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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

#医学科普 #中医 #冠心病

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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冠心病，作为威胁人类健康的常见心血管疾病，其危害程度不容忽视。首先，冠状动脉狭窄会导致心肌供血不足，长期慢性缺血会引发心脏结构改变，如心室腔扩大、心肌收缩力下降甚至瓣膜功能受损，最终可能导致心脏功能衰竭。其次，心脏长期供血不足会影响心脏传导系统，引发各种心律失常，包括快速性和缓慢性心律失常，进一步损害心脏功能。最后，冠心病还可能导致急性缺血加重，引发心肌大面积坏死，出现心肌梗死、猝死、心源性休克等严重危及生命的并发症。

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的疾病，其临床类型包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。常见的症状包括胸骨后压榨感、闷胀感，常伴随焦虑，可放射至左侧臂部、肩部、下颌，甚至右侧臂部。心绞痛发作时，心电图会出现S-T段异常压低或一过性S-T段抬高，不稳定型心绞痛则多有明显的S-T段压低和T波倒置。

治疗冠心病的主要目的是缓解症状，减少心绞痛发作和心肌梗死风险。常用的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗是治疗的基础，常用的药物包括抗血栓药物、硝酸酯类药物、纤溶药物等。介入治疗和外科手术则针对不同病情选择合适的治疗方案。

预防冠心病的关键在于养成良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。此外，定期进行体检，及时发现并控制血压、血糖等慢性疾病，也是预防冠心病的重要措施。

冠心病患者应选择正规医院就诊，选择具有丰富经验和良好口碑的心血管内科进行治疗。在医生指导下，制定个性化的治疗方案，并坚持长期规范治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

冠心病，一种常见的循环系统疾病，其临床表现多样，主要症状包括胸闷、胸痛、心慌、气短和出汗等。其中，心前区和胸骨后的疼痛是最常见的表现，有时疼痛会放射至左侧肩、后背部、左上肢、咽部、下颌和牙齿等部位。此外，一些患者还会出现胸闷、胸痛伴随胳膊发麻的症状。

冠心病的诊断主要依据患者的症状、年龄、既往病史以及相关检查结果。心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等检查手段可以帮助明确诊断。

治疗冠心病的方法多种多样，具体治疗方案需根据病情而定。对于冠心病稳定性心绞痛，可以采取ABCDE的治疗方案，包括控制饮食、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、控制血压和血糖等。药物治疗方面，可选用阿司匹林或氯吡格雷、ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂以及钙拮抗剂等。

对于不稳定性心绞痛或急性心肌梗死，应立即就医，完善心电图、心肌酶和冠状动脉造影等检查。根据病情，可能需要进行支架置入术或冠状动脉搭桥术。对于出现心力衰竭的冠心病患者，应注意保持出入量平衡，限制液体入量，减轻心脏负荷。

在日常生活中，冠心病患者应注意饮食健康，多吃富含纤维的食物，如大豆、洋葱、茄子、菇类、藻类等。水果也是很好的选择，如山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果等。此外，患者还应控制主食摄入，避免暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。

心脏钝痛，一个看似不起眼的症状，却可能隐藏着严重的健康危机。心脏，作为人体的重要器官，其每一次跳动都承载着生命的希望。然而，当心脏发出“钝痛”的信号时，我们该如何应对？

心脏钝痛，可能是冠心病的早期信号。冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄，血液流通不畅，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏病。

冠心病可分为多种类型，包括隐匿型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型冠心病。其中，隐匿型冠心病患者可能没有任何症状，但心肌缺血的证据却客观存在；心绞痛表现为胸骨后发作性疼痛，伴胸闷，休息或用药后可缓解；心肌梗死则表现为严重胸痛，持续时间长，伴随出汗、恶心等症状；缺血性心肌病表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常等；猝死型冠心病则可能瞬间夺走患者的生命。

面对心脏钝痛，我们应该如何应对？首先，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持饮食清淡，避免高脂、高盐、高糖食物；其次，要适量运动，增强体质，降低冠心病风险；此外，要定期体检，关注心脏健康。

在治疗方面，冠心病患者需要根据病情选择合适的治疗方案。药物治疗是冠心病治疗的基础，包括抗血小板聚集、抗凝、降血脂、降血压等；介入治疗和手术治疗则针对严重狭窄或闭塞的冠状动脉进行干预；康复治疗则有助于患者恢复心脏功能，提高生活质量。

在日常生活中，冠心病患者还要注意以下几点：

1. 保持良好心态，避免情绪波动过大；

2. 避免过度劳累，保证充足睡眠；

3. 注意保暖，避免受凉感冒；

4. 遵医嘱，按时服药；

5. 定期复查，了解病情变化。

心慌的难受症状在生活中并不罕见，它可能是由于多种原因引起的，以下是一些常见的原因：

1. 甲状腺机能亢进：甲状腺机能亢进是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快，出现心跳加速、失眠、情绪波动等症状。严重者还可能出现眼睛水肿、视力下降甚至肾脏疾病。

