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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿的主要临床症状是疼痛，选择的药物既要控制疼痛，又不能引起骨钙的丢失。可供使用药物主要如下：

第一、止痛药：主要是采用环氧合酶抑制剂。这类药物可以缓解痛经，但是不能阻止疾病的进展。但这类药物均可能出现胃肠道反应，长期服用时要小心胃肠道溃疡及出血。

第二、复方口服避孕药，这类药物既可以缓解痛经、减少月经量，口服时间超过12个月的患者，还可以有明显减少复发的效果。

第三、孕激素类药物，治疗有效，但长期服用可能引起骨质丢失。

第四、促性腺激素释放激素，这是目前公认的治疗内膜异位症最有效的药物，但由于长期使用可能引起骨质丢失，故推荐年龄大于16岁的患者使用。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，当它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。巧克力囊肿的壁，质地松脆，在月经周期后半和行经期，由于局部充血和出血状态，囊内压力升高，可造成囊壁破裂，囊肿内所含之陈旧经血，通过破口，流入腹腔，从而刺激腹膜，引起急性腹痛。但巧克力囊肿具体什么时间破裂，无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克症状。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于25mm，不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物囊内有无乳头，提示与周围脏器，特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的，絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化，由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及核磁，对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。

我从小就有痛经的问题，16年开始，疼痛变得越来越严重。直到今年3月25日，我在体检中被诊断出有一个26mm*24mm的巧克力囊肿。医生建议我检查CA125，结果显示一切正常。但医生仍然建议我在下次月经结束后再次复查，以确认是否为巧克力囊肿。4月1日，我再次去医院检查，发现囊肿已经变小，变成了22mm*21mm。医生告诉我，虽然囊肿变小了，但仍需要定期复查，并在备孕前进行孕前检查。

在与医生的交流中，我了解到，巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，主要是由于子宫内膜异位引起的。这种疾病可能会导致不孕、月经不调等问题。医生建议我在备孕前进行一系列检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖等，以确保身体健康。同时，医生也提醒我，孕前需要停止服用某些药物，例如桂枝茯苓胶囊，因为这些药物可能对胎儿产生不良影响。

在整个就医过程中，我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过线上平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。这种便捷的就医方式大大减轻了我的焦虑和压力，让我能够更好地管理自己的健康。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为小时候经常生病的原因吧。所以当我在非经期出现褐色分泌物时，内心的恐慌可想而知。尤其是当我在网上搜索相关信息，看到各种可能的原因，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤等等，简直吓得我魂飞魄散。

我决定去医院做个详细检查，结果发现我有巧克力囊肿。医生开了孕酮片给我，告诉我要连续吃三个月，每个月大姨妈第五天开始吃，早晚各一片，连续吃20天后停药。起初我并没有什么不适，甚至感觉大姨妈和周期都比之前少了。但是到了第二个月，我开始出现非经期褐色分泌物，第三个月更是如此，出血量也比之前多了很多，感觉就像来大姨妈一样。我开始怀疑自己是不是吃错药了，或者是药物不适合我。

我决定在京东互联网医院上咨询医生。医生告诉我，孕酮片可能会引起非经期出血，尤其是在开始服用时。这种情况通常会在一段时间后自行消失。但是如果出血量过多，就需要停药。医生还建议我可以换成其他药物，例如口服避孕药，副作用可能会小一些。同时，医生也提醒我，如果我不打算生育，可以考虑手术治疗巧克力囊肿。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，也明白了如何正确服用药物。更重要的是，我感受到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这对我来说无疑是一种巨大的安慰和支持。

巧克力囊肿，一种困扰众多女性的妇科疾病，其治疗方式多样，费用也因个体差异和治疗方案而异。本文将围绕巧克力囊肿的成因、治疗方式、费用等因素展开讨论，帮助广大患者了解巧克力囊肿的相关知识。

一、巧克力囊肿的成因及危害

巧克力囊肿的成因复杂，可能与内分泌失调、遗传因素、炎症感染等因素有关。该疾病可导致女性出现腹痛、月经不调、不孕等不良后果，严重影响女性身心健康。

二、巧克力囊肿的治疗方式

巧克力囊肿的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗等。

1. 药物治疗：药物治疗是巧克力囊肿的常用治疗方式，如使用激素类药物调节内分泌，缓解症状。其中，注射药物是常见的一种治疗方法，费用相对较低，一般在几百元左右。

2. 手术治疗：对于病情较重或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术等，费用相对较高，可能在万元左右。

