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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于25mm，不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物囊内有无乳头，提示与周围脏器，特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的，絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化，由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及核磁，对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

目前有药物和手术治疗两种方式。医生会根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。

第一、药物治疗。药物治疗通常是采用激素进行治疗，原理就是通过抑制雌激素合成，使得异位的内膜出现萎缩。如果病症不大的话，此方法还是可以试一试。但是如果是异位的病症较大的囊肿，药物治疗几乎没有什么效果，只能采用手术治疗。

第二、手术治疗。手术治疗有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位在妇科领域颇有建树的专家。我的情况，正如***医生所说，双侧卵巢长了肿物。

起初，我并没有意识到这个问题有多严重。直到***医生详细地解释了我的超声检查结果，我才意识到事情的严重性。子宫后位，宫体大小不一，左侧卵巢探及两个囊性团块，右侧卵巢未见明显异常。这听起来就像是一篇复杂的医学论文，但我能感受到其中隐含的危机。

在***医生的耐心解释下，我了解到这些肿物可能是巧克力囊肿，需要手术治疗。我紧张地问：“需要切除吗？”***医生告诉我，是的，需要手术剥除。我心中的石头终于落下了，但随之而来的是对手术的担忧。

***医生安慰我说，这不算大手术，但需要住院，大约5天左右。术后，我还需要注射亮丙瑞林，一个月一针，为期半年。听到这里，我心中的不安减轻了许多。我开始对这次线上会诊充满信心，感谢***医生的专业和耐心。

在接下来的时间里，我按照***医生的指导，进行了复查。虽然手术并不是轻松的决定，但我知道，这是为了自己的健康。在***医生的指导下，我顺利地完成了手术，并且术后恢复得很好。

这次线上会诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在这里，我可以得到专业医生的建议，不必远赴他乡，就能解决自己的问题。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

在互联网医院的这次问诊体验中，我深刻感受到了医生的专业和温暖。医生首先提醒我，在开始诊疗前必须完整查看我的病例，这让我对医生的专业态度有了进一步的信任。

当我向医生描述了我的症状，包括炎症和白带黄绿色的情况时，医生耐心地询问了我之前的治疗经历和停经的情况。医生不仅关注了我的主诉，还细致地询问了我之前是否有月经，以及停经的具体时间。

医生在了解了我的病情后，建议我进行B超检查，并询问了我是否有卵巢囊肿和巧克力囊肿的历史。在得知我需要检查的项目后，医生详细解释了这些检查的目的和意义，并告诉我检查的顺序。

在整个过程中，医生始终保持耐心和细致，对我的每一个问题都给予了详细的解答，让我对病情有了更深的了解。医生还提醒我，检查结果出来后可以发给他看，这让我感到非常贴心。

最后，当问诊结束时，医生再次提醒我，如果病情有变化或不适，应及时咨询或去医院就诊。这让我感受到了医生的关怀和专业。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了新的认识。在这里，我可以方便地与医生沟通，得到专业的医疗建议，这无疑为我们的生活带来了便利。

在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了关于巧克力囊肿手术后治疗方案的专业建议。患者在手术后挂号找到李霞大夫，已经接受了三针戈舍瑞林治疗，并每天晚上服用半片替勃龙和迪巧钙。然而，膝盖疼痛仍然较为严重，伴随乏力和睡眠质量下降。因此，患者希望得到医生的进一步治疗建议。医生在问诊中充分倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问，并给予专业的治疗方案建议。同时，医生还提醒患者要合理使用药物，及时就医，保持良好的心态。患者对医生的专业素养和耐心沟通表示满意，对治疗方案也更加有信心。

我最近去医院做了B超，结果显示我有巧克力囊肿。我正在备孕，所以我很担心这个问题会影响我的怀孕计划。我在网上查了很多资料，有些说需要手术切除，有些说可以通过药物治疗。我很困惑，于是我决定通过线上问诊来求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情和备孕计划。医生告诉我，如果我决定怀孕，可以直接备孕，不需要先做手术或长期用药。虽然囊肿可能会有一定的风险，但只要注意观察和及时就医，一般情况下是可以正常怀孕的。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的备孕计划有了更明确的规划。我感到非常感激，因为医生的专业建议让我少了很多疑惑和焦虑。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的妇科医生进行线上问诊。由于我患有巧克力囊肿并且有备孕计划，我非常紧张。医生首先询问了我的月经周期和一些相关症状，她耐心地为我解答了所有疑问。