2. 心律失常：心律失常是指心脏节律不正常，可能是由于心脏电活动异常或心脏结构异常导致。轻度心律失常可能没有明显不适，但严重心律失常可能导致晕厥、心绞痛甚至心脏骤停。

3. 贫血：贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常水平。贫血会导致氧气运输能力下降，引起心慌、气短、乏力等症状。

4. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病。心慌是冠心病的常见症状之一，常伴有胸痛、胸闷、出汗等症状。

5. 压力过大：长期的精神压力、情绪波动也会导致心慌。此外，过度劳累、睡眠不足、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能引起心慌。

针对心慌的难受症状，可以通过以下方法进行缓解：

1. 改善生活方式：保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 保持心情舒畅：学会调整心态，避免情绪波动过大。

3. 饮食调理：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心血管功能。

5. 及时就医：如果心慌症状持续不缓解，应及时就医，查明原因，进行针对性治疗。

春节临近，家家户户沉浸在喜庆的氛围中，然而，这也意味着一些健康问题随之而来。本文将围绕春节期间常见的健康问题展开，并提供相应的预防和应对措施，帮助大家度过一个健康、快乐的春节。

一、春节期间常见的健康问题

1. 胃肠道疾病

春节期间，人们聚餐频繁，高脂肪、高热量食物摄入过多，容易导致胃肠道负担加重，引发急性胃炎、胃扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病。

2. 心脑血管疾病

春节期间，由于情绪激动、劳累过度、饮酒过量等因素，心脑血管疾病的风险也随之增加，如高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

3. 糖尿病

春节期间，糖尿病患者的血糖控制难度加大，容易发生血糖失控和急性并发症。

4. 痛风

春节期间，人们饮食丰富，高嘌呤食物摄入过多，容易引发痛风发作。

5. 外伤

春节期间，由于走亲访友、放鞭炮等活动，外伤、创伤病人增多。

二、春节期间的健康防护措施

1. 饮食方面

（1）控制饮食总量，避免暴饮暴食。

（2）多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

（3）避免饮酒过量。

2. 生活方面

（1）保持规律作息，避免熬夜。

（2）适当运动，增强体质。

（3）保持心情舒畅，避免情绪激动。

3. 疾病预防

（1）糖尿病患者要按时监测血糖，控制饮食，按时服药。

（2）高血压、冠心病患者要按时服药，控制血压、血脂。

（3）注意个人安全，避免意外伤害。

三、结语

春节期间，我们要注意健康防护，合理安排饮食、生活，积极预防疾病，度过一个健康、快乐的春节。

五月，我国迎来了首个“胆固醇月”，旨在提高公众对胆固醇危害的认识，并倡导健康的生活方式。本次“胆固醇月”活动由中国胆固醇教育计划项目（CCEP）和中国卒中学会联合发起，针对健康人群、高危人群和高脂血症患者及已患心脑血管疾病的患者，开展全方面的科普与教育工作。

心脑血管疾病已成为我国人群死亡的主要因素，其中胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒的独立而重要的危险因素。研究表明，约70%的坏胆固醇是人体自身合成的，因此即使通过药物控制了胆固醇水平，也需要持续关注，避免坏胆固醇的持续合成和累积。

本次“胆固醇月”活动将重点关注以下几个方面：

1. 胆固醇的合成机制和危害

2. 胆固醇与心脑血管疾病的关系

3. 胆固醇的检测和评估

4. 胆固醇的控制和管理

5. 健康的生活方式对胆固醇的影响

通过这次活动，希望能够提高公众对胆固醇危害的认识，并采取积极的措施来控制胆固醇水平，降低心脑血管疾病的发生率。

血常规中的C反应蛋白（CRP）水平升高，通常与多种疾病相关。CRP作为一种急性时相蛋白，在体内炎症或组织损伤时会迅速升高，是判断炎症程度的重要指标。

导致CRP升高的常见原因包括：

1. 细菌感染：如肺炎、尿路感染、败血症等，CRP升高提示可能存在细菌感染。

2. 自身免疫系统疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，CRP升高提示可能存在自身免疫性炎症反应。

3. 心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等，CRP升高提示可能存在炎症反应，与心血管疾病风险增加相关。

4. 肿瘤疾病：某些肿瘤疾病，如肺癌、乳腺癌等，CRP升高可能与肿瘤的侵袭和转移相关。

5. 慢性炎症性疾病：如慢性胃炎、慢性结肠炎等，CRP升高提示可能存在慢性炎症反应。

当CRP升高时，医生会结合其他检查结果，如血常规、影像学检查等，进行综合判断，以确定具体病因并制定相应的治疗方案。

治疗方面，根据病因不同，可能包括：

1. 抗生素治疗：针对细菌感染，使用敏感抗生素进行治疗。

2. 抗炎治疗：针对自身免疫系统疾病、慢性炎症性疾病等，使用抗炎药物进行治疗。

3. 生活方式调整：如戒烟限酒、控制体重、均衡饮食等。

此外，患者还应注意日常保养，如避免辛辣、油腻食物，保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。

冠心病，全称为冠状动脉性心脏病，是一种常见的心血管疾病。心脏作为人体重要的器官，其功能犹如一台永不停止的泵，为全身各个组织和细胞输送氧气和营养物质。冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等一系列严重后果。

