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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐
在临床上通常大多数患者不会给他吃这些抗心律失常的药物,当然这里边可能有一些患者自身长期吃一些抗心律失常药物,心律不齐的患者长期吃抗心律失常的药物,一定要根据患者的具体情况来进行。
对发生过恶性心律失常,尤其是心动过速,室性心动过速,发生过猝死的患者,或者是有冠心病、心肌梗死,搭过桥、放过支架的患者,这些患者一旦发生了心律失常,都是基本上是恶性的情况下,很容易发生猝死。
所以这些患者需要长期吃药,而对大多数心律不齐或者心律失常的患者而言,我们的药物由于副作用比较多,所以一般不建议永久的接受药物的治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
本期话题:心律失常患者可以进行大体力劳动吗?
出镜嘉宾:首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 主任医师 田颖
擅长领域:心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗(CRT)快速心律失常(心房颤动,房扑和室早,室速)的导管消融治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟
心律失常患者可以运动,不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4~5 次,每次20~30分钟的低运动量耐力运动,或每周3次以上中等量耐力运动,每次持续40~60分钟。心律失常患者运动还需要注意:
第一、心律失常患者应在医生的指导下,经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。
第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进,运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大,导致心脏应激性增加,会诱发器质性心律失常。
第三、一般来说,患有心律失常的人适合做的运动有:散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。
第四、运动中应保证自我感觉良好,不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等,若有上述不适出现,则应立即停止运动。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟
心律失常除药物及其他临床治疗措施外,日常生活中的注意事项也不容忽视。
第一、合理休息及控制情绪
心脏的搏动也受精神神经因素的影响,精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性,导致心律失常,因此要注意自我情绪调节。另外要养成按时作息的习惯,保证充足的睡眠。
第二、适量运动
可以运动,但要注意量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,若有胸闷、胸痛、气慌等不适出现,应立即停止运动。
第三、养成好的饮食及排便习惯
限制高脂肪、高胆固醇食物,应多食用新鲜蔬菜及水果,禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。另外要养成良好的排便习惯,保持大便通畅。
第四、正确服药
一定要遵医嘱按时、按量服药,不要擅自增减剂量,因为抗心律失常药物既有抗心律失常作用又有促心律失常作用。
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作者:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟
日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种,其中常见的诱因有:
第一、外来刺激
机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等,都会引起心律失常。
第二、情绪变化
精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等,均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,诱发心律失常。
第三、剧烈运动
运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。
第四、空腹运动
人们都知道饱腹运动不好,但对空腹运动却不以为然,其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时,血液中的游离脂肪酸会明显增高,脂肪酸如果过量,就会出现损害心肌的“毒物”,引起心律失常。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟
心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查,可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状,以及具体病因等多种因素来进行考虑。
