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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎是一个慢性迁延的过程，一般没有特别有效的方法，首先考虑是康复治疗，在康复治疗的情况下还可以给与中成药的治疗，比如说妇炎康、千金片等，都可以尝试应用来提高局部组织的反应。

最常用的中成药不管是什么类型的，都需要去中医科进行开具。慢性的炎症还需要考虑抗炎治疗，因为局部盆腔的感染，不可避免的是厌氧菌感染，所以厌氧菌的针对性治疗，甲硝唑类型的药物也是考虑需要采用的。另外，就是妇科的中成药中有一些也可以起到局部杀菌，然后促进局部的状态改善的作用。

慢性盆腔炎患者除了服用药物以外，还需要考虑加上局部的物理治疗，比如说红外线或盆腔的理疗等，严重的患者，如果急性发作时，需要严密监测病情，必要的时候可能还需要加上强效的抗炎治疗，这个时候就需要根据患者的病情去酌情处理。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎自愈的可能性不是特别大。

导致慢性盆腔炎最常见的原因是急性炎症治疗不彻底或者不规范，如果经过系统的治疗，慢性炎症可能会减轻，但并不会完全缓解，也就是在身体情况好的时候就不会表现，而身体情况差的时候就会表现出来。病情反复导致局部可能会有渗出物，渗出物会被盆腔吸收，但又不是完全吸收，而是反复的刺激盆腔腹膜，出现局部的粘连，表现慢性迁延性的过程。患者最主要的表现是不能完全缓解的、程度不是很严重的、持续存在的疼痛。

加上外界可能有些诱因，比如抵抗力差一些的时候，患者的状况就会加重。所以对于怀疑有盆腔炎症的患者，需要给予比较积极的治疗，还有积极的干预，由于有粘连或者粘连比较严重影响器官的功能，比如输卵管，还需考虑手术治疗。

急性炎症迁延是导致慢性盆腔炎常见的原因，在急性炎症期时需要做规范的抗炎治疗。在日常生活当中，通过吃鱼、豆之类的高蛋白食物，增加水果摄入，同时吃相应的补品来提高机体免疫力，提高慢性盆腔炎症的恢复过程。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎指的是女性生殖道附近的盆腔腹膜部位的感染性的慢性炎症，是比较常见的妇科疾病，通常都是有妇科的急性炎症，慢性迁延所致，主要表现下腹部有一些坠胀痛，还有腰骶部的疼痛，会出现有一个肛门周围的不舒服，排便的时候或者劳累、性交、月经前后会有一些加剧，患者可能会有一些月经和白带异常的表现，会导致输卵管因素的相关性的不孕症。

慢性盆腔炎主要的表现就是女性的反复出现下腹部的疼痛，时长一般是两个月以上，慢性炎症是急性盆腔炎症的后遗症状，急性发作的盆腔炎症没有在一时间得到有效的治疗，或者是治疗以后是不规范的治疗，治疗不彻底之后会发生慢性迁延不愈的炎症，转变为慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎的患者平时可以适当做一些加强腹部的锻炼，每天可以做一些仰卧起坐、蹲起活动，总增加了机体的抵抗力之后，会有慢慢的改善，患者由于长期的炎症的刺激，可能会有一些肠管、输卵管会发生粘连，情况有些严重的时候，有急性发作，甚至积脓的问题，就需要考虑进行手术的干预。患者如果同时合并有不孕症也考虑和慢性的盆腔炎症有关系，可以做腹腔镜探查，都是对于慢性盆腔炎症的治疗方案建议。

盆腔炎没有及时治疗引起慢性盆腔炎，会得子宫内膜炎。慢性盆腔炎如果急性发作会引起子宫内膜炎，因为子宫内膜宫腔跟盆腔是相通。如果盆腔有炎症也可能会感染的子宫，通过输卵管进入子宫内膜，形成子宫内膜炎是有可能。容易引起输卵管堵塞，如果输卵管堵塞容易不孕，如果堵不是全部堵了，堵了一半就会形成宫外孕，因此要积极治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎发病原因并不是特别确切，和妇科宫腔的操作有关系，同时可能还和经期的卫生、性生活有一定的相关性。

宫腔手术术后发生感染，比如输卵管通液术、人工流产手术等等需要去做比较积极的防感染措施。

下生殖道感染，如果患者有性传播疾病相关的疾病，比如衣原体、炎症等等可能会导致上行的感染，也就是顺着生殖道，通过阴道、宫颈、子宫，再通过输卵管，导致盆腔内感染。

经期不注意卫生，主要指要注意经期的性生活，这种时候因为宫口是开的，性生活会导致阴道内的寄生菌顺着开放的宫颈管，导致上行的感染。另外，不太合格的卫生用品也可能会增加感染的发病率。

