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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，当它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。巧克力囊肿的壁，质地松脆，在月经周期后半和行经期，由于局部充血和出血状态，囊内压力升高，可造成囊壁破裂，囊肿内所含之陈旧经血，通过破口，流入腹腔，从而刺激腹膜，引起急性腹痛。但巧克力囊肿具体什么时间破裂，无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克症状。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

目前有药物和手术治疗两种方式。医生会根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。

第一、药物治疗。药物治疗通常是采用激素进行治疗，原理就是通过抑制雌激素合成，使得异位的内膜出现萎缩。如果病症不大的话，此方法还是可以试一试。但是如果是异位的病症较大的囊肿，药物治疗几乎没有什么效果，只能采用手术治疗。

第二、手术治疗。手术治疗有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。几个月前，我发现自己在月经期间总是感到剧烈的疼痛，而且月经周期也变得不规则。我开始担心，这难道是某种疾病的征兆？

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。通过手机上的应用，我预约了一位来自京东互联网医院的妇科专家。

专家***的回复很快便到了。她详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断。她告诉我，我可能患有巧克力囊肿，并建议我尽快去医院进行进一步的检查。

当我将这个消息告诉***医生时，她没有表现出任何的惊讶，反而用温和的语气安慰我说：“别担心，这种情况很常见，我们会一起找到解决办法的。”她的这句话让我感到一股暖流涌上心头。

不久后，我去了医院，接受了进一步的检查。结果显示，我的情况确实如***医生所说，是巧克力囊肿。医生告诉我，这个病症可能会影响到我未来的生育能力，但我仍然有机会。

回到家中，我再次通过线上问诊咨询了***医生。她告诉我，可以怀孕，但没有确定的几率。我虽然有些失落，但同时也感受到了一丝希望。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和温暖。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，无论结果如何，她都会在我身边。

现在，我已经在积极地进行治疗，并且对未来充满了希望。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给了我关于巧克力囊肿的治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我对疾病有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。

医生提醒我需要在解封后再去医院复查，同时也解答了我关于药物停用后月经情况的疑惑。在医生的建议下，我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也对未来的复查和治疗有了更明确的计划。

在问诊结束时，医生还嘱咐我如果满意可以给予“满意”评价，并祝我早日康复。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的体验。

在某天的傍晚，一个患者通过线上问诊平台向妇科专家咨询了关于巧克力囊肿术后如何控制不复发的问题。医生认真地询问了患者手术的细节，并给予了专业的建议。

医生耐心地解释了手术后的注意事项和预防措施，让患者感到非常放心。患者对医生的细心和专业表示了感谢，同时对治疗的费用也有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和关怀，对自己的病情有了更深入的了解，同时也对互联网医院的便利性有了更深刻的认识。

我在网上咨询了一位医生，他给了我很多专业的建议。医生首先询问了我的病情，然后告诉我巧克力囊肿需要注意的事项。医生建议我不要轻易手术，可以继续观察，因为目前没有症状。我向医生反映了我不想长期吃药的担忧，医生给了我一些建议。我很感激医生的耐心解答和专业建议。

那天，我如往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，预约了一位来自京东互联网医院的妇科医生。屏幕那头的她，带着温暖的微笑，开始询问我的病情。

我告诉她，我的月经周期一直很规律，但最近突然推迟了一个多月。她耐心地询问了我的月经情况、体重、腹痛情况，并细心地记录下来。

医生告诉我，她需要了解我是否有性生活史、是否避孕、是否打算备孕等信息。我一一回答了她的问题，她没有一丝不耐烦，反而让我感到很安心。

接下来，她提到了我之前在医院检查出的巧克力囊肿。我有些焦虑，担心手术的疼痛和复发的可能性。医生耐心地解释了巧克力囊肿的相关知识，并告诉我，如果不手术，可以考虑定期复查。

她的话语里充满了关怀和理解，让我感到无比温暖。在医生的指导下，我决定给自己一些时间，好好考虑手术的问题。

几天后，我去医院做了B超检查。医生告诉我，我的子宫膜正常，巧克力囊肿的大小有所减小。她安慰我说，这血过几天就会自动排干，让我不必担心。

在这次线上问诊中，我感受到了来自医生的温暖和专业。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在京东互联网医院，我可以找到更多像她这样的好医生。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，是一个我不认识的患者，她焦急地询问着我关于体检报告的问题。她提到了自己的CA125检测结果异常，但B超显示卵巢正常，这让她感到困惑。

我耐心地询问了她的一些病史，了解到她之前有过巧克力卵巢囊肿的经历。我告诉她，虽然B超显示卵巢正常，但CA125的升高可能并不代表卵巢有病变，而是可能与其他因素有关。

