做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

那是一个阳光明媚的周末，我坐在家里的电脑前，心中却充满了忧虑。我的身体最近一直不太舒服，总是感到疲劳乏力，食欲不振，有时候嘴里还涩涩的。我知道，是时候去看医生了，但是工作繁忙，实在没有时间去医院排队。

于是，我打开了京东互联网医院，这是一个我之前听朋友介绍过的线上问诊平台。在平台上，我找到了一位中医内科的副主任医生，他非常耐心地询问了我的症状，包括舌头的情况、睡眠质量、饮食习惯等。

医生通过详细的询问，对我的病情进行了初步的判断，认为我可能存在肝火、脾虚湿气重、肾阴阳两虚等问题。他询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常等病史，得知我之前患有甲状腺恶性肿瘤，正在服用优甲乐后，他给出了治疗方案。

医生为我开具了中药颗粒，告诉我服用方法和注意事项。他告诉我，中药颗粒方便服用，早晚各一次，每次一袋，而且效果和中药饮片是一样的。我选择了中药颗粒，因为觉得这样更方便。

在服药期间，我严格按照医生的建议，注意饮食和休息，避免生冷、肥腻、辛辣等食物，也尽量避免熬夜，保持心情舒畅。果然，没过多久，我的身体状况就明显好转，疲劳乏力感消失了，食欲也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我对中医有了更深的了解，也让我对互联网医院有了更多的信任。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着满心的焦虑，走进了这家名为“京东互联网医院”的线上诊疗平台。我的症状已经持续了几天，虽然不算严重，但那种不适感让我无法忽视。我选择了中医内科的一位经验丰富的医生***进行线上问诊。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我不要过于担心。他详细询问了我的症状，包括发热、咳嗽、乏力等，然后根据中医理论，为我开具了针对性的治疗方案。

由于我正在服用阿兹夫定片，医生***提醒我要按时按量服用，并告知我如果症状没有明显改善，应及时就医。他还告诉我，为了方便我后续用药，他已经为我开具了电子处方，并建议我通过便捷复诊功能预约药品。

在用药期间，我不时地向医生***进行咨询，他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感受到了来自医生的关爱和温暖。经过几天的治疗，我的症状明显好转，内心的焦虑也逐渐消散。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关爱，让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

那天，广州的早晨还带着一丝丝凉意，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。连续几天的咳嗽让我忧心忡忡，特别是昨晚的发热，让我不得不寻求医生的帮助。

屏幕那头的医生***医生，温柔地向我询问病情，详细了解了我的症状和病史。他不仅专业，而且非常耐心，让我感到很安心。

***医生建议我先进行在线评估，根据我的症状填写一份问卷。我认真地填写完毕后，他根据评估结果，为我提供了用药建议。

当得知可以开阿兹夫定时，我心中的石头终于落地了。然而，药品缺货的问题又让我犯了难。***医生告诉我，可以尝试每日晚8点限量预约，并耐心地指导我操作步骤。

预约成功后，我按照医生的指示用药。几天下来，我的症状明显好转，这让我对***医生的专业能力充满了信任。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养令人敬佩。在这里，我找到了温暖和希望，也感受到了科技带来的便利。

服务已开始，我紧张地握着手机，等待着与医生的初次线上交流。

医生提醒事项详尽，每一项都让我感到安心。他不仅强调了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还特别提到了为儿童开具处方时的注意事项，让我对医生的严谨态度有了更深的认识。

当我预约阿兹定夫片时，医生细致地询问了我的过敏史、肝肾功能等，以确保用药安全。他的专业和耐心让我感到十分放心。

在医生确认了我的信息后，他为我创建了患者档案，并详细地给出了处方。整个过程中，他始终保持着友善和耐心的态度，让我对这位医生充满了信任。

当我收到医生的处方已送达药师审核的消息时，我知道我的病情有了明确的解决方案。点击卡片后，我可以直接预约药品，这让整个过程变得更加便捷。

医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊，并告诉我可以关注他，后续如果有需要可以来互联网医院搜索他的名字找我复诊。这让我感到温暖，也让我对这位医生的专业素养更加敬佩。

当我用药一段时间后，我发现病情有了明显的好转。我很感激医生的专业指导，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，医生的专业性和责任感。

服务已结束，但我对医生的感激之情却不会结束。我相信，在互联网医院的帮助下，我会在医生的指导下，早日康复。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前工作。突然，一股莫名的烦躁袭来，舌苔发厚，黄白相间，我意识到这可能是身体在向我发出警告。于是，我决定通过网络寻求帮助。

经过一番搜索，我找到了一家知名的互联网医院，并预约了一位中医内科的医生。医生在详细了解了我的症状后，耐心地为我分析，告诉我舌苔厚黄白、有齿痕、手脚心热、半夜出汗等症状可能与肝胆湿热、脾胃虚弱有关。

医生的专业素养让我倍感安心，他不仅为我提供了中药治疗方案，还提醒我要注意饮食、戒酒，保持良好的生活习惯。在医生的指导下，我开始服用中药，并逐步调整自己的生活方式。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，舌苔变薄，手脚心也不再发热，睡眠质量也得到了提升。这一切都要感谢那位在千里之外为我提供帮助的医生，他的专业和耐心让我深感敬佩。

如今，互联网医院已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。这种新型的医疗服务模式，不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。

我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会为更多的人带来健康和希望。

今天早上，我像往常一样，早早地起床，准备去附近的互联网医院进行线上问诊。自从有了这个便利的医疗服务，我就可以不用出门就能享受到专业的医疗咨询，真是太方便了。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

