做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。血液一直贫血，让我感到异常虚弱，连日常的工作和生活都受到了影响。在互联网医院的平台上，我找到了一位血液科的专家。

专家医生***耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和病史。在得知我之前已经进行了铁蛋白的检查，但没有查过血蛋白后，他建议我等铁蛋白的结果出来后再做进一步的评估。

周二的结果出来了，铁蛋白仍然偏低。***医生告诉我，这可能意味着我还没有补充足够的铁质。他建议我继续服用铁剂一个月，并巩固一下治疗效果。同时，他还提醒我，铁蛋白的结果只能作为参考，主要还是要关注铁蛋白的变化。

接下来的一个月，我严格按照医生的指导，坚持服用铁剂。一个月后，我再次进行了血常规和铁蛋白的检查。结果显示，我的铁蛋白水平有所上升，血常规的各项指标也趋于正常。看到这些，我心中的石头终于落地了。

在这个过程中，我深刻感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在整个治疗过程中给予了我极大的支持和鼓励。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

如今，我的身体状况已经得到了明显改善。我将继续按照医生的指导，定期复查，以确保病情的稳定。同时，我也将把这次的经历分享给更多的人，让更多的人了解到京东互联网医院的专业和便捷。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他是我所在城市的知名血液科医生，也是我信任的顾问。

医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状，包括贫血、叶酸高、促红细胞生成素高等。他耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

医生首先让我提供了血常规报告，经过仔细分析，他告诉我缺铁的可能性很大。我心中一惊，不禁询问原因。医生解释说，这可能与我月经量多有关，建议我前往妇科进行检查。

我按要求做了检查，结果显示妇科并无疾病。医生又询问我是否有胃病，我回答没有。最后，医生建议我进行肿瘤筛查，所幸肿瘤指标都是正常的。

医生告诉我，虽然目前看起来缺铁是贫血的主要原因，但仍然需要进一步检查，以确保没有其他潜在的健康问题。

在医生的建议下，我开始服用琥珀酸亚铁和维生素C进行补铁治疗。同时，医生还建议我去中医科调理月经量，因为中医在调理月经方面有着独特的优势。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，不时地与我沟通，询问我的感受和治疗效果。他的专业和耐心让我深感安慰。

此外，医生还提醒我，长期的压力大和精神负荷重可能会引发贫血，建议我咨询心理医生。他还告诉我，饮食和睡眠不好也可能引起贫血，让我注意调整。

通过这次线上问诊，我不仅对贫血有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀。虽然我身处城市的一隅，但互联网医院让我感受到了医疗服务的高效和便捷。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生您好，请问这个检查报告有问题吗？

请问您有什么病史嘛？最近有什么不舒服来化验血常规。

一般来说，看这个化验单没有大问题。好几个指标都是轻微差异，没有什么意义。

就是怀疑有贫血。

好的

那这个核红细胞也没问题是吧

血红蛋白不低，没有贫血。

轻微差异，没有意义。可以择期复查看看。

好的谢谢医生

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我焦急地拨通了***医院的电话，电话那头传来了***医生的声音，他听起来温和而专业。我母亲因贫血正在长沙市中心医院神内科住院，主治医师建议我购买罗沙司他来服用。然而，医院没有这种药，医生让我网购。

我开始在互联网上寻找信息，却对这种药的了解不多。于是，我决定通过线上问诊的方式向***医生咨询。在详细描述了母亲的病情和医生的建议后，他耐心地为我解答了所有疑问。

***医生询问了我母亲的体重，并告诉我根据她的体重和病情，建议服用100mg的剂量。由于网上有两种规格的罗沙司他，一种是50mg一片，另一种是20mg一片，他让我选择。在得知母亲没有透析且肾功能不全后，他推荐我每周服用70mg，一次口服70mg，一周吃三次。

在确认了用药方法后，我感到非常安心。***医生还提醒我，两周后需要复查血常规，并根据血红蛋白情况决定用法用量。他的专业和细致让我对他充满信任。

在用药期间，我母亲的情况有了明显改善。虽然我不知道药物何时能到达长沙，但我相信***医生的判断。在此期间，我会密切关注母亲的病情，并按照医生的建议进行用药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我能够随时随地与专业医生沟通，得到了及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我照例在忙碌的生活中感到疲惫，眼前一阵阵发黑，我意识到这不再是偶尔的疲劳，而是身体在向我发出警告。我决定不再拖延，于是向我的家庭医生留言，询问是否贫血或缺铁，同时我也关心我的肝功能是否正常。

很快，我就收到了医生的回复。他询问了我具体的不适感受，我告诉他我经常感到精力不足，对事情提不起兴趣，同时我也提到了最近频繁出现的眼前发黑的症状。

医生根据我的描述，首先排除了贫血的可能性，因为我的血常规显示血红蛋白正常。但他也提醒我，眼前发黑可能是血压和颈部脑部血管问题，建议我进行动态血压监测和颈部脑部血管检查。

随后，我又提到了肝功能的问题，医生告诉我，我的肝功能检测一切正常，让我放心。

与医生的交流让我感到温暖和安心。虽然我身处四川成都，但通过互联网医院，我得到了专业的医疗建议，这让我对现代医疗技术充满了信心。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我叫小林，一个普通的上班族。最近，我发现自己总是头晕，提不起精神，工作效率也大不如前。于是，我决定去附近的医院做个体检。

