如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

胆囊壁增厚，如果是胆囊腺肌症，一般认为大于1厘米的就做手术。但如果是一个胆结石最厚0.5cm，说明这个胆囊炎还是比较明显的。如果有症状，有右上腹或者剑突下背心的疼痛，建议是要做手术。

没有发现转移最好，因为胆囊癌，总体还是比较恶性的肿瘤，它出现复发转移的可能性，也是是比较大的，所以对于胆囊癌，强调肯定是争取早发现早治疗，现在做了以后，没有发现转移，最好，后续还是要定期的复查，定期的复查同时到检验科，到肿瘤科定期复查，检验看看有没有后续治疗的需要，如果没有发现转移，当然是最好不过的，因为胆囊癌要高度警惕，因为它毕竟是，很容易早期出现转移的恶性肿瘤。

胆结石的治疗从来不是看结石大小就决定要不要手术的，结石大小只是一方面。首先要看你有没有引起经常反复的上腹胀痛和不舒服的情况，如果有，不论结石多大都要考虑手术治疗，如果没有，只是体检发现有比较小的结石，可以先不做手术，定期观察。如果没有明显的胆囊炎的症状，也不用手术，也不用吃药，定期观察就可以。如果有经常反复的胆囊不舒服，经常有上腹胀痛的发作，肯定建议是要积极的手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般的胆囊癌，尤其是肿块型胆囊癌，CT检查是可以发现的。

多层螺旋CT对胆囊癌诊断准确率为83%~93%，可显示胆囊壁被侵犯程度、毗邻器官是否受累及淋巴结转移情况。在增强CT扫描中，增强的胆囊壁会出现明显强化，并且其门脉期会持续强化，其对胆囊癌的鉴别诊断价值高，在该方面，MRI与CT的诊断没有太大差别。

胆囊癌的CT检查主要分为以下几种类型：

一、胆囊壁增厚型：15~22%，胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。少数均匀增厚，需要与慢性胆囊炎，肉芽肿性胆囊炎等鉴别。

二、腔内型：15~23%，状，多发或单发的腔内肿块，基底部增厚，增强后肿块明显强化，此类型肝脏受侵出现比较晚。

三、肿块型：41~70%，前两型发展而来，胆囊窝软组织肿块，肝组织多有受侵。少数病例判断肿瘤来源会有争议。

四、弥漫浸润型：少见，易误诊为胆囊炎。

需要注意的是：CT检查只是影像学检查，不是病理检查，只能提示胆囊癌发生的可能性有多大，不能作为最终的诊断金标准。金标准是病理检查。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

如果胆囊癌患者有呕吐症状，一般可以在医生指导下用药治疗，可以给予止吐的药物来控制病情。

胆囊癌与胆囊炎类似会出现右上腹部绞痛、恶心和呕吐等症状，呕吐物是胃内容物或者是胆汁样的液体。此时患者必须避免吸入呕吐物，引起吸入性肺炎等等，导致窒息。

胃复安是最常用的止吐剂，如果无法下咽，也可以用胃复安的注射液，进行肌肉注射来进行止吐，但药物剂量和频率，必须在专业医生的指导下进行，如果不行，还可以用强效的止吐药，比如欧贝，如果无法口服，也可以肌肉或静脉注射。

除了止吐治疗，胆囊癌患者还应该保持体内的水、电解质和酸碱的平衡，同时需要针对患者进行解痉、止疼、营养支持等等对症治疗。

胆囊癌还能治疗吗，只能说争取治疗，有些人是一查了就没机会，有些人查出来，还能够做手术不能说是什么病，就问能不能治疗，任何病都是有治疗机会的。

没有哪一个食物吃了过后会得胆结石。得胆结石一般是因为吃太多或者什么都不吃。不吃的时候，胆汁会在胆囊里面淤积，就很容易得胆结石。天天吃荤腥油腻的食物，胆固醇含量比较高，也会得胆结石，这种胆结石的类型是固醇类结石。预防胆结石必须控制饮食的量。

肝内胆结石3mm是处理不了的。肝内的胆结石，因为位置太高，属于人类医学或者操作的盲区，是不需要处理的。但是要注意每年随访，看肝脏的胆结石会不会随着病情的时间延续，产生肝内胆管的萎缩和发炎，这种就是肝内胆管细胞癌好发的危险因素。如果有萎缩或者肝脏萎缩的情况出现，需要做手术，而且手术是切掉肝脏的一部分。