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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术目前总的来说有两种方式，一种是做心脏停跳的搭桥，一种是心脏不停跳搭桥。

心脏停跳搭桥就是要建立一个体外循环，体外循环建立了以后，让整个心脏停下来，然后去做冠状动脉搭桥手术，把相应的血管去搭上。

有的时候用静脉，有的时候用动脉，对于冠状动脉搭桥手术来说，停跳的好处就在于吻合的时候会非常精确，因为心脏停下来，去做这样一个吻合口相对操作就简单，另外吻合口的通畅率远期会更高一些。

另外一种方式就是做不停跳搭桥。就是在打开胸骨以后直接在心脏跳动下，在冠脉上面去做血管的吻合，这个对医生的要求就更高一些。

远期的血管通畅率要稍差一些，但是对病人的伤害没有体外循环这样的一个打击，病人从恢复方面会更快。

目前随着整个心脏微创方面的发展，微创的搭桥手术目前在全国逐渐开展。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

绝大部分主动脉硬化的患者，不需要做手术。因为主动脉硬化大部分没有症状，并不会影响到管腔明显的狭窄，所以一般不需要做手术。

有一部分主动脉硬化，因为在血压长期控制不好的诱因下，出现主动脉的夹层，出现主动脉的夹层是需要做手术的，而且需要做相对比较紧急的手术，另外还会有一部分病人，会出现主动脉瘤，也是根据它的稳定性，来决定是否需要做手术。当然提到这个问题，有可能会跟其他的血管硬化相混淆，比如一些病人主动脉硬化，还有另外的冠状动脉的狭窄、硬化，比如有冠心病，如果冠心病程度比较重，管腔狭窄超过了75%，是需要做手术的，包括支架植入或者更严重的做外科搭桥手术等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤原则上要做择期的手术治疗。直径比较小，比如4公分以下的动脉瘤，可以采用定期彩超随访检查，有增大的趋势时要做出手术治疗的抉择。

腹主动脉瘤濒临破裂或者破裂时，一定要紧急的进行手术来挽救生命，手术的方法有两种，一种是开放手术，一种是微创的腔内手术治疗。开放手术是打开腹腔，在腹主动脉瘤瘤颈的地方，多数是在肾动脉平面以下，把腹主动脉游离出，再把远端的正常的髂动脉或者骨动脉游离进行控制，然后肝素化，阻断主动脉和双侧的髂动脉，切开瘤体，缝扎腰动脉，再植入Y形的人工血管，这样就把腹主动脉瘤破裂的风险给消除。

对于肾动脉平面以上的腹主动脉瘤，需要经过胸腹的联合切口，然后暴露胸主的动脉，尽量缩短内脏缺血的时间，术后的恢复也是比较慢，创伤也是比较大。

所以从上个世纪90年代之后，外科已经进入到微创的发展阶段，可以采用腔内修复的办法在双侧腹股沟的地方穿刺，不用切开，把带膜支架放在腹主动脉瘤里面打开，血液从支架内流过，这样就减少腹主动脉瘤的破裂。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化可能需要做手术，具体情况还要根据患者本身的病情来决定。

患有颈动脉硬化的患者，如果颈动脉狭窄超过了70%或者脑部缺血的情况反复的发生，需要通过颈动脉支架植入术或者内膜剥脱术等相关的手术进行治疗，来促进局部的血液循环，恢复正常的血流量，降低缺血性脑卒中等疾病的发病几率。

如果患者的病情不是特别严重，狭窄的程度没有超过70%，也没有出现明显的不适或者脑部缺血的症状，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下合理使用阿司匹林等抗血小板药物进行治疗。同时还要根据患者自身的情况，配合使用降脂药物、降糖药物、降压药物，通过药物的治疗便能够使疾病得到有效的控制。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

如果确诊是动脉导管未闭，需要尽早进行手术治疗。

动脉导管未闭是先天性心脏病中比较常见的一种类型，由于血液可以从主动脉流向肺动脉，从而导致肺动脉压力升高，右心室负担加重，如果长期不治疗可能会引起心力衰竭，而且还容易引起心脏内的感染，对患者的身体健康影响是比较大的。因此一旦发现动脉导管没有闭合，则要及时采取方法进行治疗。

外科手术治疗是动脉导管未闭的主要治疗方法，包括动脉导管结扎手术和动脉导管切断缝合手术等。动脉导管结扎手术适合绝大部分的患者，手术经胸腔也可以不经胸腔只通过胸膜外间隙完成。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是指胎儿出生后动脉导管持续开放的病理状态，属于小儿先天性心脏病常见的类型之一。目前临床一般采用一般治疗、手术治疗和介入治疗。

