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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于25mm，不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物囊内有无乳头，提示与周围脏器，特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的，絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化，由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及核磁，对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿患者宜多吃的食物有：第一、宜多吃具有抗囊肿作用的食物如：鲎、海马、龙珠茶、山楂。第二、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。第三、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。第四、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。同时，对于巧克力囊肿患者来说，平时应注意忌口。建议少吃的食物有豆腐，豆浆，韭菜，牛肉，狗肉，羊肉，螃蟹等，少吃的水果有桂圆、大枣、甘蔗、芒果、荔枝，樱桃，西瓜，咖啡，奶茶等。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情却如铅一般沉重。这是因为我姐姐的病情再次恶化，盆腔积液的问题让她备受折磨。2018年，她不幸遭遇了宫外孕，经过一番波折，终于在2021年做了腹腔镜手术。然而，命运似乎并未因此而对她手下留情，手术后的包裹性积液让她痛苦不堪。为了缓解症状，她不得不频繁进行腹部穿刺，抽取积液。

2023年2月和3月，她又两次抽取积液。吉林省四平市医院的超声影像报告再次显示，盆腔积液问题依然存在。面对这棘手的病情，我感到无比的无力和焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能找到一线希望。医生的专业知识和亲切的态度让我倍感安慰。他详细询问了姐姐的病情，并耐心地解释了可能的原因。医生告诉我，姐姐可能患有输卵管积水和巧克力囊肿，这是导致她反复出现积液的原因。

医生建议我带姐姐去查一下CA125，这是一种用于检测卵巢癌的指标。如果确诊为卵巢巧克力囊肿，医生表示，如果姐姐有生育需求，可能需要进行试管婴儿手术；如果没有生育需求，可以尝试打针吃药的治疗方法。

虽然治疗方案并不乐观，但医生的专业建议让我对姐姐的未来充满了希望。我深知，医生的品质和专业素养对于我们来说至关重要。在他们的帮助下，姐姐的病情有望得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在未来的日子里，我会继续关注姐姐的病情，并积极配合医生的治疗建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，处理着日常的工作。突然，电话铃响了，一个陌生的声音传来：“你好，我是李女士，最近有些不舒服，想咨询一下。”我立刻意识到，这应该是一次线上问诊的咨询。

李女士告诉我，她最近检查出了巧克力囊肿，已经进行了保守治疗，但最近发生了一些意外情况。我立刻询问了她使用的药物，得知是桂枝茯苓丸，她担心这个药物会对囊肿造成增大。

我安慰她，偶尔一次使用紧急避孕药对囊肿影响不大，并且对多囊卵巢综合症的影响也不大。我建议她继续使用桂枝茯苓丸，同时，我们讨论了一些其他的调理方法，比如饮食和运动。

在对话中，我感受到了李女士的焦虑和不安。我耐心地解答她的每一个问题，并给予她专业的建议。她告诉我，她已经很久没有来月经了，我建议她可以考虑一些西医的治疗方法，比如打针或者使用药物环。

整个咨询过程持续了大约半小时，李女士最后表示她明白了我的建议，并对我的耐心和专业表示感谢。虽然我们只是通过电话交流，但我能感受到她的信任和放松。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的重要性。在繁忙的工作中，我们无法一一满足患者的需求，而互联网医院则为我们提供了一个便捷的平台，让患者能够随时随地获得专业的医疗咨询。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我今年19岁，有一个困扰我很久的巧克力囊肿，大约三厘米大小。去医院拍过片子，但一直没找到合适的治疗方法。

医生***助理张晓医生主动联系了我，她告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。我描述了我的症状，包括月经不调、月经疼痛、上个月没来月经等。

张晓医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她建议我先尝试口服短效避孕药调理，比如优思明或优思悦。这些药物不仅能调整月经周期，还能有效缓解痛经。

我开始服用优思明，并按照医生的指导，在月经期开始服用，每天一片。虽然我没有准的月经期，但张晓医生告诉我，短效避孕药也有通过抑制排卵抑制囊肿增长的作用。

在服用优思明的过程中，我偶尔会担心药物对我的肝功能有影响，特别是我已经有慢乙肝。张晓医生告诉我，服用地诺孕素可能会暂时闭经，但对乙肝没有影响。如果我希望月经准时来，可以服用短效避孕药。

随着时间的推移，我渐渐适应了这种治疗方案。虽然囊肿治愈不了，但通过药物治疗，我的月经周期变得规律，痛经也有所缓解。我也学会了如何定期复查，以确保病情稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还给予我心理支持和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病魔，迎接更美好的未来。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主任医师代维栋为我解答了关于妇科附件巧克力囊肿的问题。在问诊开始时，医生助理先向我说明了医生助理的作用，并告知问诊将持续2天。副主任医师代维栋的助手在问诊开始时向我询问情况并呼叫主任医师，主任医师代维栋向我解释了目前的病情和治疗建议。

我向医生表示希望先尝试口服药物治疗，医生详细解释了口服药物的治疗效果和手术治疗的必要性。在医生的建议下，我决定先尝试口服药物缓解症状，过两个月再进行复查。

医生为我提供了关于药物治疗的建议，并祝愿我早日康复。在问诊结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，并对医生的专业素养和耐心沟通表示感激。

我最近查出来有巧克力囊肿，医生说差不多六公分大。我打算下次月经后做手术，因为最佳时间是月经结束后3-7天。但是这个时间正好是十一期间，据说医院好像不做手术。我有点纠结，因为我已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。我在家隔离了这么久，就一直拖着。我自己在想有没有必要吃点药推迟一下月经，也就是大概十一期间来月经，十一后去手术。不知道自己这样想有没有必要。

