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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

一个月的时候，需要看骨质愈合情况，包括病人血压变化和其它变化，需要去对药物进行调整。

在半年的时候，会去减掉一些口服药物，所以比较关键的复查时期在后来半年的，还要做冠状动脉造影检查或者冠脉ctA检查，明确桥血管在这段时间的情况。冠脉搭桥的病人要遵医嘱进行常规的复查。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病搭桥手术后依然需要注意饮食，需要低盐低脂饮食。控制一个良好的血脂，控制一个血糖，控制血压，需要这些饮食的一些辅助，低盐低脂，包括一些低糖一些饮食都会让这些患者远期的生活获益。冠脉能得到一个良好的保护。冠心病搭桥手术即使做了，依然是冠心病病人，冠状动脉的粥样硬化是存在于整个冠脉系统的一种病变。那么我们搭桥手术只是绕过最狭窄的地方，去跟远端的血液进行供血，可能整段的血管里面都有一些或多或少的水锈存在。冠脉里边或多或少的都有粥样斑块的一些存在，这样情况下，我们这些病人依然需要长期的去服用对这些冠状动脉粥样硬化性心脏病有治疗作用的药物。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病病人腿部取血管一般取的就是大隐静脉。手术医生是要把它取掉不长血栓，维护腿部的一些功能。

如果有良好的大隐静脉，那么会用来在心脏上面血管去做一个搭桥手术，所以他平常如果有大隐静脉病变的病人来说，都可以把它取掉。这根血管取掉它并不影响病人腿部的功能。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

一些冠心病表现的病人，就像有心绞痛，有心前区不适，年龄在50岁以上，经常抽烟，情绪容易激动或者职业高危因素，一些压力非常大的一些职业，对于这些人群来说都可以去做一些冠状动脉造影方面的检查。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

对于冠状动脉严重的病变，药物控制效果不佳的患者，应该选择手术治疗。手术主要有两种方式：

一种是经皮冠状动脉介入治疗，是一种利用新导管技术，用导丝引导到狭窄病变部位，再用球囊扩张或者支架置入冠脉的狭窄部位，使狭窄或闭塞的冠状动脉再次通畅，从而改善心肌缺血的内科介入手术，是治疗冠心病的重要手段，能够使患者生活质量明显提高。手术是微创的，创伤较小，安全性较高。患者术后恢复较快，一般术后三五天左右即可出院。

第二种是冠状动脉旁路移植手术，即心脏搭桥手术，是一种利用自身血管绕过狭窄的冠脉病变，为狭窄的冠状动脉提供血液，进而改善心肌的缺血、缺氧，缓解心绞痛的手术。适用于冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者、复杂的冠状血管病变以及不适合做介入治疗的患者。这种手术属于开胸手术，手术的创伤较大，风险较高，术中及术后的并发症也相对较多。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

小儿先心病手术治疗主要有两种方案，一种是介入封堵；一种是正常的外科手术。

介入封堵是通过股动脉或股静脉输送器到相应的缺损部位，做封堵器放在里面。正常的手术有一些方案，比如有微创的、常规的开胸的这些方案，要根据病人的病情做选择。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病最佳治疗年龄段是一岁左右，一旦失去这个时机也许是终身的遗憾。有些患者虽然做了手术，但因错过了最佳治疗的最佳时间，可能影响孩子的生长发育。

心脏外科手术与内科介入治疗技术的飞速发展，使得先心病的手术已经完全能够从病情考虑，而不再需要特别考虑患儿年龄和体重的大小。患儿家长应及早在安全、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院由心脏内外科专家进行诊断和制定治疗方案，以免错过最佳的手术时机。有的患者只需进行介入封堵便可根治，但是每一个病例要具体分析，个体差异不同，应该听医生的建议，因为先心病的病情发展到一定程度都有可能会导致肺动脉高压，瓣膜返流甚至感染性心内膜炎，有可能丧失治疗的机会。如果是重度的肺动脉高压，可能就没有手术的机会，甚至连手术的条件都丧失。

所以，原则上所有的先心病，关键是及早发现，及早诊断，及早治疗。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术即使做了，依然是个冠心病病人。冠状动脉的粥样硬化是存在于整个冠脉系统的一种病变。搭桥手术只是绕过最狭窄的地方，去跟远端的血液进行供血，就像水管里边的水锈一样的，既然产生了，不会说这段有水锈，其他地方就不一定有水锈了。整段的血管里面都有一些或多或少的水锈存在，也就是我们冠脉里边或多或少的都有一些粥样斑块的存在。

这样情况下这些病人依然需要长期的去服用对冠状动脉粥样硬化性心脏病有治疗作用的药物去预防。冠脉的病变进一步发展，以及对这些桥血管进行进一步的保护。让这些桥血管用的时间更长，10年20年让病人免除下一次需要再手术的可能性，让病人病情得到治愈。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术风险存在于术前、术后和术中三个方面。在术前病人去停抗凝药物，波立维要停5到7天，阿司匹林可以不去停，术前要避免病人紧张情绪，避免诱发心肌梗塞。

术中要保证良好的血管吻合情况，另外术后要对病人的情况进行监测，让风险降到最低。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从父亲做了心脏搭桥手术以来，我就成了医院的常客。每次都是因为父亲的病情，这次也不例外。

接诊的是一位经验丰富的医生，他微笑着询问了我的情况，让我感受到了一丝安慰。我简要地向医生介绍了父亲的病情，他说医生助理会辅助他了解病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到非常贴心。

我父亲术后半年，最近复查发现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都不达标。医生仔细查阅了检查结果，询问了我父亲目前的用药情况，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.4以内，而父亲的数值已经达到了1.97，确实需要调整药物。

医生为我父亲调整了治疗方案，并开具了新的处方。他还提醒我，父亲的心率一直保持在60左右，有时甚至只有50多，这是正常的，但建议心率维持在55-60之间最好。此外，他还建议父亲保持低脂饮食，规律运动，控制体重，并坚持健康的生活方式。

在医生的指导下，我感到信心倍增。我知道，虽然父亲的健康状况需要长期关注，但在专业医生的指导下，我们一定能够战胜病魔。

在结束问诊前，医生还提醒我，如果父亲在用药期间出现不适，请及时线下就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它能够为我们提供专业、贴心的医疗服务。