我建议她做一些进一步检查，比如复查超声和血液指标。她很听话，按照我的建议去做了检查。不久后，她告诉我，医生已经告知她卵巢没有问题，而且血指标也有所下降。

我安慰她，这让她感到放心。我告诉她，虽然目前没有明显的问题，但鉴于她之前有过巧克力囊肿，建议她定期复查，以监控病情的变化。

整个过程中，我感受到了患者对我的信任，也体会到了作为一名医生的责任。虽然我只是通过屏幕与患者交流，但我相信，我的专业知识和耐心，能够给予患者帮助和安慰。

这次线上问诊的经历让我更加坚信，互联网医院和线上问诊平台是未来医疗发展的重要趋势。它们不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，我的手机响了起来，是妈妈打来的。她告诉我，我的身体最近总感觉不适，总是想上厕所，而且最近检查出盆腔积液，她很担心。我安慰妈妈，说我会找个好医生看看。

第二天，我预约了线上问诊，选择了妇科专家。医生***温和地询问了我的症状，然后让我上传了检查报告。看着屏幕对面的医生，我感到一丝安心。

医生仔细阅读了我的报告，然后开始询问我一些问题。我告诉她，我的附件囊肿有些大了，子宫偏小，而且之前已经做过一次手术了。医生告诉我，附件囊肿很可能是巧克力囊肿，需要手术治疗。

医生还告诉我，盆腔积液一般和生理期有关，不必过于担心。子宫内膜只是有点厚，这个是会随着周期改变的。我听了医生的话，心里稍微放心了一些。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，而是耐心地为我解答。这让我对她的信任感更加强烈。

最后，医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。我感激不已，觉得找到了一个值得信赖的医生。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我深知，这一切都离不开医生的专业和耐心。在这个信息化的时代，线上问诊让我感受到了便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

我是一位来自太原市的患者，在京东互联网医院进行了在线咨询。最近，我发现自己患有卵巢巧克力囊肿和子宫肌瘤，心里着实有些担心。幸运的是，我遇到了一位医生，他给了我很多专业建议。

首先，医生提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责，对患者的安全非常关注。

在咨询过程中，医生向我解释了巧克力囊肿和子宫肌瘤的治疗方式，并耐心地回答了我的问题。他告诉我，巧克力囊肿有恶变的可能，超过3cm的情况下需要手术治疗。而对于子宫肌瘤，医生建议我尽量避开月经期进行手术，以降低术后感染的风险。

此外，医生还为我解释了打黄体酮来月经的情况，让我更清楚地了解了治疗过程。他还提醒我，手术后需要休息一个月，并到手术的医院复查。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。感谢这位医生的耐心和专业，让我在网络上也感受到了医生的关怀和专业水准。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院的兴起给我们带来了更便捷的就医方式。不用再排长队等待，不用再奔波奔波医院之间，只需轻轻一点，就能与医生进行在线沟通。

我记得那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里思考着自己的健康问题。经过一番搜索，我找到了***互联网医院，医生们在那里提供着专业的医疗建议。

我向医生描述了我的病情，包括曾经的手术经历和复发情况。医生仔细地听着我的描述，给予了我充分的理解和支持。

医生告诉我，巧克力囊肿的治疗需要结合病情的具体情况来制定方案。他建议我继续定期复查，同时注重饮食和生活习惯的调整。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的耐心和关怀。在这里，我感到自己得到了最好的关注和照顾。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的***医生，是我在这两年里最熟悉的人，也是我最信赖的伙伴。

从两年前开始，我的生活被“巧克力囊肿”和“垂体泌乳素微腺瘤”这两个名词所困扰。每当我感到不适，就会通过互联网医院找到***医生，她总是能给我最专业的建议和最温暖的关怀。

这次的会诊，是因为我昨天做了超声检查，发现巧克力囊肿消失了。我满心欢喜地告诉***医生这个好消息，她却提醒我，这可能是生理性囊肿，让我不要过于乐观。她还询问了我之前做的B超检查是否正确，这让我感到她严谨的工作态度和对患者负责的精神。

在会诊中，我还提到了我的AMH值有所下降，这让***医生建议我尽早采取助孕措施。她的话语让我感到一丝焦虑，但同时也感受到了她的关心和鼓励。

接下来，我们讨论了我的垂体泌乳素水平和激素六项情况。***医生告诉我，我的泌乳素水平在正常范围内，让我不必担心。她还询问了我关于性激素六项的报告，并告诉我，根据报告单上的单位，我的雌二醇水平是正常的。

在会诊的最后，我向***医生请教了关于备孕的问题。她告诉我，我目前的情况不需要用药，让我放心。这让我感到无比的安心和感激。

与***医生的线上会诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个虚拟的空间里，我感受到了医生的专业和温暖，也找到了战胜疾病的信心和勇气。