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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

目前有药物和手术治疗两种方式。医生会根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。

第一、药物治疗。药物治疗通常是采用激素进行治疗，原理就是通过抑制雌激素合成，使得异位的内膜出现萎缩。如果病症不大的话，此方法还是可以试一试。但是如果是异位的病症较大的囊肿，药物治疗几乎没有什么效果，只能采用手术治疗。

第二、手术治疗。手术治疗有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

临床上大多调查显示女性卵巢巧克力囊肿的发生与内分泌因素有关。

众所周知，卵巢是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官。女性朋友患上卵巢巧克力囊肿多发生于内分泌旺盛的生养年龄，所以可见此病的发生与内分泌失调是有一定关系的。此外月经时生气可能导致月经不调，垃圾排不出来，在卵巢里便形成了囊肿。

巧克力囊肿虽有美名，但如果不积极干预治疗，放任病情自由发展，囊肿会逐渐增大，严重的话会影响女性的生育功能，造成生育障碍。女性朋友应该要引起重视积极治疗，治疗方法会由医生根据患者的年龄、有无生育要求以及恶变程度来评估。
因此卵巢巧克力囊肿与内分泌失调是有关系的。如果我们发现了卵巢巧克力囊肿，可以在医师的建议下进行相关的检查。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从体检发现子宫附件不均质包块，我就一直忐忑不安。虽然身体没有明显的不适，但月经不调的困扰让我倍感焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***的态度和专业知识让我感到安心。他详细询问了我的症状，并告诉我，根据B超检查结果，我可能患有卵巢巧克力囊肿。

虽然听到“囊肿”二字，心中难免有些恐慌，但医生***的语气让我感到温暖。他告诉我，这个囊肿很可能是良性的，建议我做一个肿瘤标志物CA 125的检查，以进一步确认。

在等待检查结果的日子里，医生***一直保持联系，给我提供心理支持和专业的建议。当我拿到CA 125的检查结果，发现数值偏高时，他立刻告诉我，这更支持了卵巢巧克力囊肿的诊断。

医生***还告诉我，地级市的三甲医院都可以进行囊肿的手术，无需去大城市的大医院。这让我深感欣慰，也消除了我对于手术风险的担忧。

手术过程顺利，囊肿被诊断为良性，且与子宫内膜异位有关。医生***在术后叮嘱我要好好休息，并按医嘱用药，以防止复发。

如今，我已经康复，月经也恢复了正常。感谢医生***的悉心治疗和关怀，让我在异乡也能感受到家的温暖。

线上问诊，让我在繁忙的生活中，也能得到及时、专业的医疗服务。感谢互联网带来的便利，让我们与医生的距离更近。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从21年6月发现囊肿以来，我的生活就变得不再平静。在芜湖做了腹腔镜手术，术后又打了三针亮丙瑞林，本以为可以安心一段时间，但22年2月，B超结果显示囊肿复发了。

于是，我开始了一段与妇科医生的线上问诊之旅。从地屈孕酮片到散结镇痛胶囊，再到地洛孕素，每一次的调整都让我对病情有了更深的了解。医生总是耐心地解答我的疑问，即使有时候我会因为焦虑而反复提问，她也能保持冷静和耐心。

记得有一次，我在月经周期中有些困惑，不知道是应该继续服用地屈孕酮片还是换用地洛孕素。我急忙在手机上发起了一次线上咨询，医生在短短几分钟内就回复了我。她详细地解释了两种药物的区别和适用情况，让我对如何选择有了更清晰的认识。

除了药物治疗，医生还提醒我要注意日常饮食和生活习惯，保持良好的心态。在医生的指导下，我开始尝试调整饮食，增加运动，并且学会了如何更好地管理自己的情绪。

虽然我身在山东枣庄，但通过线上问诊，我感觉自己并不孤单。医生的专业知识和温暖的关怀让我在漫长的治疗过程中始终保持着信心。我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，肖医生非常专业并且耐心地为我解答了关于巧克力囊肿的问题。肖医生提醒我，针对6岁以下儿童的诊疗需要有监护人和专业医师陪同，并且线上医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到肖医生非常注重医疗安全和合规性。

