本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常患者可以运动，不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4～5 次，每次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续40～60分钟。心律失常患者运动还需要注意：

第一、心律失常患者应在医生的指导下，经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。

第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进，运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大，导致心脏应激性增加，会诱发器质性心律失常。

第三、一般来说，患有心律失常的人适合做的运动有：散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。

第四、运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

长时间的熬夜是肯定会引起心律不齐的。对现在大多数人而言，熬夜几乎成了一种常态，所以据调查，有90%的年轻人的猝死、脑溢血、心肌梗死都与熬夜有关，长期熬夜主要是扰乱了身体的交感神经和迷走神经之间的平衡，进而影响到心脏的神经传导功能，所以它会增加心律失常和心律不齐的可能。

重要的是当人体处于睡眠的时候，心脏的舒张和收缩它的频率能够得到一个休息。所以这样的情况下，对心脏而言是一个劳逸结合的方式。因此对那些长期熬夜，心脏持续得不到充分休息的人，可以看到这些人经常会出现心律不齐，甚至严重到心肌缺血的这些表现。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐的患者生活当中需要注意以下几点：

第一，要适当的运动，心律不齐的患者要避免剧烈运动，比如说像踢球、跑步，这些运动可能会诱发患者的心律失常加重，同时日常注意休息，尤其是要保证这些人的睡眠。

第二，饮食上，心律不齐的患者，建议是清淡饮食，尤其是要戒除烟和酒以及咖啡、浓茶这些刺激性食物和饮料，而且最好不要暴饮暴食，要通过少量多餐的方式来进行饮食的调控。

第三，患者的情绪是非常重要的，所以这些患者应该保持环境的安静，比如说像蹦迪，像大的刺激性音乐，对患者可能会有一些不良的刺激，使得他们更容易出现心律不齐的情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种，其中常见的诱因有：

第一、外来刺激

机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等，都会引起心律失常。

第二、情绪变化

精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等，均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，诱发心律失常。

第三、剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

第四、空腹运动

人们都知道饱腹运动不好，但对空腹运动却不以为然，其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸如果过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常除药物及其他临床治疗措施外，日常生活中的注意事项也不容忽视。

第一、合理休息及控制情绪

心脏的搏动也受精神神经因素的影响，精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常，因此要注意自我情绪调节。另外要养成按时作息的习惯，保证充足的睡眠。

第二、适量运动

可以运动，但要注意量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，若有胸闷、胸痛、气慌等不适出现，应立即停止运动。

第三、养成好的饮食及排便习惯

限制高脂肪、高胆固醇食物，应多食用新鲜蔬菜及水果，禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。另外要养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

第四、正确服药

一定要遵医嘱按时、按量服药，不要擅自增减剂量，因为抗心律失常药物既有抗心律失常作用又有促心律失常作用。

本期话题：心率失常是否需要治疗，要看具体症状

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科主任医师梁金锐

这个话题是比较大，心律不齐分两种情况，一种情况如果是很少的或者很短时的，叫良性的心律失常的情况下，基本上是不需要进行特殊治疗的，只需要改善患者的生活方式，比如说少喝咖啡、茶等刺激性饮料。

如果说患者的心律不齐是伴随有器质性心脏病的情况下，是以治疗原发病为主，比如说高血压、糖尿病，控制不好的时候，他们可能会很容易出现心律不齐的情况。

如果是一些很特殊的情况，比如说得过心肌梗死以后的心律失常、心律不齐，大多数可能是一种恶性心律失常的情况下，就需要进行治疗了，所以心律失常的治疗或者是不治疗，一定要是在患者的心电图的基础上和自身疾病的情况下来考虑是否需要进行治疗。

我是一个25岁的年轻人，最近总是感到心率不稳，食欲下降，睡眠质量也变差了。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心自己是否患上了某种疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍，我了解到了一家互联网医院，并在上面挂了一个男科专家的号。起初我还有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，但专家的专业态度和耐心解答让我逐渐放下了心中的顾虑。

