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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿的主要临床症状是疼痛，选择的药物既要控制疼痛，又不能引起骨钙的丢失。可供使用药物主要如下：

第一、止痛药：主要是采用环氧合酶抑制剂。这类药物可以缓解痛经，但是不能阻止疾病的进展。但这类药物均可能出现胃肠道反应，长期服用时要小心胃肠道溃疡及出血。

第二、复方口服避孕药，这类药物既可以缓解痛经、减少月经量，口服时间超过12个月的患者，还可以有明显减少复发的效果。

第三、孕激素类药物，治疗有效，但长期服用可能引起骨质丢失。

第四、促性腺激素释放激素，这是目前公认的治疗内膜异位症最有效的药物，但由于长期使用可能引起骨质丢失，故推荐年龄大于16岁的患者使用。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

目前有药物和手术治疗两种方式。医生会根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。

第一、药物治疗。药物治疗通常是采用激素进行治疗，原理就是通过抑制雌激素合成，使得异位的内膜出现萎缩。如果病症不大的话，此方法还是可以试一试。但是如果是异位的病症较大的囊肿，药物治疗几乎没有什么效果，只能采用手术治疗。

第二、手术治疗。手术治疗有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

我是一个年轻的女性，在日常生活中总是很注意自己的健康问题，尤其是妇科方面的一些小毛病总是让我有些不安。最近在网上看到了可以进行线上问诊的机会，便决定尝试一下。

通过与医生的在线交流，我得知了关于巧克力囊肿的一些情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。我也向医生表达了自己的担忧和疑惑，医生给予了很好的回复，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在结束线上问诊后，我对自己的健康问题有了更深入的了解，也更加信任医生的专业能力。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对自己的健康问题更加放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主任医师代维栋为我解答了关于妇科附件巧克力囊肿的问题。在问诊开始时，医生助理先向我说明了医生助理的作用，并告知问诊将持续2天。副主任医师代维栋的助手在问诊开始时向我询问情况并呼叫主任医师，主任医师代维栋向我解释了目前的病情和治疗建议。

我向医生表示希望先尝试口服药物治疗，医生详细解释了口服药物的治疗效果和手术治疗的必要性。在医生的建议下，我决定先尝试口服药物缓解症状，过两个月再进行复查。

医生为我提供了关于药物治疗的建议，并祝愿我早日康复。在问诊结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，并对医生的专业素养和耐心沟通表示感激。

我最近去做了体检，发现了一个囊肿，医生说可能是巧克力囊肿。以前体检的时候也有发现，但今年医生说比较大，需要进一步检查和治疗。我很担心，不知道应该怎么办。

医生建议我进行肿瘤标志物的化验，如果正常就不用手术。他还告诉我需要抽血，可以在他出诊的时候去找他，他会给我开化验单。医生说，月经量减少与卵巢囊肿没有关系，腹痛和月经量增多才与卵巢囊肿有关。他还告诉我详细的情况可以在面谈的时候再聊。

主任还告诉我，检查的时候需要带着全部的检查结果，他会给我详细解答。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我最近查出来有巧克力囊肿，医生说差不多六公分大。我打算下次月经后做手术，因为最佳时间是月经结束后3-7天。但是这个时间正好是十一期间，据说医院好像不做手术。我有点纠结，因为我已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。我在家隔离了这么久，就一直拖着。我自己在想有没有必要吃点药推迟一下月经，也就是大概十一期间来月经，十一后去手术。不知道自己这样想有没有必要。

我还想问一下，巧囊手术做完后怀孕几率大吗？我已经35岁了。我是想十一期间住院，十一过后住院。或者十月月经干净后再住院。医生说隔一个月一点没问题，不用这么着急。可能十一应该公立医院都不做的，如果我非常想做可以试试联系口碑比好的私立医院。我现在有点纠结，怕错过最佳手术时期。因为已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。

医生说只剥囊肿，卵巢保留的，如果打算备孕，建议手术后2到了个月左右直接备孕，不要拖太久。我主要十月后面家里没有人照顾，年底工作时期多。所以想着能十一做就十一把手术做了。医生说不用这么急，等十月吧，现在本身疫情出不来。

总之，这个问题解决不困难的。医生给我的建议都很中肯，让我觉得很安心。我明白了一些关于手术时间和备孕的事情，也知道了不建议推迟月经的方法。医生还提醒我，如果想备孕，最好不要拖太久。我很感谢医生的耐心解答，让我对这次手术有了更清晰的认识。

在这个充满焦虑和不确定性的时代，人们越来越倾向于选择线上问诊或互联网医院来解决他们的健康问题。在***互联网医院，患者可以通过在线平台与医生进行沟通，获得专业的医疗建议和治疗方案。

一位患者发现自己出现了异常的月经情况，经过与医生的沟通，得知自己可能是巧克力囊肿患者。医生耐心地解答了患者的疑问，建议患者停止药物治疗并观察情况。然而，患者发现停药后月经量增加，感到困惑和担忧。

医生建议患者继续观察情况，并在必要时进行B超检查。医生的细心和专业让患者感到安心和信任，最终找到了解决问题的希望。

最近，我做完巧克力囊肿穿刺手术，医生建议我吃优思明。然而，这几天我出现了一些副作用，比如恶心和心脏不舒服。我非常担心这些症状，于是我向医生咨询是否需要换成唯散宁。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的建议。医生告诉我，这些症状可能是药物副作用，建议我根据情况换药。医生还提醒我，如果副作用实在太重了，影响生活，就应该及时换药。我对医生的回答非常满意，觉得医生非常负责任，让我感到很放心。