第一、一般治疗：避免过度的体育运动和剧烈运动。患儿症状明显的，需要通过药物抗心力衰竭，新生儿期的动脉导管未闭也可以尝试用药物闭合。

第二、手术治疗：外科手术治疗是动脉导管未闭的最主要的治疗方法，包括动脉导管结扎术、动脉导管切断缝合术和胸腔镜下导管结扎术等。动脉导管结扎术适合绝大部分的患者，手术经胸腔也可不经胸腔只通过胸膜外间隙完成。而动脉导管切断缝合术是相对于动脉导管未闭直径很粗的病人，可能是更可靠的方法。

第三、介入治疗：主要包括心导管封堵术，与手术治疗相比，介入治疗具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

小儿先心病手术治疗主要有两种方案，一种是介入封堵；一种是正常的外科手术。

介入封堵是通过股动脉或股静脉输送器到相应的缺损部位，做封堵器放在里面。正常的手术有一些方案，比如有微创的、常规的开胸的这些方案，要根据病人的病情做选择。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤的治疗方式包括传统开颅手术、微创介入手术治疗两种方式。

颅内动脉瘤开颅手术和微创介入手术都是现在比较安全的治疗方法，两种治疗方法适用于不同类型的脑动脉瘤患者。依据颅内动脉瘤位置、形态、大小、出血后血肿量以及患者意愿等因素，选择相应的手术方式，手术效果都很好。

开放手术的优点是直观，在可视的情况下将瘤体进行整体夹闭、包裹。而微创手术治疗优点是对身体创伤比较小，恢复时间比较短。

无论是开颅手术还是微创介入手术，效果都是一样的，只是两种治疗方案适用于不同的类型的动脉瘤患者。

春天，万物复苏，阳光明媚，是人们出行踏青的好时节。然而，春季也是冠心病的高发季节，冠心病患者需格外小心，避免踏青过程中病情发作。

春季气温变化无常，气候突变容易刺激血管痉挛，导致心肌供血不足，从而诱发心绞痛、心肌梗死等严重后果。冠心病专家提醒，有冠心病史的患者在春季外出踏青时，应随身携带硝酸甘油等药物，以备不时之需。

冠心病的主要症状包括胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、重物压胸感等，疼痛持续时间较长，数分钟可达疼痛高点。部分老年人心绞痛症状不典型，可能仅表现为胸闷、气短和疲倦，甚至糖尿病患者伴有心绞痛时，仅感胸闷而无胸痛表现。心肌梗死则是冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重缺血，患者往往有先兆症状，如乏力、胸部不适、心悸、气急等，随后出现突然严重的心绞痛发作，伴有恶心、呕吐、心动过缓等症状。

冠心病患者外出踏青时，若出现心绞痛，应立即就地休息，含服硝酸甘油或消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服。若疼痛发作持续时间大于30分钟，用药效果不好，应考虑心肌梗死的发生，迅速就近就医。心肌梗死发作时，患者应就地躺下休息，切勿步行、骑车或乘坐公共交通工具，立即呼救，舌下含服硝酸甘油或消心痛，保持情绪稳定，全身放松。在送医途中，患者切记不可主动用力。

除了药物预防，冠心病患者还应注意日常保养，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以降低病情发作的风险。同时，患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化，采取相应措施。

总之，春季踏青虽美，冠心病患者需谨慎，注意预防病情发作，享受健康生活。

胃痛，是日常生活中常见的症状，很多人在出现胃痛时，会误以为是胃病发作，而忽视了其他可能的疾病。然而，有些胃痛并非由胃病引起，而是心脏疾病的信号。本文将为您介绍心绞痛与胃痛的区别，以及如何正确应对胸痛。

心绞痛是一种由于心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，其症状表现为胸部憋闷、堵胀、发热等感觉，或是有压榨或紧缩样疼痛。心绞痛的部位通常在心前区、胸骨后，持续时间一般为1至5分钟，很少超过15分钟。

与心绞痛不同的是，胃痛通常位于上腹部，疼痛性质可能为胀痛、隐痛或刺痛。胃痛可能与胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等疾病有关。

那么，如何区分心绞痛和胃痛呢？首先，要注意疼痛的性质和部位。心绞痛的疼痛部位通常在胸骨后，而胃痛的疼痛部位在上腹部。其次，要注意疼痛的持续时间。心绞痛的疼痛持续时间较短，而胃痛的疼痛持续时间较长。最后，要注意疼痛的伴随症状。心绞痛可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，而胃痛可能伴有反酸、烧心等症状。