在与专家的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了一些相关的图片和数据。专家首先排除了心脏问题的可能性，并指出我的心率变化可能与内分泌失调有关。然后，他又仔细检查了我提供的图片，告诉我那些所谓的“疹子”其实是正常的毛囊表现，并没有什么大问题。最后，专家还给出了详细的调理建议，包括合理的饮食、规律的作息和适当的运动等。

通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，还学到了很多关于健康的知识。更重要的是，我感受到了互联网医院的便捷和高效，真心希望这样的服务能被更多人所知晓和使用。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是每周末的晨跑。然而，最近几次跑步后，我总是感到心慌、胸闷、喘不过气来。这种感觉就像有一只无形的手在压迫我的胸口，令我无法呼吸。起初，我以为这只是因为我跑得太快了，或者是天气太热的缘故。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至在平时也会偶尔出现。我的心情开始变得焦虑和恐惧，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，并要求我上传心电图结果。经过初步的分析，医生认为我的症状可能与心脏有关，建议我进行平板运动试验以进一步确认诊断。

在医生的指导下，我进行了平板运动试验，并在试验过程中出现了心慌、胸闷等症状。最终，医生诊断出我患有心律失常，并开具了相应的药物治疗方案。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和情绪激动。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且每天都在努力调整自己的生活方式，希望早日恢复健康。

我是一名夜班工作者，长期的夜班工作让我体力透支，心率也开始失常。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疲劳所致。但随着时间的推移，我的心率越来越不稳定，甚至在静卧状态下也能达到100-120下。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己是否患上了严重的疾病。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查。有的医生告诉我有问题，需要赶紧治疗；有的医生却说没事，只需注意休息就行。这种矛盾的诊断结果让我更加困惑和不安。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和体检报告，然后建议我先服用美托洛尔缓释片来控制心率。同时，医生也指出，长期上夜班可能导致植物神经功能紊乱，进而引发心律失常等问题。

经过一段时间的治疗和调理，我的心率逐渐恢复正常。医生还给了我一些生活习惯上的建议，例如保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的身体健康产生了显著的影响。

回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了准确的诊断和有效的治疗方案。同时，我也意识到，长期上夜班对身体的影响是不可忽视的，需要我们采取积极的措施来保护自己的健康。

我是一名新手妈妈，自从去年生完孩子后，身体就开始出现各种问题。最明显的就是肌肉跳动，心慌，气短，肩膀重，人感觉情绪提不起来。这些症状让我非常焦虑，总感觉自己得了什么病。去年有一段时间也会这样子，然后那段时间过去了就好了，但这次持续了很久，甚至影响到了我的日常生活。

我曾经去过医院，医生说我气血很虚，而且体寒，还有说我焦虑。虽然我也觉得有焦虑的可能，但我不确定这是否是唯一的原因。因为我去年生了一个小孩后就很少来例假，怀孕的时候心脏会喘不上气，剖腹产的时候心脏疼。前几天有去量血压，说我血压偏低，经常性的感觉气上不来。这些症状让我非常困扰，甚至开始怀疑是不是月子出问题了。

在网上搜索后，我找到了一个在线医生平台，决定尝试一下线上问诊。医生听完我的描述后，建议我去神经内科看一下，并且最好在配合中医的调理。从中医的角度可以考虑为血不养神，血不养筋，属于气血虚。虽然我对这个诊断结果有些疑惑，但医生建议我去公立三甲医院进行详细检查和治疗。

我决定听从医生的建议，去医院进行了详细的检查。经过一系列的测试和评估，医生最终确诊我患有心律不齐和气血虚弱。他们给我开了一些中西医结合的药物，并且建议我进行一些调理，包括改变饮食习惯，增加运动量，保持良好的心态等等。

现在，我已经开始了治疗和调理，希望能够早日康复。这个经历让我深刻地认识到，线上问诊可以是一个很好的选择，尤其是在我们无法亲自去医院的时候。它不仅可以帮助我们快速获得专业的医疗建议，还可以节省时间和精力。当然，线上问诊并不能完全替代传统的面对面就医，但它确实是一个非常有用的补充工具。

