视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎自愈的可能性不是特别大。

导致慢性盆腔炎最常见的原因是急性炎症治疗不彻底或者不规范，如果经过系统的治疗，慢性炎症可能会减轻，但并不会完全缓解，也就是在身体情况好的时候就不会表现，而身体情况差的时候就会表现出来。病情反复导致局部可能会有渗出物，渗出物会被盆腔吸收，但又不是完全吸收，而是反复的刺激盆腔腹膜，出现局部的粘连，表现慢性迁延性的过程。患者最主要的表现是不能完全缓解的、程度不是很严重的、持续存在的疼痛。

加上外界可能有些诱因，比如抵抗力差一些的时候，患者的状况就会加重。所以对于怀疑有盆腔炎症的患者，需要给予比较积极的治疗，还有积极的干预，由于有粘连或者粘连比较严重影响器官的功能，比如输卵管，还需考虑手术治疗。

急性炎症迁延是导致慢性盆腔炎常见的原因，在急性炎症期时需要做规范的抗炎治疗。在日常生活当中，通过吃鱼、豆之类的高蛋白食物，增加水果摄入，同时吃相应的补品来提高机体免疫力，提高慢性盆腔炎症的恢复过程。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎治疗多久能好没有具体的时间，与每个人的体质有一定的关系。

身体素质比较好，然后急性期、早期进行治疗，患者在急性炎症控制后，不会迁延到慢性状况，大概两周左右是炎症的治疗期，对于慢性反复发作的慢性盆腔炎症，只能通过理疗，通过中成药的调理，不会在短期内达到很好效果，但对于这种治疗还是需要有慢性的长期的过程，所以理疗是需要坚持做的，而中成药的治疗，可以根据情况去酌情处理。

如果发生了慢性盆腔炎相关的其他问题，比如常见的和生育相关的，不容易怀孕或有不孕症，可能还需要考虑有创的检查和治疗。如果是慢性盆腔炎症，影像学比如超声最常用，如果发现有局部囊肿或者脓肿存在，这时还需要积极的手术治疗，做脓肿引流，做穿刺等。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎是一个慢性迁延的过程，一般没有特别有效的方法，首先考虑是康复治疗，在康复治疗的情况下还可以给与中成药的治疗，比如说妇炎康、千金片等，都可以尝试应用来提高局部组织的反应。

最常用的中成药不管是什么类型的，都需要去中医科进行开具。慢性的炎症还需要考虑抗炎治疗，因为局部盆腔的感染，不可避免的是厌氧菌感染，所以厌氧菌的针对性治疗，甲硝唑类型的药物也是考虑需要采用的。另外，就是妇科的中成药中有一些也可以起到局部杀菌，然后促进局部的状态改善的作用。

慢性盆腔炎患者除了服用药物以外，还需要考虑加上局部的物理治疗，比如说红外线或盆腔的理疗等，严重的患者，如果急性发作时，需要严密监测病情，必要的时候可能还需要加上强效的抗炎治疗，这个时候就需要根据患者的病情去酌情处理。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎需要借用超声检查的方法来辅助诊断，有时会提示有少量的盆腔积液，对于盆腔积液是不是需要处理，需要个体化的看待。

盆腔积液在正常情况下，少量的盆腔积液没有症状时是不需要做干预的，如果有慢性盆腔疼痛，考虑积液和炎性渗出有关系，需要采取药物治疗、或物理治疗的方法，首选的还是药物治疗为主，可以给一些抗生素，需要根据情况去判断，然后减少局部炎性的渗出。药物是否使用，一定在医生对于病情评估以后再去给予。另外，需要让患者保持比较良好的精神状态，增加营养状况，适当锻炼，从而让局部的少量的积液有自己腹腔内的循环。

