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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎在急性发作期不建议同房。

患者此时同房会对盆腔造成一定刺激，这种刺激也会导致局部病情的扩散，患者的自我感觉症状就会加重，另外局部感染也可能会导致局部感染扩散，疼痛的症状会多一些，所以像这种情况，建议尽量去避免为好，对于慢性盆腔疼痛，是持续时间比较长的过程，所以在症状缓解期或性生活不会对夫妻双方产生不良感受的时候，可以去做相应的性生活。

慢性盆腔疼痛治疗期间，不太适合怀孕，不管是药物治疗还是理疗等，都要避免妊娠。在治疗期间，性生活需要做避孕措施进行防护。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

患上急性盆腔炎之后，多使用抗生素进行治疗。

针对急性的盆腔炎，可以让患者服用相对应的抗生素来缓解病情，并且可配合静脉输液、肌肉注射药物等方式控制病情。除此之外，还可以使用广谱抗生素，联合使用抗厌氧菌的药物来治疗。对于病情比较长的患者，可以配合使用中药来治疗，取得一定的治疗效果。

急性盆腔炎的患者往往还需要吃止痛药，该药有祛风镇痛、调理经血的功效，对与急性盆腔炎所引发的腹痛效果较为显着。同时，患者还要注意休息，尽量取半卧位休息，以便盆腔脓液聚集于子宫直肠陷凹，便于吸收。饮食上要加强营养摄入，不能进食的给予输液，必要时进行输血加强全身抵抗力。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

通常情况下，如果孕妇发生子宫内膜炎，最常见的问题是怀不上孕，或者怀上孕以后容易导致流产，如果能够怀上孕，也没有发生流产，提示着子宫内膜没有炎症。但是如果怀孕以后，新发的炎症，就有可能会对胎儿造成影响。

如果炎症是急性的状态，是比较严重的炎症，可能就会最终导致胎盘胎膜的炎症，最终导致胎儿的流产。如果不是很严重，也不一定会发生流产，所以会根据炎症的严重程度，来判断到底会不会对胎儿有影响。如果是已经怀孕以后又发生炎症，并且是急性的炎症，一定是有影响的。如果没有怀上孩子之前，发生这种慢性的炎症，往往是不太容易怀上孕的，所以也谈不上对胎儿的影响。

宫颈管内表面有内膜，子宫腔的内表面也有内膜。宫颈管的内膜有炎性刺激，也会出现增生，也会形成息肉。宫颈有宫颈外口，像一个甜甜圈，呈管状，除了外口可以看得见，在阴道里面看得见，但是管子在里面就看不见。在肉眼可见的宫颈外口的息肉，能够清清楚楚看到它的根，彻底把它摘除了，不让其复发，这样是比较好、比较彻底。但是，如果是在宫颈管里面的息肉，蒂部根本看不清，若在外口把突出的地方夹断，有根在还会继续长大又复发。甚至夹完以后，由于息肉比较粗大，蒂比较粗，里面的血管夹完以后，可能会大量出血，则比较危险。

小腹两侧痛的原因，小腹两侧隐隐作痛腰疼，排除是不是有盆腔炎，必须进一步妇科查体。也有可能是输尿管的问题，查个尿排除是不是输尿管的问题。需要做妇科查体，是妇科的问题还是泌尿道的问题。

盆腔炎有炎症的渗出导致盆腔积液，也会出现小腹胀痛，就是要抗炎治疗。盆腔炎治疗效果没那么好，特别是慢性盆腔炎，如果抵抗力下降就容易复发，可以吃点消炎药也可以局部理疗。排卵期会有点胀胀的感觉，排卵以后卵泡液进入盆腔也会形成盆腔积液，排卵好了积液吸收就不会胀痛了，这种情况下是不需要治疗的，是属于生理性的情况。

左侧的小腹隐隐疼痛，有褐色分泌物，首先要明确月经的时间。假如是月经中期的时候，出现一侧的隐隐疼痛，又有褐色分泌物，不排除排卵期的出血。假如不是排卵期出血，也有可能和炎症，比如子宫内膜炎症或盆腔炎症有关系。但是也要排除，假如又有停经，是否是怀孕或者是宫外孕有关系，所以希望到医院进一步做检查。

对于子宫内膜薄怎么可以加厚的问题，首先要看子宫内膜薄是什么原因引起的。如果是因为雌激素分泌低引起的子宫内膜薄，可以通过补充雌激素，像补佳乐。 通过做人工周期，前面14天光吃补佳乐，最后7天是补佳乐和达芙通两个一起吃，吃够一个月后停药就会来月经，这样连续吃三个月，子宫内膜就可以增厚的。

盆腔少量积液，如果没有腰酸腰痛，是不用处理。因为在排卵以后卵泡液也会去在盆腔中，在排卵以后去做B超也能够发现盆腔有少量的积液，这是正常的不用理它。如果是有炎症盆腔有积液，再会伴随着腰酸背痛下腹坠胀甚至有里脊厚重感觉，这种情况下就要考虑是盆腔炎，盆腔炎就要积极治疗。积极治疗用消炎药，甚至用点静脉的抗生素来积极治疗。