我是一名中年男性，最近总是感到心跳不正常，尤其是在早上起床时，心悸的感觉让我非常不适。经过一番自我诊断，我怀疑自己可能患有肾虚高血压，于是决定寻求专业医生的帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的症状描述。很快，一位经验丰富的医生接手了我的案例。

通过文字交流，医生详细询问了我的症状、生活习惯和用药情况。根据我的描述，医生初步判断我可能患有心律失常，并建议我进行心电图检查以确定病因。同时，医生也提醒我注意用药的剂量和频率，避免因药物过量而导致血压过低。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始进行心电图检查。结果显示，我的心律确实存在问题，但幸运的是，经过及时的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，心跳也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的便捷性和可及性。

我是一个在济宁市工作的白领，最近总是感到心慌、心率快。起初我并没有太在意，直到有一天我在上班时突然心跳加速，达到100多次每分钟，吓得我不敢再去上班。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括心慌、心率快、偶尔的T波改变等。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我平时的生活习惯和工作压力等情况。最后，医生告诉我，我的心电图显示心律不齐，但窦性心律，可以观察，目前没有诊断相关疾病的依据。医生建议我放松心情，避免过度紧张和压力，并养成良好的生活习惯。

虽然医生的回复让我稍微安心了一些，但我仍然感到焦虑和担忧。于是我开始自我调理，尝试通过运动、冥想等方式来缓解压力和焦虑。同时，我也更加关注自己的饮食和作息，尽量保持规律和健康的生活方式。

经过一段时间的自我调理和注意，我发现自己的心慌和心率快的症状有所改善。虽然偶尔还是会出现，但已经不再像之前那样频繁和严重了。我也逐渐恢复了工作和生活的正常节奏，重新找回了自信和活力。

我是一个33岁的女性，最近总是感到心脏跳动异常，甚至有时候感觉心跳到了嗓子眼。这种情况让我非常焦虑和恐惧，尤其是当我摸脉时发现脉搏不跳动时更是如此。这种情况间歇性出现，每周都会有几次发作，特别是在工作压力大的时候。春节假期时，我没有出现这种症状，但一回到工作岗位，问题就又来了。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，如果我过去身体健康，偶尔发生的早搏可以不用治疗。他们建议我保证充足的睡眠，避免喝咖啡和浓茶等刺激性饮料。如果发作频繁，可以进行24小时心电图检查，以确定是否需要进一步治疗。医生还提醒我，有些病毒性感冒可能会引起心肌炎等问题，建议我做一个心电图以排除这些可能性。

我也向医生咨询了是否可能是胃病引起的，因为我平时总是感到胃部不适。医生解释说，虽然腹部胀气顶到心脏也可能导致不适，但从我的描述来看，首先应该考虑心率不齐的问题，然后再考虑胃部问题。医生建议我先解决心脏问题，然后再关注胃部问题。

通过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生给出的建议和解释都非常清晰和专业，让我对自己的健康状况有了更深入的了解。京东互联网医院的服务也非常便捷和高效，完全满足了我的需求。

我从小就有呼吸困难和心跳不稳的问题，尤其是在睡觉的时候，感觉更明显。起初我并没有太在意，总以为是自己太紧张或者压力大所致。但是随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。于是，我决定去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过视频和文字交流，医生详细了解了我的症状和病史，并给出了中医治疗方案。起初我对中医并不太了解，但医生耐心地解释了每一味药的作用和用法，让我对中医有了更深入的认识。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。刚开始的时候，效果并不明显，甚至有时候感觉症状反而加重了。但是医生告诉我，这是正常的反应，中药需要时间来调理身体。果然，随着时间的推移，我的呼吸困难和心跳不稳逐渐减轻，甚至有时候我都忘记了自己曾经有过这样的问题。

在整个治疗过程中，医生一直关心我的情况，定期询问我的进展，并根据我的反馈调整药方。这种个性化的治疗方式让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经基本恢复了正常的生活和工作状态。虽然偶尔还会有轻微的呼吸困难和心跳不稳，但我已经学会了如何通过中医调理来控制这些症状。感谢京东互联网医院和我的医生，让我重新找回了健康和自信。