另外物理治疗，比如短波、微波、激光都可以改善盆腔局部的状况，促进局部组织的代谢率。然后在物理治疗同时，还可以加上一些抗炎、抗病毒药物。

所以盆腔炎症，综合来讲就是药物治疗，然后增加机体免疫力，还有物理治疗。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎的治疗要根据患者的具体的情况来具体分析，通过超声、血常规的检查判断以后来治疗。目前常用的治疗方法主要包括以下几种：

第一、物理治疗。物理治疗其实就是增加患者治疗疾病的信心、增加营养，来减少再次感染或者感染扩散、感染加重的状况。局部的热敷促进盆腔局部的血液循环，改善组织的营养、代谢，从而促进炎症的吸收和消退。

第二、药物治疗。急性炎症的患者，需要考虑用抗炎、抗生素治疗，在使用抗生素的同时，也可以有局部的促进炎症吸收的方法。如果患者又有全身不适，肯定需要用药，需要去个体化的差异。

第三、有创手术治疗。患者慢性炎症的存在，造成器官粘连，则可以考虑手术治疗，来改善慢性盆腔炎症的后遗症。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

临床上患者出现以下症状，应警惕慢性盆腔炎的发生：

第一、慢性盆腔痛。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、长时间站立、性交后及月经前后加剧。

第二、不孕及异位妊娠。输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势。

第三、月经异常。子宫内膜炎常有白带增多、月经紊乱、经血量多、痛经，性感不快。盆腔淤血可致经量增多，卵巢功能损害时可致月经失调。

第四、全身症状，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

得了慢性盆腔炎需要注意以下几点：

第一、经期、产后、流产后或宫腔操作手术后，需要注意局部卫生，主要还是内衣内裤更换，卫生巾合格使用。

第二、减少对于机体产生的影响，不要过度劳累，注意休息，但要适当运动，不能在急性期做比较强效的运动。

第三、饮食以清淡为主，要有一定营养，如各种肉类、蛋类、豆制品、菜等都可以食用，避免生冷、刺激较大食物。

第四、预防措施，在经期和产后、宫腔操作以后，严禁进行性生活，不管采取什么样的避孕方式，都不能有性生活，减少感染的上行播散。

第五、适当饮水，增加饮水可以降低整个体温，促进整个体内不良物质的排泄。

所以做了妇科相应手术时，一定要注意手术后的康复过程。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎最常见的症状就是患者下腹部的隐痛，对患者影响也是最大的。腹痛的处理，一般需要中成药物的治疗加上物理治疗。

药物治疗主要还是因为毕竟不是很确切的炎症感染，而且目前来讲也并不是急性炎症期，所以主要还是通过中成药物的治疗来改善，如果近期有过急性发作，考虑有急性感染细菌存在，也是需要加上抗病毒、抗菌的一药物，药物是否添加，需要在医生的检查和判断后再加。

物理治疗对于盆腔疼痛治疗，有很好的效果，最常用的方法如微波、激光等，可以改善局部状况，促进局部炎症吸收，局部炎症吸收以后，炎症导致的盆腔疼痛，可能就会有比较好的改善。

另外慢性盆腔炎持续存在，会影响到输卵管功能，包括输卵管蠕动和输卵管通畅度，这种情况还是需要积极治疗，改善患者不良预后。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

所有疾病在治疗好转后都可能会反复。因为局部的组织器官在，可能会导致局部组织器官发病的因素。慢性盆腔炎炎症，时间比较长，局部的组织结构可能会有破坏，尤其是表现为粘连、局部增生或瘢痕形成，保守治疗药物或理疗都不能完全改善，只是局部的症状缓解。患者通过积极有效的治疗后，可能症状在一定程度上减轻或完全缓解，但如果有诱因，比如抵抗力差，比如乙肝，或者额外的因素，都可能会有疾病的反复。

在日常的时候，需要以预防为主，注意经期卫生，如果有宫腔操作史，要注意手术以后预防上行感染。经期要严格避免同房，尽量做到预防。慢性盆腔炎症可能会有缓解。