视频简介

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿的主要临床症状是疼痛，选择的药物既要控制疼痛，又不能引起骨钙的丢失。可供使用药物主要如下：

第一、止痛药：主要是采用环氧合酶抑制剂。这类药物可以缓解痛经，但是不能阻止疾病的进展。但这类药物均可能出现胃肠道反应，长期服用时要小心胃肠道溃疡及出血。

第二、复方口服避孕药，这类药物既可以缓解痛经、减少月经量，口服时间超过12个月的患者，还可以有明显减少复发的效果。

第三、孕激素类药物，治疗有效，但长期服用可能引起骨质丢失。

第四、促性腺激素释放激素，这是目前公认的治疗内膜异位症最有效的药物，但由于长期使用可能引起骨质丢失，故推荐年龄大于16岁的患者使用。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

无回声一般恶性的几率比较小，狼实性的就要注意了，但是也不要拖，因为从你的大小来考虑是有手术指征的。其次怀疑子宫内膜异位囊肿，就是巧克力囊肿。这种囊肿它有个问题，就是有变成恶性的可能性，大概有10%左右。虽然大部分还是良性的，但是不要去赌，而且确实有手术指征了。

巧克力囊肿做了手术，它不影响生育，可能更有利于生育。临床上面非常多见的一些朋友，有巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位，巧克力囊肿是子宫内膜异位在卵巢上面形成囊肿，这些会导致不孕。而当你做了手术是可以怀孕的，不影响生育，相反是有利于生育，所以做完手术之后尽早怀孕。

巧克力囊腹腔镜术后，不做任何处理，不打针，不吃药，大概每年会有10%的复发率。三年时间可能有30%的人复发，五年时间可能大概有一半的人会复发。

本期话题：女生痛经的背后，小心巧克力囊肿

邀请嘉宾：北京协和医院 妇产科 副主任医师 甄璟然

内容简介：陈旧的血液越积越多，慢慢地就会形成一个团状的血肿，形成了卵巢巧克力囊肿。卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见的妇科病，疼痛是其一大特点。

巧克力囊肿11公分手术不一定会切除卵巢，但是这个巧克力囊肿非常大，已经让卵巢的皮脂都没有的情况下，这侧卵巢再留也没有用，可能会切除。所以是否会切除卵巢，要根据手术过程中来决定。让医生来看剩多少正常组织，要是有正常组织，可以做一个剔除。假如没有正常组织情况下，也可能是将整个的这一侧的卵巢切除。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

多数情况下我们跟患者就是说，比如说两三公分三四公分有生育要求的这部分人，我们可能是让她去先试孕，先让她去试一下到底自己能不能怀孕。

地诺孕素吃了以后，它多数情况下能够改善你的症状，就是痛经的症状，甚至有时候你的囊肿可能会变小一点，但是你说囊肿消掉那个不太可能，就是通过这个药物治疗，让它要完全消掉一般是不太可能的。