三、影响治疗费用的因素

1. 患者个体差异：不同患者的病情严重程度、年龄、体质等因素会影响治疗费用。

2. 治疗方式选择：药物治疗和手术治疗费用差异较大，患者可根据自身情况选择合适的治疗方式。

3. 医院选择：不同医院的治疗费用存在差异，选择正规医院进行治疗，既能保证治疗效果，又能避免过度消费。

四、巧克力囊肿的预防与日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

4. 定期体检，及早发现并治疗相关疾病。

总之，巧克力囊肿的治疗费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的治疗方式，并在日常生活中做好预防保健工作。

我是一个生活在三亚的女性，平时总是有痛经的情况，但我已经习惯了。然而，最近几次的经期让我感到不寻常。头两天的月经颜色变成了黑色，量也很少。到了第三天，量有所增加，颜色变成了黑红，肚子也很痛。这种情况持续到了第五天，肚子依然很痛。我开始担心自己是否患上了巧克力囊肿，因为我曾经在一本书中看到过类似的症状描述。

我决定通过互联网医院进行在线问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我月经量少、颜色黑可能是因为月经量本身就不多，或者是血液在宫腔中没有及时排出，被氧化成黑色。至于痛经是否与巧克力囊肿或子宫腺肌症有关，需要通过彩超来确认。医生还提醒我，喝凉的水可能会导致月经量减少和痛经等异常情况。虽然我仍然有些担忧，但医生的解释让我感到安心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，是一个我不认识的患者，她焦急地询问着我关于体检报告的问题。她提到了自己的CA125检测结果异常，但B超显示卵巢正常，这让她感到困惑。

我耐心地询问了她的一些病史，了解到她之前有过巧克力卵巢囊肿的经历。我告诉她，虽然B超显示卵巢正常，但CA125的升高可能并不代表卵巢有病变，而是可能与其他因素有关。

我建议她做一些进一步检查，比如复查超声和血液指标。她很听话，按照我的建议去做了检查。不久后，她告诉我，医生已经告知她卵巢没有问题，而且血指标也有所下降。

我安慰她，这让她感到放心。我告诉她，虽然目前没有明显的问题，但鉴于她之前有过巧克力囊肿，建议她定期复查，以监控病情的变化。

整个过程中，我感受到了患者对我的信任，也体会到了作为一名医生的责任。虽然我只是通过屏幕与患者交流，但我相信，我的专业知识和耐心，能够给予患者帮助和安慰。

这次线上问诊的经历让我更加坚信，互联网医院和线上问诊平台是未来医疗发展的重要趋势。它们不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。

我从去年9月开始经历了一个让人非常困扰的问题：经间期出血。每次都需要吃断血流片才能止血，这种情况持续了很长时间，直到上周我去医院做了阴超，结果显示我有巧克力囊肿。医生给我开了红花如意丸，但即使快吃完了，褐色的分泌物仍然淋漓不尽。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在这个时候，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我不用太担心，继续按照之前的方案吃药，等到月经来后再去医院复查超声。虽然我现在还不知道下次月经什么时候会来，但医生建议我在月经刚结束的2-3天内去人民医院复查超声。

我非常感激这位医生，通过在线问诊，我得到了及时的帮助和指导。这种方式不仅方便快捷，而且可以节省很多时间和精力。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触，非常安全和实用。

巧克力囊肿，这个名字听起来或许让人有些畏惧，但事实上，它并不是一种致命的疾病。巧克力囊肿，顾名思义，是指卵巢部位出现的一种异常肿块，这种肿块主要由经血逆流至卵巢表面，长期包裹形成。它属于子宫内膜异位症的一种，是妇科常见疾病之一。

那么，患有巧克力囊肿严重吗？其实，只要及时治疗，巧克力囊肿并不会对女性的生命造成威胁。然而，巧克力囊肿对女性的生育能力却有着较大的影响，尤其是那些有生育需求的患者。

