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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

患者可以通过以下几点减少慢性盆腔炎发作：

一、患者在经期子宫内膜会有脱落、出血状况，这时宫颈的防御机制就会被打开。正常没有月经时，宫颈有比较强效的防御机制，就是宫颈黏液栓，但在来月经时黏液栓宫颈口是打开的，所以如果在经期不注意卫生，比如经期有同房、经期有游泳或盆浴，可能会导致阴道内存在正常细菌，会通过开放的宫颈口，通过宫腔往盆腔内进行感染，这时其实提供了上行感染机会。而盆腔炎症最常见的感染途径是上行感染。

二、如果患者出现阴道状况，常见的阴道炎症、白带增多等，需要有比较明确的检查，到正规医院检查和治疗，对于阴道炎症做出准确判断，再做出针对性治疗。

三、如果有急性妇科炎症，需要查一个比较强效积极彻底的治疗，减少急性炎症慢性迁延过程，需要合理使用足量抗生素，可以配合中成药进行治疗，减少急性炎症慢性迁延化，也是慢性盆腔炎治疗预防的措施。

阴道的分泌物、阴道的流液，或者阴道的分泌物，实际上是女性生殖道的异常的分泌物，可能是有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。子宫腔的炎症、输卵管的炎症和盆腔的炎症，机体的反应都会让组织产生红肿热痛，阴道黏膜、宫颈黏膜有炎症都有分泌物增多，有渗出和分泌增多的改变。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

生理性的盆腔积液不会影响月经，但是病理性的盆腔积液可能会影响月经，出现月经紊乱的情况。

盆腔内有少量的液体是很正常的，但是液体并不一直存在，液体在分泌的同时，也在逐渐被吸收。生理性的盆腔积液见于排卵后或者是月经期，少量的血逆流至盆腔造成积液，积液量少，并不会对月经产生影响。

病理性的盆腔积液常见于盆腔炎，炎症渗出的积液聚集在盆腔，常伴有腹痛或发热等表现，盆腔脏器充血，可能会造成月经量的增多、经期的延长或者月经的淋漓不尽，此时需要对症进行治疗，盆腔炎症状治愈以后，月经通常会恢复正常。

另外盆腔积液的增多，可能会来自于肿瘤性的疾病，进而导致月经的改变，这是肿瘤引起的月经改变，而不属于盆腔积液影响了月经。

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作者：北京医院 妇产科 主任医师 黄帅 

女性盆腔积液可不可以同房，要根据患者的具体情况来决定。如果是生理性的盆腔积液，且积液没有超过三厘米，不影响正常性生活，生理性的盆腔积液不会影响女性的正常受孕，并且有的女性朋友在经期或者是怀孕之后，也会出现盆腔积液的情况。如果是病理性的盆腔积液，要在治疗之后才能够进行同房，在治疗期间一定要禁止同房。这主要是由于盆腔积液通常是由于炎症所引起的，炎症的产生会给身体带来各种各样的影响，如果这个时候进行同房，就有可能会加重炎症的症状，导致病情的进一步加重。病情一旦加重，治疗就会更加困难，还有可能会引发其它的疾病，所以盆腔积液最好在治疗以后，身体恢复正常再同房。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

盆腔积液与喝水的多少并没有关系，不需要过于担心。

生理性的盆腔积液是经期或者是排卵期的正常生理现象。病理性的积液则与盆腔炎、卵巢的囊肿破裂、异位妊娠还有恶性肿瘤相关，喝水多并不会对盆腔积液的人群造成不良影响。

有盆腔积液的患者反而需要多喝水，如由于盆腔炎等疾病引起的病理性的盆腔积液，除了会出现下腹的胀痛、腰酸痛、白带异常、月经不调外，还可能会有发烧、浑身乏力的症状，这时候需要多喝水，能够帮助降低体温、促进新陈代谢、帮助恢复。

生理性的盆腔积液一般可以自行吸收，不需要特殊治疗，病理性的盆腔积液，如果是由于炎症引起的，应该积极的抗感染治疗，如果是肿瘤引起的，应该采用手术或者是放疗或化疗，如果是由肿块所引起的盆腔积液，可以考虑进行手术治疗。

盆腔炎没有及时治疗引起慢性盆腔炎，会得子宫内膜炎。慢性盆腔炎如果急性发作会引起子宫内膜炎，因为子宫内膜宫腔跟盆腔是相通。如果盆腔有炎症也可能会感染的子宫，通过输卵管进入子宫内膜，形成子宫内膜炎是有可能。容易引起输卵管堵塞，如果输卵管堵塞容易不孕，如果堵不是全部堵了，堵了一半就会形成宫外孕，因此要积极治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

小腹两侧痛的原因，小腹两侧隐隐作痛腰疼，排除是不是有盆腔炎，必须进一步妇科查体。也有可能是输尿管的问题，查个尿排除是不是输尿管的问题。需要做妇科查体，是妇科的问题还是泌尿道的问题。

慢性盆腔炎怎么治疗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的患者除了需要积极治疗，生活上还应该注意以下几点。

第一、保持室内空气新鲜，每天通风三次，每次15~20分钟，注意保暖，保持室温在18~22℃，湿度在50%~70%。

第二、出汗后及时更换衣服，避免受凉，衣服和盖被保持适中，避免影响机体散热，避免受风寒，不宜过度劳累。

第三、每天用清洗液冲洗会阴两次，加强经期、产后、流产后的个人卫生，养成个人良好卫生习惯的措施，如注意个人用物的清洁卫生，不与别人共享内裤、澡盆、毛巾、勤洗外阴、注意大小便、会阴清洁等。

第四、清淡饮食、补充营养，多吃高热量高蛋白容易消化的食物，比如黄豆、豌豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、胡桃、甜瓜、燕麦等等。