在问诊结束时，医生还特别提醒我，如果有其他问题需要咨询，随时欢迎咨询。医生的服务让我觉得很贴心，也很感谢医生的专业建议。我会继续关注我的症状，并根据医生的建议进行调整。非常感谢医生的帮助，让我在互联网医院得到了专业的医疗服务和建议。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，询问了关于巧克力囊肿手术后需不需要吃药预防复发的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，给了我很专业的建议。他首先确认了我的病情和手术时间，然后详细解释了药物的使用方法和注意事项。我还向他咨询了药物的副作用和用药时间，医生都给了很详细的回复。最后，医生还提醒我在喂奶期间可以暂时不用药，并且停药后可能会有复发的风险，需要注意观察。这次线上问诊让我对我的病情有了更清晰的了解，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更多的信心。

我在4月27号巧克力囊肿复发，然后当天下午做了手术，一在4月30号打了第一针亮丙，过了十多天有一点点出血，然后5月25号打的第二针亮丙，在这个月12.3号又开始出血，一开始时就一点点，现在就像刚来月经一样，每天就有一点点，又不多，这算正常吗？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

您好，我是**医生刘洪洁，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

问诊已开始，本次问诊可持续2天

而且颜色有点亚

多大来的月经？平时多久来一次？一般来几天？末次月经哪天来的？然后6月份和5月份的月经均是哪天来的？身高体重，腹痛吗？血多吗？亲

麻烦您回复每一个问题，然后我就不再重复问了

1.平均来七天

一般都是每个月9号来，很准时的

结婚了

没有在哺乳期

生了一个男孩，12岁

没有其他疾病，肝功能正常，低度贫血，没有食物药物过敏

这个药物一般用后一周多有的时候会有出血

但是后期连续应用后就可能毕竟的

但是后期连续应用后就可能闭经的

如果一周内可以正常干净

就不需要特殊处理的

但我现在都打第二针了，还会有来吗？

有的时候会 第三针可能闭经的

这个都不一定

也可能还会来

之前都是闭经的吗

现在都一星期了，还好像一天比一天来的多

是的，都是闭经

如果出血多 那就得查一下子宫附件彩超妇科内诊

确认一下目前情况必要时还得查一下激素六项的

会和卵巢功能不好有关系吗？

流血超过一周就得考虑处理一下了

药物和卵巢功能都有关的

激素六项查过了，醇是18.40

雌二醇吗

医生说不太好就开了孕酮片吃，吃了没多久就来了月经

这个用药期间会更低

目前如果出血持续不干净需要复查一下彩超血常规等

一开始只是上完小便会有一点点，这两天就多了一点，就你刚来潮那一天的的样子

哦

来了超过几天就要查啊？

血多推荐查一下 流血超过7－8天

哦，好的，

谢谢

不客气的亲

请问您是否还有其他医药问题需要咨询？

没有了

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任，祝您生活愉快，身体健康！

服务已结束

问诊已结束

我最近发现自己有一个巧克力囊肿，大小已经达到了6cm，而两个月前的彩超结果只有33×27。在这一个半月内，囊肿的大小急剧增长，达到了55×33，最近一次检查已经达到6cm了。我非常担心，于是在京东互联网医院寻求了医生范卫群的帮助。

经过与医生的详细沟通和诊断，医生告诉我，根据我的症状描述和彩超结果，可能是子宫内膜异位症合并巧克力囊肿的可能性非常大，诊断基本是确定的。医生非常耐心地为我解释了病情的严重性和治疗方案，并建议我尽快进行腹腔镜手术。

我对手术的风险和后续治疗方案有一些疑惑，医生也一一为我解答，并且在术后没有马上怀孕的计划时，给予了针对性的药物建议。医生非常细心地告诉我术后的注意事项和生活方式，让我感到非常贴心和放心。

在与医生的沟通中，我了解到了对于这种疾病的治疗，重视及早治疗是非常重要的，而手术的技术水平并不一定取决于医院的级别，这让我对手术的选择更加有信心。

最后，我非常感谢医生范卫群对我的耐心解答和专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

在今天这个信息爆炸的时代，越来越多的人选择了线上问诊，京东互联网医院作为其中的佼佼者，为患者提供了更便捷的医疗服务。一位32岁的女士，在31岁时曾经患有子宫内膜异位症和巧克力囊肿，经过手术治疗后，各项指标恢复良好。然而，同房三个月未能怀孕，让她倍感焦虑。

在线上问诊中，医生通过详细的询问和专业的建议，为患者提供了帮助。医生的耐心细心让患者感到温暖，专业的建议为患者指明了前进的方向。患者经过卵巢功能评估，发现自身状况良好，医生建议再积极尝试怀孕，同时进行卵泡监测，提高成功率。

在这个过程中，医生的专业知识和细心关怀为患者带来了信心和希望。在医生的指导下，患者重新审视自己的身体状况，积极面对未来的治疗。线上问诊不仅让医生和患者之间的距离变得更近，更为患者提供了更便捷的医疗服务。