医生告诉我，我的月经周期虽然较短，但并不影响备孕。她还解释说，我最近出现的褐色分泌物可能是黄体不足的表现。为了进一步了解我的激素水平，她建议我进行性激素六项的抽血检查，分别在月经的第二三天和月经周期的21天左右进行。

在咨询中，医生还提醒我，备孕期间可以服用爱乐维来补充维生素。她告诉我，激素水平的检查不需要空腹，我们医院的规定是不需要空腹的。

医生还详细询问了我的饮食和生活习惯，并告诉我，巧克力囊肿与饮食关系不大，因此不需要特别忌口。

在讨论治疗方案时，医生告诉我，对于年轻患者来说，巧克力囊肿的保守治疗是首选。如果我现在有备孕计划，就可以开始积极备孕了。她建议我提前三个月开始服用叶酸，并且通过B超监测排卵，以提高备孕的成功率。

如果备孕半年没有成功，医生建议我寻求生殖中心的助孕治疗。整个咨询过程，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也对备孕有了更明确的计划。

去年3月查出右侧巧克力囊肿，今年1月复检囊肿尺寸36*34*20。已经尝试备孕7.8个月了还未成功，有几个问题想咨询医生：

1.是否需要做一些检查，比如输卵管造影之类的？

2.之前没打过新冠疫苗，近期想打，所以想停止备孕三个月，这期间想服用短效避孕药，请问可以从月经来的第1天服用么？是否可以连续不间断服用3个月？

那是一个阳光明媚的下午，我，一个平凡的女性，坐在电脑前，面对着屏幕，开始了我与医生的第一次线上问诊。

我的故事要从去年七月说起，那时我在一家知名的医院被诊断出患有巧克力囊肿。在经历了七个月的药物治疗和无数次的检查后，我渐渐适应了这种生活方式。然而，今年七月，当我再次复查时，发现囊肿又长了一个小的巧囊，这让我焦虑不已。

我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了一家互联网医院，于是抱着试一试的心态，我预约了妇科的在线咨询。

医生的态度非常友好，她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和饮食习惯。在得知我没有性生活，也没有避孕需求后，她为我提供了一些治疗方案。

医生建议我可以继续口服唯散宁，如果副反应大的话，可以考虑口服短效避孕药，比如优思悦。她还告诉我，口服短效避孕药虽然会增加血栓形成的风险，但只要没有肥胖、高血压、糖尿病等高危因素，我的年龄是可以考虑的。她还提醒我，可以先口服三个月复查彩超，看看囊肿的变化。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，她不仅为我提供了治疗方案，还为我解释了各种治疗方案的利弊，让我能够做出最适合自己的选择。

尽管我因为家族病史而无法口服避孕药，但我对医生的专业建议感到非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业素养。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了那头的电话，电话那头传来的是温柔而专业的声音。我向医生简要介绍了自己的情况：两次不良孕史，现怀孕七周，胚胎空囊，同时还患有子宫肌瘤和巧克力囊肿。

医生没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我的病情，倾听我的担忧。她告诉我，有些原因可能查不出来，但我们可以通过一系列检查来排查可能的原因。

在接下来的交流中，医生为我详细解释了染色体检查、风湿免疫系统指标检测等检查的意义，并提醒我注意子宫内膜异位症和子宫肌瘤对怀孕的影响。

我感受到了医生的专业和关心，她不仅为我提供了医疗建议，还给予了我情感上的支持。在那一刻，我感到一丝希望，仿佛找到了一盏照亮前方的明灯。

我想，这就是医者仁心吧，无论面对何种困境，都能给予患者希望和力量。

今天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于巧克力囊肿的情况。在和医生的交流中，我得到了专业的建议和支持。

我向医生描述了自己的症状和治疗经历，医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了客观评估。医生告诉我，我需要继续服用优思悦，并且在月经的第一天开始吃药，一直持续下去。医生还提醒我，如果忘记吃药或出现少量出血，都不需要停药，可以继续按时服用。

在和医生的交流中，我了解到了关于巧克力囊肿的治疗方案，以及在生活中需要注意的细节。医生还建议我每年做一次超声检查，以及在服药期间要注意饮食和生活习惯。

通过和医生的交流，我对巧克力囊肿的治疗有了更清晰的认识，也对自己的病情有了更多的了解。我感到很幸运能在互联网医院得到这样专业的诊疗服务，让我更加放心和安心。

我最近一直在为自己的身体担忧，因为最近的身体检查发现了一些问题。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给予了专业的解释和建议。医生非常细心地为我解答了一些疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还告诉我需要持续随访，并给予了一些建议和注意事项。

最后，我感谢医生的耐心和专业，让我在问诊过程中感受到了温暖和关怀。