我进入系统后，很快就联系到了负责我的医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，包括症状、持续时间以及生活习惯等。虽然不能像在医院那样面对面交流，但医生通过文字沟通，依然能感受到他的耐心和专业。

医生告诉我，目前新冠前中后期都可以针对性的使用中药汤剂，而且效果明显。他让我把目前的症状以及舌苔照发给他，他会根据我的身体情况来进行一个判断，针对性的开中药汤剂。

然而，当我说我想买阿兹夫定时，医生却告诉我，抱歉，现在开不了处方了，后台订单太多，药品供应不上，为了缓解压力暂时不让开处方，让我明天和后天再来问问。这让我有些失望，但我也能理解医生的难处。

接下来的几天，我每天都刷新系统，希望能看到开处方的消息。终于，有一天，医生告诉我，后台订单处理完了，可以恢复开方预约了。我非常高兴，立刻预约了购药。

在等待购药的过程中，我遇到了一些小问题。由于我不太熟悉网上购药流程，医生在电话里耐心地教我如何操作。他的声音温和而亲切，让我感到非常温暖。

终于，药物顺利地送到了我的手中。当我服用药物后，病情逐渐好转。我对医生的专业素养和耐心服务深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在网上看到了一家互联网医院，于是我决定尝试在线问诊。我向医生描述了自己的主诉——超重，询问能否使用司美格鲁肽针剂。医生很快回复我说，目前司美格鲁肽在国内并没有肥胖的适应症，但确实有很好的减重作用。医生还提醒我，如果要使用这个针剂，需要从小剂量开始使用，并且在用药期间如有不适要及时就诊。经过详细的沟通和评估，医生最终给我开了一支小剂量的处方，并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和支持，让我对在线问诊有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着些许紧张和期待，打开了我的智能手机。屏幕上，显示着“保定市第一中医院互联网医院”的图标，我知道，今天我将在这里开始我的线上问诊之旅。

我点击进入，很快就看到了一位和蔼可亲的医生，他的名字被隐去了，但我能感受到他的专业和温暖。医生先是询问了我的基本信息，然后让我上传舌苔照片，以便进行更准确的诊断。

医生询问了我身高体重，了解了我的情绪压力情况，以及一系列的症状，比如出油多、口干燥热、多汗、口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿、乏力累、胃胀反酸、呃逆、食欲差、难入睡多梦易惊醒、眼睛干涩、腰酸、怕冷、耳鸣等等。我一一回答，感到医生的耐心和专业。

经过仔细的分析，医生告诉我，我的情况属于肝郁气滞，同时伴有脾肾湿热。医生解释说，情绪不好会引发肝气犯胃，导致胃失和降，从而出现胃胀、腹胀不消化等症状。他还告诉我，中医上认为肝五味主疏泄，心情不好会引起肝气犯胃，胃主降，肝气犯胃就会引起胃失和降，所以会出现胃胀、腹胀不消化等情况。

医生还解释了为什么会出现口臭、口苦等症状，以及为什么会出现烦躁易怒、睡眠差等情况。医生的专业解释让我对病情有了更深的理解。

医生建议我使用中药进行调理，他说中药可以针对我的情况进行全方位的针对性调理。他还告诉我，药物会辅助我调节情绪，让我保持心情愉悦。

我提出了对中药味道的顾虑，医生告诉我中药的味道并不苦，而且效果显著。他还告诉我，一个疗程的中药大约需要两三百元左右，虽然价格不贵，但针对我的情况可以全面根本上治疗。

在医生的耐心指导下，我接受了中药治疗。现在，我感觉身体状况有所改善，睡眠质量也提高了。我对医生的专业和耐心表示深深的感谢。

那个周末，我如往常一样，在家中的沙发上，透过窗户看着窗外的雪花飘落。突然，一阵咳嗽打断了这宁静的时光。我意识到，我的身体似乎出了些问题。于是，我决定尝试一种新的医疗服务——互联网医院。

我打开了手机上的互联网医院应用，选择了中医内科，很快就接通了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。我按照医生的要求，上传了一张舌头照片。

医生告诉我，我可能是肝郁脾虚，肾虚湿气重的综合状态。这让我有些惊讶，因为之前从未听说过这些中医术语。但医生的话让我感到安慰，因为我知道，他正在认真对待我的病情。

医生给我开了一个月的药方，并详细解释了每一种药材的作用。他还告诉我，在服药期间，要注意饮食和生活习惯，避免油腻和辛辣的食物，保持良好的作息时间。

在服药的这段时间里，我严格按照医生的建议去做。每天按时服药，注意饮食，保持良好的作息。渐渐地，我发现我的精神状态好了很多，咳嗽也少了。而且，我发现自己的大便不再黏腻，小便泡沫也少了。

一个月后，我再次预约了那位医生。医生看到我的改善，很高兴。他说，我的病情已经有所好转，但他建议我继续服药，以巩固疗效。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会继续利用这种服务，为自己的健康保驾护航。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通和诊疗。医生非常细心地询问了我的症状和病史，给予了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和关心，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

医生给我开了中药颗粒剂型的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在我提出一些疑问和需求时，医生都能够及时回复并给予了解释和建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业和细心让我对医疗行业有了更多的信心。我也感谢医生在治疗方案上的个性化设计，让我更加信任并依赖医生的治疗建议。希望更多的人可以通过线上问诊得到及时的医疗帮助和支持。