如果是生理性因素引起的心律失常,一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等,病情并不严重,一般不需要复查,也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常,可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等,去除原发病的同时,需要1个月复查1次。
心律失常患者除了需要定期复查之外,还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主,禁烟限酒,忌浓茶、咖啡等。
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作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐
长时间的熬夜是肯定会引起心律不齐的。对现在大多数人而言,熬夜几乎成了一种常态,所以据调查,有90%的年轻人的猝死、脑溢血、心肌梗死都与熬夜有关,长期熬夜主要是扰乱了身体的交感神经和迷走神经之间的平衡,进而影响到心脏的神经传导功能,所以它会增加心律失常和心律不齐的可能。
重要的是当人体处于睡眠的时候,心脏的舒张和收缩它的频率能够得到一个休息。所以这样的情况下,对心脏而言是一个劳逸结合的方式。因此对那些长期熬夜,心脏持续得不到充分休息的人,可以看到这些人经常会出现心律不齐,甚至严重到心肌缺血的这些表现。
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作者:首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐
心律不齐的患者生活当中需要注意以下几点:
第一,要适当的运动,心律不齐的患者要避免剧烈运动,比如说像踢球、跑步,这些运动可能会诱发患者的心律失常加重,同时日常注意休息,尤其是要保证这些人的睡眠。
第二,饮食上,心律不齐的患者,建议是清淡饮食,尤其是要戒除烟和酒以及咖啡、浓茶这些刺激性食物和饮料,而且最好不要暴饮暴食,要通过少量多餐的方式来进行饮食的调控。
第三,患者的情绪是非常重要的,所以这些患者应该保持环境的安静,比如说像蹦迪,像大的刺激性音乐,对患者可能会有一些不良的刺激,使得他们更容易出现心律不齐的情况。
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作者:首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科主任医师梁金锐
这个话题是比较大,心律不齐分两种情况,一种情况如果是很少的或者很短时的,叫良性的心律失常的情况下,基本上是不需要进行特殊治疗的,只需要改善患者的生活方式,比如说少喝咖啡、茶等刺激性饮料。
如果说患者的心律不齐是伴随有器质性心脏病的情况下,是以治疗原发病为主,比如说高血压、糖尿病,控制不好的时候,他们可能会很容易出现心律不齐的情况。
如果是一些很特殊的情况,比如说得过心肌梗死以后的心律失常、心律不齐,大多数可能是一种恶性心律失常的情况下,就需要进行治疗了,所以心律失常的治疗或者是不治疗,一定要是在患者的心电图的基础上和自身疾病的情况下来考虑是否需要进行治疗。
本期话题:心率失常是否需要治疗,要看具体症状
出镜嘉宾:首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 主任医师 田颖
擅长领域:心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗(CRT)快速心律失常(心房颤动,房扑和室早,室速)的导管消融治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟
心律失常是一种特别常见的疾病,而且这种疾病的发病率特别高。如何判断自己是不是心律失常,主要从几个方面考量:
第一、既往病史和原发病
如果心律失常为首次发作,既往健康,未患过心脏病、糖尿病、甲亢等疾病,可观察一段时间。相反,则要引起重视。
第二、发作诱因
如果心律失常在情绪激动、剧烈运动、发热、大量饮酒、喝咖啡等类似行为之后出现,则属于正常现象。相反,若查不出明显诱因,应进一步检查。
第三、起病快慢及持续时间
一般心律失常若起病迅猛且持续时间较长,则多表现病情较急、较重,应及早就医。
第四、频发或偶发
心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若每分钟发作5次以上,则提示病情较重,不可掉以轻心。
第五、伴有症状
若发作时伴有头晕、胸闷、多汗或四肢发冷、抽搐等,则提示病情较重、较急。
我从小就对健康问题格外敏感,可能是因为小时候经历过一场大病的缘故。所以当我在运城市的某个晚上,走着走着突然感到心口闷,躺下更难受,坐立好点时,我的心情可以用“惊恐”来形容。这种感觉就像有一只无形的手紧紧地攥住了我的心脏,令我喘不过气来。于是,我急忙赶往最近的医院,希望能找到答案。
在急诊室里,医生看了我的心电图后,告诉我可能是心律不齐,并建议我第二天再来做进一步检查。然而,我对这个诊断并不满意。作为一名小说家,我总是喜欢探索事情的深层次原因,而不是仅仅停留在表面。所以我决定寻求第二意见,通过京东互联网医院进行线上问诊。
与在线医生交流后,我得知我的症状可能与脾虚中气下陷有关。医生解释说,这是一种中医概念,指的是脾胃功能失调,导致气血运行不畅,引起胸闷、心悸等症状。虽然这与西医的诊断不同,但我对中医的理解和信任使我决定尝试中医调理。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,调整了饮食和生活习惯,开始服用一些中药。慢慢地,我的症状有所改善,心口不再那么闷,呼吸也变得更加顺畅。虽然这段经历让我体验了疾病带来的焦虑和恐惧,但同时也让我更深入地了解了自己的身体和中医的奥秘。