在问诊过程中，肖医生详细了解了我的病情并给予了专业的建议，让我感到非常放心。他耐心地解释了巧克力囊肿的性质和治疗方法，让我对疾病有了更清晰的认识。肖医生还向我解释了微创手术的操作方式和费用情况，让我对治疗有了更具体的了解。

在了解到我有关生育的问题后，肖医生也给予了贴心的建议，并且提醒我怀孕后不来月经也是一种治疗方式。这让我感受到肖医生不仅关注我的疾病治疗，还关心我的整体健康和生活质量。

总的来说，这次线上问诊让我对巧克力囊肿有了更深入的了解，肖医生的专业和耐心让我感到非常满意。如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊，感谢肖医生的建议和关怀。

一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我简要地描述了我的病情，每个月提前六天的月经，无痛经，婚检时发现附件囊肿。医生耐心地听完后，告诉我这是一个很常见的良性囊肿，也就是我们常说的巧克力囊肿。

医生的态度让我感到非常安心，她不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，如果近期没有生育打算，可以先怀孕后再考虑手术。这个建议让我对未来的生活充满了信心。

我了解到，巧克力囊肿的确切原因尚不明确，但医生告诉我，目前没有研究出明确的原因。这让我感到一丝释然，原来这个囊肿并不是由我自己的错误造成的。

在医生的指导下，我了解到手术并非唯一的选择，如果近期没有生育打算，可以选择药物治疗。医生详细解释了各种治疗方案的优缺点，让我可以根据自己的实际情况做出选择。

整个问诊过程，医生都非常耐心，她不仅回答了我的问题，还给了我很多生活上的建议。这让我感到非常温暖，仿佛有一个知心的朋友在身边。

最后，医生提醒我，如果病情有任何变化，或者出现不适，要及时联系她。这让我感到非常贴心，仿佛医生就在我的身边，随时准备为我提供帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心和细心，让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我怀着忐忑不安的心情，预约了京东互联网医院的妇科专家进行线上问诊。因为最近我总是感到腹部不适，经检查发现巧克力囊肿一侧有三个，医生建议我手术治疗。在询问手术还是观察时，医生告诉我，如果没有生育要求，最好是进行手术。

在询问具体治疗方案时，医生详细解释了手术后的治疗过程，包括长期吃药控制预防复发。当我询问药物种类时，医生建议使用地诺孕素。对于我是否需要终生服用，医生告诉我，不用终生，快绝经就可以了。

在整个咨询过程中，医生始终耐心地倾听我的疑问，并给予详细的解答。她不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了温暖。虽然我们没有面对面交流，但通过互联网医院的平台，我感受到了医生的专业和人文关怀。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。在疫情期间，这种方式无疑为患者提供了更多安全保障。同时，也让我更加信任医生的专业能力。

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位在妇科领域颇有建树的专家。我的情况，正如***医生所说，双侧卵巢长了肿物。

起初，我并没有意识到这个问题有多严重。直到***医生详细地解释了我的超声检查结果，我才意识到事情的严重性。子宫后位，宫体大小不一，左侧卵巢探及两个囊性团块，右侧卵巢未见明显异常。这听起来就像是一篇复杂的医学论文，但我能感受到其中隐含的危机。

在***医生的耐心解释下，我了解到这些肿物可能是巧克力囊肿，需要手术治疗。我紧张地问：“需要切除吗？”***医生告诉我，是的，需要手术剥除。我心中的石头终于落下了，但随之而来的是对手术的担忧。

***医生安慰我说，这不算大手术，但需要住院，大约5天左右。术后，我还需要注射亮丙瑞林，一个月一针，为期半年。听到这里，我心中的不安减轻了许多。我开始对这次线上会诊充满信心，感谢***医生的专业和耐心。

在接下来的时间里，我按照***医生的指导，进行了复查。虽然手术并不是轻松的决定，但我知道，这是为了自己的健康。在***医生的指导下，我顺利地完成了手术，并且术后恢复得很好。