巧克力囊肿的成因与体内激素分泌失衡密切相关。当女性体内的激素水平发生改变时，就可能导致经血逆流至卵巢表面，从而形成巧克力囊肿。治疗巧克力囊肿的方法有很多，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗主要是通过调整激素水平，抑制囊肿的生长。物理治疗则包括超声波治疗、激光治疗等，通过物理手段破坏囊肿组织。手术治疗则适用于囊肿较大或药物治疗无效的患者，通过手术切除囊肿。

除了治疗外，日常生活中的一些保养措施也非常重要。患者应注意保持良好的心态，避免过度劳累，保持规律的作息时间，避免熬夜。此外，适当运动，增强身体素质，也有助于病情的恢复。

总之，巧克力囊肿并不是一种致命的疾病，只要及时治疗，患者完全可以恢复正常生活。但是，由于巧克力囊肿对生育能力的影响，患者应积极寻求治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到那次彩超结果出来。2021年，我被诊断出卵巢巧克力襄肿和乳腺纤维瘤可能。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，我开始变得焦虑和烦躁，总是担心自己的身体状况。幸运的是，我找到了一个在线的医疗平台，通过视频问诊，我得到了专业的医生建议。医生告诉我可以长期服用地诺孕素和啊立派唑片，并且这两种药物对我的病情有明显的改善作用。然而，随着时间的推移，我发现自己在服用这两种药物的过程中，内膜变薄了，情绪也开始波动。每次月经来临时，内膜薄的现象都让我感到非常不安，仿佛自己的身体正在被这些药物侵蚀。同时，服用药物也让我变得易怒和抑郁，影响了我的日常生活和工作。

在与医生的交流中，我了解到内膜薄的原因确实与药物有关，但医生也告诉我这是正常的副作用，等我停药后月经恢复正常，内膜也会恢复到正常状态。对于乳腺纤维瘤，医生说这个药物对其影响不大。尽管如此，我还是决定重新评估我的治疗方案，毕竟我不想让自己的身体承受太多的负担。

我向医生咨询了是否需要换药，医生建议我继续服用地诺孕素片，因为这是目前来说最有效的治疗方案之一。至于内膜变薄的问题，医生建议我每3-6个月去做一次彩超检查，以便及时了解内膜的状态。对于乳腺纤维瘤，医生说可以通过定期检查和良好的生活习惯来控制其发展。

虽然家里经济条件一般，但医生告诉我这个药物可以走医保，而且长期服用可以避免手术带来的风险和费用。最终，我决定继续服用地诺孕素片，并且定期去做彩超检查。同时，我也开始调整自己的生活方式，保持良好的心态和饮食习惯，希望能够早日康复。

巧克力囊肿，作为一种常见的妇科疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。虽然腹腔镜手术是治疗巧克力囊肿的有效手段，但术后复发率仍然较高。因此，了解巧克力囊肿腹腔镜手术的注意事项，对患者的康复至关重要。

首先，术后药物治疗是预防复发的重要措施。常用的药物包括醋酸亮丙瑞林和戈舍瑞林，患者需按照医生指导进行注射治疗，通常持续3至6个月。

其次，术后康复期间，患者需注意饮食和休息。保持清淡的饮食，避免辛辣、刺激性食物，有利于身体恢复。同时，要避免过度劳累，保证充足的休息。

此外，术后患者还需定期进行复查，包括B超等检查，以便及时发现并处理潜在问题。在医生指导下，合理调整治疗方案。

巧克力囊肿术后，患者若计划怀孕，需在药物治疗周期结束后尽快怀孕。若无法自然受孕，可能需要借助试管婴儿等辅助生殖技术。

最后，术后患者还需注意个人卫生，避免感染。同时，要避免过早同房，以免影响手术效果和身体恢复。

2024年9月5日下午5点03分，沈阳市的王女士（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。王女士的母亲患有子宫肌瘤和卵巢巧克力囊肿，经常在月经前后出现剧烈的腹痛，严重影响了生活质量。王女士希望能够通过药物治疗缓解母亲的疼痛，但医生建议首先需要明确诊断，排除其他可能的病因，如盆腔炎或内膜异位症等。医生耐心地解释了各种治疗方案，并强调了定期复查的重要性。王女士对医生的专业知识和关心表示感激，决定带母亲去三甲医院进行详细检查和治疗。