为了预防冠心病患者心梗再发，首先需要在医生指导下正确使用药物。这些药物包括：

1. 扩张冠状动脉：硝酸酯类药物如硝酸甘油，可以迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。

2. 稳定斑块：他汀类药物如阿托伐他汀，可以降低胆固醇，稳定斑块，减少斑块破裂的风险。

3. 抑制血小板聚集：抗血小板药物如阿司匹林，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。

除了药物治疗，冠心病患者的日常预防也至关重要。以下是一些预防措施：

1. 防寒保暖：冬季气温较低，冠心病患者应注意保暖，避免受凉引发心绞痛或心肌梗死。

2. 保持规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食健康：低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重冠心病病情，患者应戒烟限酒。

5. 定期体检：定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解病情变化。

冠心病患者在选择医院和科室时，应优先选择有心血管疾病专科的医院，如心内科、心脏中心等。这些科室拥有专业的医生和先进的医疗设备，可以为患者提供更好的诊疗服务。

随着年龄的增长，老年人群中心脏疾病的发病率也在逐年上升。先天性心脏病作为一种常见的循环系统疾病，在老年人中尤为多见。许多老年先天性心脏病患者会出现呼吸困难等症状，严重影响生活质量。本文将针对老年人先天性心脏病呼吸困难的症状、治疗及日常护理等方面进行详细解析。

一、老年人先天性心脏病呼吸困难的症状

1. 呼吸困难：这是最常见的症状，患者会感到气促、胸闷、咳嗽等，尤其在活动后症状加重。

2. 胸闷：患者会感到胸部压迫感，呼吸不畅。

3. 腹部水肿：由于心脏功能不全，血液回流受阻，导致腹部出现水肿。

4. 脚踝水肿：同样由于血液回流受阻，脚踝也会出现水肿。

5. 咳嗽：患者可能会出现干咳或咳痰，尤其在夜间或活动后。

二、老年人先天性心脏病呼吸困难的诊断

1. 常规检查：包括血压、心率、呼吸频率等。

2. 影像学检查：如心脏彩超、胸部X光片等，可明确诊断先天性心脏病类型及病情严重程度。

3. 心电图：可了解心脏电活动情况，有助于诊断心律失常等并发症。

三、老年人先天性心脏病呼吸困难的药物治疗

1. 强心剂：如地高辛、米力农等，可增强心肌收缩力，提高心输出量。

2. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可减轻心脏负担，降低血压。

3. 扩血管药：如硝酸甘油、硝普钠等，可扩张血管，降低血压。

四、老年人先天性心脏病呼吸困难的日常护理

1. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食：低盐、低脂、易消化饮食，避免暴饮暴食。

3. 避免剧烈运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等。

4. 控制体重：保持适宜的体重，避免肥胖。

五、老年人先天性心脏病呼吸困难的手术治疗

对于部分老年先天性心脏病患者，手术治疗是改善症状、延长寿命的有效方法。手术时机、手术方式需根据患者的具体情况而定。

总之，老年人先天性心脏病呼吸困难是一种常见的症状，需要引起重视。通过积极的治疗和护理，可以有效改善患者的生活质量。

冠心病，作为一种常见的循环系统疾病，早期症状往往并不明显，常见的表现包括胸闷、气短、阵发性胸痛等。这些症状可能会在休息后得到缓解，甚至有些患者没有任何明显不适。然而，这些看似轻微的症状，却是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发出的警示信号。

冠心病的发病机制主要是由于冠状动脉内壁的粥样硬化，导致血管腔狭窄，进而引起心肌缺血缺氧，引发心脏功能紊乱。因此，早期冠状动脉狭窄程度较轻时，患者往往会出现胸闷、气短、阵发性胸痛等症状。

针对冠心病的治疗，主要采用常规疗法和药物疗法。常规疗法包括调整生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适当运动、缓解紧张情绪、保证充足睡眠等。药物治疗方面，常用的抗血小板聚集药物包括阿司匹林、氯吡格雷等；降脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等；冠状动脉扩张剂如单硝酸盐异山梨酯等。患者在使用药物时，需结合自身具体情况，并定期复查心电图。如果病情需要，冠状动脉造影术可以帮助医生评估病情，制定更精准的治疗方案。

除了药物治疗，冠心病的预防同样重要。预防措施包括合理饮食、适当运动、控制危险因素、合理安排工作和生活、戒烟限酒等。合理饮食方面，患者应控制饮食总热量，低盐低脂饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，提高身体免疫力。适当运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。控制危险因素如血压、血糖、血脂等，定期门诊随访，按医嘱服药。合理安排工作和生活，保持愉快心情，避免熬夜，保证充足睡眠。戒烟限酒，预防动脉硬化。

在日常生活中，冠心病患者应养成良好的生活习惯，避免疾病的反复发作。如果出现胸闷、气短、阵发性胸痛等症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗冠心病。