自身免疫力，自身的有比较好的防御机制，这种防御机制受过各种各样的因素的破坏，就会导致免疫力功能的下降。然后对外源性病菌或者病毒抵抗力就差，导致炎症发生。

病情迁移，急性盆腔炎长期持续存在，没有得到彻底的治疗，所以就可能会发生慢性盆腔炎症。阑尾炎，阑尾炎可能会引起整个盆腔的感染，这时候盆腔是被波及的器官，这种情况还是要按照慢性盆腔炎治疗原发病的方式来进行治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎的治疗要根据患者的具体的情况来具体分析，通过超声、血常规的检查判断以后来治疗。目前常用的治疗方法主要包括以下几种：

第一、物理治疗。物理治疗其实就是增加患者治疗疾病的信心、增加营养，来减少再次感染或者感染扩散、感染加重的状况。局部的热敷促进盆腔局部的血液循环，改善组织的营养、代谢，从而促进炎症的吸收和消退。

第二、药物治疗。急性炎症的患者，需要考虑用抗炎、抗生素治疗，在使用抗生素的同时，也可以有局部的促进炎症吸收的方法。如果患者又有全身不适，肯定需要用药，需要去个体化的差异。

第三、有创手术治疗。患者慢性炎症的存在，造成器官粘连，则可以考虑手术治疗，来改善慢性盆腔炎症的后遗症。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

盆腔炎有可能会导致输卵管梗阻。

盆腔炎症一般以急性炎症为主，急性炎症起来以后，慢性迁延才会导致慢性的炎症。急性炎症如果有及时规范治疗，一般没有后遗症。所以急性炎症期，如果没有输卵管内膜的炎症，所以不太会引起输卵管炎症。但是如果急性炎症治疗没有得到及时治疗或急性治疗在治疗以后，急性炎症发作以后，慢慢的反复发作，就可能会导致慢性的炎症，输卵管也会受到波及，输卵管炎症发生以后，可能会导致输卵管管腔内的堵塞，最主要的原因还是粘连。这种情况下再去做疏通可能就比较困难了。所以对于输卵管炎症，有可能会引起输卵管的梗阻。

所以对这种情况的治疗，首先还是要从根上来做很规范的治疗，首先就是炎症期的药物治疗、抗炎治疗，另外如果真的是输卵管，因为炎症导致的输卵管梗阻，需要根据梗阻的状况去做手术治疗，比如外面形成粘连，粘连导致输卵管的梗阻，或输卵管伞形成粘连，这种情况都可以通过手术来改善局部状况，恢复输卵管通畅度。

所以，盆腔炎症有可能会引起输卵管梗阻，要从盆腔炎症的根上进行相应治疗，避免盆腔炎。然后盆腔炎发生后，要去做积极的治疗。盆腔炎症慢性迁延对输卵管造成危害后，也需要根据危害程度做相应处理。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

患者可以通过以下几点减少慢性盆腔炎发作：

一、患者在经期子宫内膜会有脱落、出血状况，这时宫颈的防御机制就会被打开。正常没有月经时，宫颈有比较强效的防御机制，就是宫颈黏液栓，但在来月经时黏液栓宫颈口是打开的，所以如果在经期不注意卫生，比如经期有同房、经期有游泳或盆浴，可能会导致阴道内存在正常细菌，会通过开放的宫颈口，通过宫腔往盆腔内进行感染，这时其实提供了上行感染机会。而盆腔炎症最常见的感染途径是上行感染。

二、如果患者出现阴道状况，常见的阴道炎症、白带增多等，需要有比较明确的检查，到正规医院检查和治疗，对于阴道炎症做出准确判断，再做出针对性治疗。

三、如果有急性妇科炎症，需要查一个比较强效积极彻底的治疗，减少急性炎症慢性迁延过程，需要合理使用足量抗生素，可以配合中成药进行治疗，减少急性炎症慢性迁延化，也是慢性盆腔炎治疗预防的措施。

慢性盆腔炎可以通过服用抗生素和中成药进行治疗。慢性盆腔炎是很容易复发的。有时候会导致腰疼，是很常见的现象。如果疼得厉害，可以进行用抗生素进行消炎。病人平时需要注意休息，不要劳累，也可以吃点具有消炎作用的中成药。桂枝茯苓和妇科消炎片可以服用。中成药的副作用相对小一点，吃了它不会导致消化道出现病症。