这次线上会诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在这里，我可以得到专业医生的建议，不必远赴他乡，就能解决自己的问题。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

时间：2024年8月1日

人物：我，张晓医生

事件：

今天，我遇到了一些困扰。去年体检和今年体检都显示我有巧克力囊肿。昨天晚上，我突然腹痛，胃也跟着疼，然后吐了。内裤上出现了巧克力脏污，今天正式感觉来例假了，但是量不多。昨晚我吃了布洛芬，今天疼痛稍微缓解，但仍然疼痛。

我通过线上问诊的方式联系了张晓医生。他首先询问了我的病情，然后告诉我，现在不必去医院急诊，等到月经结束后再去看是否破裂比较合适。他还建议我，如果疼痛的话，可以继续吃布洛芬。

张晓医生非常细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要着急。他的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在疫情期间，这种模式尤其显得重要。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

我是一位来自宁波市的患者，最近在家里感到小肚子两边疼痛，让我有些担心。因为疫情的原因，我无法前往医院就诊，所以我选择了线上问诊。通过互联网医院，我与一位妇科医生进行了在线沟通。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，让我感到很放心。她建议我先使用开具的药物来缓解疼痛，并告诉我应该如何观察和处理症状。虽然我很担心巧克力囊肿的问题，但医生告诉我不要急着做手术，可以等待一段时间再进行复查。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并在适当的时候再次与医生沟通。

我是一位患有巧克力囊肿的女性，在过去的几年里，我经历了一次又一次的囊肿复发。在疫情的影响下，我无法前往医院就诊，但我依然希望找到一种有效的治疗方法来控制我的病情。

通过京东互联网医院，我得以与赵医生进行线上咨询。赵医生通过他的医学助手详细询问了我的病情，了解到我不想接受手术治疗，希望通过药物来控制巧克力囊肿的复发。

赵医生很耐心地听取了我的病史和药物使用情况，并建议我可以尝试服用地诺孕素片来观察病情。他提醒我要定期检查肝肾功能，阴道超声和血ca125，以确保治疗效果和身体健康。

在咨询过程中，我还向赵医生询问了关于药物生产厂家和使用方法的问题，赵医生都给予了详细的回答和建议。

通过与赵医生的线上咨询，我对如何控制巧克力囊肿有了更清晰的认识，同时也感受到了赵医生作为一名医疗专业人员的专业素养和关心。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为发现了双侧巧克力囊肿，左侧3.几，右侧7.0，所以很着急想知道怎么治疗。经过医生的详细询问和分析，我得知了目前最合适的治疗方案。

医生首先提醒我，每次诊疗前医生必须完整查看患者病例，这样才能保证诊疗行为的准确性。对于6岁以下儿童的患者，医生需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以确保患者的安全。另外，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这是为了保障患者的健康和安全。

在问诊开始时，医生很贴心地提醒我，为了提升沟通质量，我需要尽量详尽地描述我的问题。经过医生的细致询问，我得知本次问诊可持续2天，这让我感到医生对我的问题很重视。

在诊断过程中，医生告诉我需要手术，但我担心手术的风险和后遗症。医生很耐心地解释了手术的必要性，并告诉了我手术的一些注意事项。我询问医生是否有药物治疗的方案，医生告诉我可以采用穿刺治疗，并解释了上皮细胞肿瘤的相关知识，让我对病情有了更深入的了解。

我还向医生咨询了自己之前的腹腔镜手术经历，医生很耐心地听我诉说，并给予了专业的建议。医生告诉我巧囊的复发概率较大，这让我有了更清晰的认识。在我提出关于预防复发的方案时，医生也给予了建议并解答了我的疑惑。

最后，医生还告诉我地诺孕素可以长期使用，这让我对治疗方案更有信心。医生的回复都是建议性质的，让我感到很舒心。在问诊结束时，医生提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊，这让我感到医生对我的健康负责。