”或“并发症”这些词汇时，我的心就像被紧紧揪住一样。然而，在我绝望之际，我发现了京东互联网医院这个宝贵的资源。

通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅解答了我所有的疑问，还提供了详细的治疗方案和日常生活建议。他的耐心和专业知识让我重新找回了信心。

在他的指导下，我学会了如何定期监测孩子的健康状况，并且知道了什么时候需要去医院检查。最重要的是，他告诉我，孩子可以像正常人一样生活和运动，只需要注意一些细节就可以了。

现在，我的孩子已经过了几次复查，情况稳定。每次我回想起那个焦虑的时期，我都感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我孩子战胜了疾病，也让我重新找回了生活的平衡。

我还记得那天，我的心情就像被打翻的五味瓶一样，各种情绪交织在一起。我的宝贝女儿刚出生不久，36周6天的早产儿，体重只有6斤1两。8日，我们带她去做了心脏彩超，结果显示卵圆孔未闭，大小达到了4.6毫米，三尖瓣还有少量反流。听到这个消息，我整个人都崩溃了，仿佛世界末日降临在我们家。医生告诉我们，卵圆孔太大，可能很难自行闭合，这让我更加担忧。我们开始四处寻找专业的医疗建议，希望能找到最好的治疗方案。

在这个过程中，我们遇到了一个非常有耐心和专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我们得以与这位医生进行了深入的交流。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但这次经历完全改变了我的看法。医生不仅详细解答了我们的问题，还给出了具体的治疗建议和预防措施。他们建议我们每三个月复查一次，以监测卵圆孔的变化情况，并且告知我们如果情况不改善，可能需要手术治疗。对于三尖瓣反流，他们表示随着年龄增长，情况可能会有所改善，但仍需密切关注。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能让我们更方便地接触到专业的医疗资源。同时，我也意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助。只有这样，才能给予孩子最好的照顾和保护。