如果出现胸痛，应立即就医。医生会根据患者的症状、体征、心电图、心肌酶等检查结果，进行诊断。对于心绞痛的治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。介入治疗主要包括冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植手术。手术治疗主要用于病情严重的患者。

为了预防心绞痛，建议日常生活中注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持情绪稳定。

2. 注意饮食健康，避免高脂肪、高胆固醇的食物。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

那是2024年的一个早晨，我匆匆忙忙地来到我的医生***的线上诊所。最近新冠病毒肆虐，我感染了，发烧、嗓子疼、鼻塞、咳嗽，症状严重。家里还有一位87岁的老人，他有心衰，这让我十分担心。

医生***在详细询问了我的病情后，耐心地为我提供了专业的医疗建议。他告诉我，尽管我现在感觉不适，但好在老人的心衰并不严重，这让我稍微安心了一些。

我提到自己已经有一盒辉瑞的Paxlovid，但担心老人是否可以服用。医生***告诉我，最好先不要给他服用，以免产生不必要的风险。他还提醒我，由于老人年龄较大，需要特别小心用药。

由于我之前抢到的Paxlovid至今未发货，我向医生***咨询是否可以再次购买。他立即为我开具了新的处方，并详细说明了用药的注意事项。处方有效期为72小时，期间我可以通过互联网医院预约药品。

用药期间，医生***一直密切关注我的病情，并提醒我如有不适要及时线下就诊。他的专业和关心让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，就能得到专业的医疗帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作和家庭之间。然而，近几天来，我时常感到胸口上方一阵阵刺痛，背部肩胛骨高度处也出现疼痛。起初，我以为可能是工作压力大导致的，并未太过在意。但随着疼痛的加剧，我开始意识到问题的严重性。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。通过手机APP，我找到了一位经验丰富的心血管内科医生。医生在详细了解了我的症状后，建议我进行一些检查，以便更准确地诊断。

几天后，我收到了医生的回复。医生非常细心，他告诉我，我的心率在100-110之间，稍微运动就会达到120以上，这是导致我胸口痛和背部痛的主要原因。医生还提到，我之前有过室性早搏，这可能是疼痛的诱因。

医生建议我使用比索洛尔片来控制心率，并告诉我如何服用。他还建议我在疼痛明显时进行局部热敷，平时多做一些上肢活动锻炼，以改善颈椎和腰椎的稳定性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但看到疼痛逐渐减轻，我感到非常欣慰。我深深感谢那位医生，他的专业和细心让我感受到了互联网医院带来的便利。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会毫不犹豫地选择互联网医院。

心脏疾病和中风是威胁中老年人生命的两大杀手。为了应对这些突发状况，我们在床头可以准备一些简单的急救用品，以备不时之需。

首先，床头必备的是一杯水。对于心脏不好的人来说，养成睡前一杯水的习惯，可以预防凌晨发生心绞痛、心肌梗塞等疾病。这是因为夜间出汗导致体内水分丢失，血液粘稠度增加，而一杯水可以稀释血液，减少心脏病突发的风险。

其次，床头可以放两颗阿司匹林。阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于疑似心肌梗塞的患者，及时服用阿司匹林可以缓解症状，争取抢救时间。需要注意的是，阿司匹林并非万能药，对于有出血倾向、溃疡病史等患者，应在医生指导下使用。

最后，床头可以准备一根针。在突发中风的情况下，可以通过放血疗法缓解症状。具体方法是在患者十指尖、耳垂等部位进行放血，以降低颅内压，缓解脑水肿。需要注意的是，放血疗法应在专业医生指导下进行，避免操作不当造成二次伤害。

除了以上三种物品，我们还可以在床头准备一些其他急救用品，如血压计、血糖仪、硝酸甘油等，以便在突发状况时能够及时测量生命体征，采取相应措施。

总之，床头必备的这三种物品，可以帮助我们在突发情况下进行初步的急救处理，为生命争取宝贵时间。

随着生活水平的提高，人们越来越关注自己的健康问题。45岁这个年龄段，正是人生中承前启后的关键时期。然而，在这个阶段，一些潜在的健康风险也随之而来。其中，主动脉钙化就是值得关注的一种疾病。

主动脉瓣钙化，顾名思义，是指主动脉瓣膜上出现钙质沉积，导致瓣膜活动受限，从而引发一系列心血管疾病。虽然主动脉瓣钙化在儿童早期可能无症状，但到了45岁，这种疾病已经变得相对严重。

主动脉瓣钙化会导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，进而引发心悸、气短、疲劳后心绞痛等症状。严重的情况下，还可能引发心力衰竭。因此，对于45岁出现主动脉钙化的患者来说，及时治疗至关重要。