医生是位温和的中年女性，她耐心地询问了我的症状和病史。在得知我从年初感染新冠病毒后，身体一直不适，特别是贫血问题愈发严重，我便告诉她了这一情况。

医生仔细地检查了我，然后建议我做一些血液检查。几天后，检查结果出来了，果然是贫血。医生解释说，新冠病毒感染可能导致身体出现贫血症状，需要通过药物治疗和饮食调整来改善。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议，坚持服用补血药物，并且注意饮食均衡。但没想到，到了六月份，我的血红蛋白水平又下降了。我感到非常困惑，不知道为什么会出现这种情况。

于是，我再次预约了那位医生。她听了我的叙述后，决定为我做进一步检查，包括大便检查，以确定是否有其他原因导致贫血。她还为我推荐了一些维生素补充剂，以帮助身体更好地吸收铁质。

经过一系列的检查和治疗，我的贫血症状得到了缓解。医生告诉我，通常补铁药物需要在血红蛋白正常后继续口服3-6个月，以巩固治疗效果。我感到非常庆幸，因为在这位医生的细心治疗下，我的身体状况逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在家还是出差，我都能随时随地与医生沟通，及时了解自己的病情，获得专业的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，例假还没结束，却已经持续了近一个月，我心慌意乱地打开手机，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科专家——杨大夫。

咨询的第一句话，杨大夫就让我做了尿妊娠试验，结果显示阴性。她说，如果结果还是阴性，我可能需要做宫腔镜或分段诊刮来确诊。

当我问及出血时是否可以做宫腔镜手术时，杨大夫建议如果出血多，直接诊刮可以止血并诊断。她告诉我，做手术之前需要做一些准备，比如预约挂号等。我因为路程较远，担心贫血，杨大夫告诉我，手术不大，可以在当地进行，但要注意不要拖延，以免需要输血。

我担心手术过程，询问是否需要空腹、是否无痛，杨大夫耐心解答了我的疑问。她说，如果需要麻醉，需要空腹，手术可以无痛进行。

在杨大夫的建议下，我决定预约手术。手术前，我确实感到头晕、心慌、恶心，我知道这是贫血的表现。杨大夫告诉我，需要做一些检查和化验，具体的化验项目需要去了医院由医生开具。

手术过程顺利，我很快止住了出血。术后，杨大夫还关心地询问我的恢复情况，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性，也感受到了杨大夫的专业和关爱。虽然只是线上交流，但她的专业和耐心让我感到如同面对面的咨询一样安心。

那天，我正在家中悠闲地浏览着手机，突然感觉一阵头晕，仿佛天旋地转。这已经不是我第一次出现这种情况了。我打开手机，决定找一位医生咨询一下。

我选择了某互联网医院，轻点屏幕，填写了基本信息和症状描述。很快，一位医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的症状，包括长期经常性头晕，跑完步会头晕很久，蹲下再站起来也会头晕5分钟多。我告诉她，我经常感觉喘不过气，胸闷，有时候会大口吸气，刚起床迷糊的时候也会大口吸气。有时候明明没什么事，却会坐立不安，胸闷喘不过气。

医生让我上传了一些照片，用于观察我的指甲和面部颜色。她说，这些症状可能与贫血有关，建议我查一下血常规。我感到有些惊讶，没想到我的症状竟然与血液有关。

医生告诉我，贫血的典型症状包括乏力、头晕、心慌等，活动后症状会加重。她建议我国庆节去医院做进一步的检查。虽然我对结果感到担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。

国庆节那天，我去了医院。医生为我进行了详细的检查，并告诉我，我确实患有贫血。她告诉我，贫血的治疗方法有很多，包括药物治疗和生活方式调整等。我按照医生的建议进行治疗，现在感觉好多了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。最近，我儿子总是感到疲惫无力，我担心他可能生病了。医生***耐心地询问了我的儿子的症状，并让我上传了血常规的报告。

看到报告的那一刻，我的心沉了下去。血小板计数489，这个数字让我担忧。医生***没有直接告诉我结果，而是耐心地询问了我关于家里装修的情况。

原来，我家的房子装修已经两年了，这次我准备把一些旧家具拆掉。医生***告诉我，新家具可能含有有害物质，需要特别注意。

医生***告诉我，血小板计数489不算高，但需要多喝水，一周后复查。他还提醒我，新家具尽量不要使用，以免对儿子的健康造成影响。

一周后，我带着儿子再次来到了互联网医院。医生***仔细地查看了复查结果，告诉我儿子的贫血有点缺铁性，需要调整饮食，并补充一些铁剂。

在整个过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅专业地为我儿子提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我深深感激医生***的关心和帮助。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。医生的专业知识让我更加放心，而无需长途跋涉，节省了我的时间和精力。

在一个阳光明媚的午后，我通过互联网医院预约了一位中医内科专家进行线上问诊。

专家非常耐心，首先详细询问了我的症状，包括头晕、眼花、乏力等。为了更好地诊断，他还要求我上传舌苔照片。

在与专家的交流中，我了解到自己的病情可能是由于肝郁化火、脾胃湿热引起的。专家解释说，这种情况下，中药调理会是一个不错的选择。

专家为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他说，中药颗粒非常方便，可以直接用开水冲服。

在服用中药的过程中，我严格按照专家的建议调整了饮食，减少了辛辣和凉性食物的摄入，并增加了绿叶蔬菜的摄入量。

经过一段时间的调理，我的症状明显改善，头晕和眼花的情况都有所减轻。我对这次线上问诊的体验非常满意，也深深感受到了远程医疗的便利和高效。

这次经历让我更加相信，互联网医院和线上问诊正在成为我们生活中不可或缺的健康保障。