我还想问一下，巧囊手术做完后怀孕几率大吗？我已经35岁了。我是想十一期间住院，十一过后住院。或者十月月经干净后再住院。医生说隔一个月一点没问题，不用这么着急。可能十一应该公立医院都不做的，如果我非常想做可以试试联系口碑比好的私立医院。我现在有点纠结，怕错过最佳手术时期。因为已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。

医生说只剥囊肿，卵巢保留的，如果打算备孕，建议手术后2到了个月左右直接备孕，不要拖太久。我主要十月后面家里没有人照顾，年底工作时期多。所以想着能十一做就十一把手术做了。医生说不用这么急，等十月吧，现在本身疫情出不来。

总之，这个问题解决不困难的。医生给我的建议都很中肯，让我觉得很安心。我明白了一些关于手术时间和备孕的事情，也知道了不建议推迟月经的方法。医生还提醒我，如果想备孕，最好不要拖太久。我很感谢医生的耐心解答，让我对这次手术有了更清晰的认识。

我是一位患有巧克力囊肿的女性，在过去的几年里，我经历了一次又一次的囊肿复发。在疫情的影响下，我无法前往医院就诊，但我依然希望找到一种有效的治疗方法来控制我的病情。

通过京东互联网医院，我得以与赵医生进行线上咨询。赵医生通过他的医学助手详细询问了我的病情，了解到我不想接受手术治疗，希望通过药物来控制巧克力囊肿的复发。

赵医生很耐心地听取了我的病史和药物使用情况，并建议我可以尝试服用地诺孕素片来观察病情。他提醒我要定期检查肝肾功能，阴道超声和血ca125，以确保治疗效果和身体健康。

在咨询过程中，我还向赵医生询问了关于药物生产厂家和使用方法的问题，赵医生都给予了详细的回答和建议。

通过与赵医生的线上咨询，我对如何控制巧克力囊肿有了更清晰的认识，同时也感受到了赵医生作为一名医疗专业人员的专业素养和关心。

我是一位46岁的女性，在线上问诊京东互联网医院咨询，最近发现自己有巧克力囊肿，心里很是担心。我和医生进行了一番详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，巧克力囊肿有一定的风险，虽然平时没有任何反应，但是少部分人有发生癌变的风险，所以医生倾向于建议我做手术。医生还提醒我，如果我不想做手术，可以严密地门诊随访，或者听取面诊老师的意见。在医生的详细解释下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且感到更加安心。

在与医生的沟通中，我还了解到了巧克力囊肿的治疗方式和复查时间等信息。医生告诉我，复查时间一般在月经结束后3-7天比较合适，而复查期间如果我想吃药，医生建议我不必要吃药，可以放心等待复查结果。此外，医生还详细介绍了手术的恢复情况，让我对手术后的恢复有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情和治疗方案有了更充分的了解，同时也感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然我还有一些疑惑，但是医生的建议让我更加明确了自己的选择。我会在复查后再做决定，对于医生的建议我会认真考虑。感谢医生的专业指导和细心关怀。

我在京东互联网医院咨询了关于巧克力囊肿手术后备孕的问题，医生非常耐心地回答了我的疑惑。医生首先询问了我手术后的情况，然后解释了关于停药备孕的细节。我感到非常满意，医生的建议让我对未来的备孕计划有了清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生给予了我很多支持和建议，让我感到很温暖。我对医生的服务非常满意，我会继续关注我的身体状况，并按照医生的建议进行备孕准备。

我在4月27号巧克力囊肿复发，然后当天下午做了手术，一在4月30号打了第一针亮丙，过了十多天有一点点出血，然后5月25号打的第二针亮丙，在这个月12.3号又开始出血，一开始时就一点点，现在就像刚来月经一样，每天就有一点点，又不多，这算正常吗？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

您好，我是**医生刘洪洁，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

问诊已开始，本次问诊可持续2天

而且颜色有点亚

多大来的月经？平时多久来一次？一般来几天？末次月经哪天来的？然后6月份和5月份的月经均是哪天来的？身高体重，腹痛吗？血多吗？亲

麻烦您回复每一个问题，然后我就不再重复问了

1.平均来七天

一般都是每个月9号来，很准时的

结婚了

没有在哺乳期

生了一个男孩，12岁

没有其他疾病，肝功能正常，低度贫血，没有食物药物过敏

这个药物一般用后一周多有的时候会有出血

但是后期连续应用后就可能毕竟的

但是后期连续应用后就可能闭经的

如果一周内可以正常干净

就不需要特殊处理的

但我现在都打第二针了，还会有来吗？

有的时候会 第三针可能闭经的

这个都不一定

也可能还会来

之前都是闭经的吗

现在都一星期了，还好像一天比一天来的多

是的，都是闭经

如果出血多 那就得查一下子宫附件彩超妇科内诊

确认一下目前情况必要时还得查一下激素六项的

会和卵巢功能不好有关系吗？

流血超过一周就得考虑处理一下了

药物和卵巢功能都有关的

激素六项查过了，醇是18.40

雌二醇吗

医生说不太好就开了孕酮片吃，吃了没多久就来了月经

这个用药期间会更低

目前如果出血持续不干净需要复查一下彩超血常规等

一开始只是上完小便会有一点点，这两天就多了一点，就你刚来潮那一天的的样子

哦

来了超过几天就要查啊？

血多推荐查一下 流血超过7－8天

哦，好的，

谢谢

不客气的亲

请问您是否还有其他医药问题需要咨询？

没有了

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任，祝您生活愉快，身体健康！

服务已结束

问诊已结束