那么，如何判断自己是否患有主动脉瓣钙化呢？首先，可以通过体检中的超声心动图等检查手段进行初步筛查。其次，如果出现心悸、气短、疲劳后心绞痛等症状，应及时就医，寻求专业医生的诊断。

治疗主动脉瓣钙化的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解症状，但无法从根本上解决问题。而手术治疗则是目前最有效的治疗方法，可以通过手术将钙化瓣膜替换为人工瓣膜，从而恢复正常的心脏功能。

除了手术治疗，日常生活中的一些保养措施也非常重要。首先，要注意饮食健康，避免高盐、高脂、高糖的食物，多吃蔬菜水果。其次，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动。最后，要定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，45岁主动脉钙化是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过早期筛查、及时治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低心血管疾病的风险。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上刷着各种信息，突然想到父亲最近身体似乎有点不对劲。他之前因为心脏问题在京东互联网医院咨询过一位心血管内科的医生，所以我决定通过线上问诊的方式再次咨询。

医生***在看到我的咨询信息后，立刻回复了。我告诉他父亲最近在服用决奈达隆后，血压有时会比较低，脉搏也显得有些缓慢，只有47次/分钟。医生询问了我父亲的基础疾病和目前正在服用的所有药物。

我详细地描述了父亲的情况，包括他之前咨询过医生并按照建议服用的瑞舒伐他汀、美托洛尔缓释片和决奈达隆。医生建议我立即停用美托洛尔缓释片，并继续按照原来的剂量服用决奈达隆。他还提醒我，尽管医生的回复只是建议，但如果需要进一步诊疗，请务必前往医院就诊。

听到医生的回复，我心中的一块大石落地。我觉得医生***不仅专业，而且非常关心患者。他详细询问病情，耐心解答我的疑问，让我对父亲的健康问题有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我更加信任京东互联网医院，我相信在这里，我们能够得到最专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵头晕袭来，我感到一阵恶心，紧接着是眼干眼涩。我意识到这不仅仅是工作疲劳，而是身体发出的警告。我立刻决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的病情。

医生告诉我，我可能患有先天性心脏病、卵圆孔未闭、高血压、颈椎病和高脂血症。这些疾病导致了我的头晕、眼干眼涩和其他不适症状。

尽管医生给出的诊断让我感到担忧，但医生的态度让我感到安心。他告诉我，虽然疾病不容忽视，但通过适当的调整和治疗，我的病情是可以得到控制的。

医生建议我调整心态，适当运动，并继续服用现有的药物。他还为我开了一些新的药物，以帮助缓解我的症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然一开始症状并没有立刻减轻，但我坚持了下来。随着时间的推移，我的症状逐渐好转，我开始感到精力充沛，生活也变得更加充实。

我要感谢那位医生，是他的专业和耐心让我走出了困境。我相信，只要我坚持治疗，我的生活将会更加美好。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，对于患有冠心病的患者来说，这是一个需要格外警惕的季节。气温和气压的波动会对冠心病患者产生不利影响，容易引发急性心肌梗死。

王先生，46岁，一位公务员，就是一个典型的例子。在一个寒冷的早晨，他起床时感到一阵胸闷，随后胸痛加剧，持续时间越来越长，伴随大量冷汗。意识到自己的冠心病，他立即让同事将他送往医院。到达急诊室时，王先生的血压已经降至60/40毫米汞柱，面色苍白，几乎无法测到血压。经过医生诊断，王先生被确诊为急性心肌梗死合并心源性休克，情况危急。

广州中医药大学第一附属医院急诊科副主任医师赵静指出，心肌梗死是一种严重的疾病，患者发病后1小时到6小时内就有可能出现猝死，其中50%的心梗病人在送往医院的途中就已经死亡。王先生能够被抢救回来，全靠他自己的警惕。

赵静医生强调，气温和气压的波动对冠心病患者来说非常危险，容易导致冠状动脉收缩痉挛，引发急性心肌缺血，从而出现心绞痛、心肌坏死等症状。这种情况下，心脏泵血功能减弱，血压降低，甚至出现心源性休克，死亡率极高。单纯依靠药物治疗，死亡率超过85%，因此，及时手术治疗至关重要。

从元旦至今，已经有多起因急性心肌梗死入院救治的患者。每年1月份的心脏病发病率是7月份的两倍，这主要是因为冬季寒冷天气容易诱发相关疾病。

专家提醒，如果出现胸闷、胸痛，伴随不明原因的出冷汗，特别是有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的患者，应该引起警惕。此外，一些不典型的心肌梗死症状，如心绞痛发作频繁、上腹痛、下颚痛、呼吸急促、咽部异物感等，也应引起重视。