膀胱白斑和尿道口怕凉没有什么关系。膀胱白斑是膀胱表面的异形上皮产生是鳞状化生。一般的手术可以把白斑切掉。尿道口怕凉应该去检查是不是有一些其他的问题存在，比如尿道的感染存在、处女膜伞或者是尿道息肉等等。而不是去考虑膀胱的白斑的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

我从二十几岁开始就有尿检隐血的问题，做过肾和泌尿科的检查，包括膀胱镜等，医生开了血尿胶囊，之后就没管了。三十几岁的时候体检，尿检还是有隐血，医生又开的血尿胶囊。今年去体检可能是月经刚刚走，尿检红细胞高很多，又查了肾没问题，昨天做了个膀胱镜，发现有白斑，但平时没尿急尿痛。这个结果让我非常焦虑和担忧，毕竟我还年轻，身体一直很健康，突然发现有这么大的问题，真的很无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我白斑可能是膀胱白斑导致的，这是一种癌前病变，需要引起重视。虽然我目前没有明显的症状，但长期的隐血可能会转变为癌症，更加复杂和危险。

医生建议我做手术，电切白斑，以防止病情恶化。手术后还需要服药一段时间，并定期复查。虽然手术有一定的风险，但医生保证这是一种常规手术，基本上泌尿外科医生都会做，不需要太担心。

我决定听从医生的建议，做这个微创手术。虽然手术需要住院一周，花费也比较高，但我认为健康比什么都重要。现在我已经做好了手术的准备，希望一切顺利。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。生殖器部位新出现的一个白斑让我有些担忧，听说可以通过互联网医院找医生咨询。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位皮肤科医生。

医生详细询问了我的症状，并让我上传了白斑的照片。经过一番询问和观察，医生告诉我，这可能是由于洗澡搓得太狠导致的色素脱失，并非大病。医生的话让我松了一口气。

医生还告诉我，洗澡时要轻点搓，保持心态平和，如果需要，可以去药店购买他克莫司乳膏。我感到非常感激，因为医生不仅给我提供了专业的诊断，还给予了我很多生活上的建议。

医生的态度让我印象深刻，他耐心、细致，让我感受到了医者的温暖。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生这个职业有了更多的敬意。

最后，我要感谢这位医生，感谢他为我解答疑惑，让我安心。我相信，在医生的帮助下，我的皮肤问题很快就会得到解决。

我在网上搜索了关于膀胱白斑、腺性膀胱炎、慢性膀胱尿道炎的信息，发现自己可能有这些症状。于是我来到了一个医疗平台，开始了线上问诊。

医生询问我的症状，我如实回答。医生很耐心地给我解释了病情，建议我进行保守治疗，半年后再复查。

我对医生开的药有些担心，询问了药品的规格和厂家。医生建议我按照说明服用，期间不可喝酒。

最后，我感谢医生的耐心解答，决定按医嘱用药，3个月后复查。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己私处出现的白色小点和肛周红肿的情况。医生通过文字和图片详细了解了患者的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的疑问，提醒患者不要自行购买试纸进行自测，建议患者前往医院进行专业的检查。最终，经过医生的诊断和治疗方案，患者得到了及时有效的帮助，解决了自己的健康问题。

这次线上问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细心的品质，同时也展现了患者对自己健康的关注和求医问诊的态度。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗建议和治疗方案，解决了自己的健康问题，增强了对医疗服务的信任和依赖。

那天，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是一个焦急的声音。'你好，医生，我最近同房后总是出现血尿，不知道是什么问题。' 我是一名泌尿科医生，在一家互联网医院工作，每天都会接到来自全国各地的患者咨询。这位患者的情况引起了我的注意，于是我决定详细询问。

经过一番交流，我了解到患者平时并没有尿频、尿急、尿痛的症状，但同房后出现的血尿却让她十分担忧。我建议她去当地医院做了膀胱镜检查，结果显示膀胱三角区有白斑，但尿道正常。我询问她是否有必要做手术切除白斑，她表示当地医生认为白斑严重，但没有详细解释手术的必要性。

我耐心地为她解答了白斑的相关知识，并告诉她，尽管白斑可能不会引起尿路感染，但如果不治疗，有可能会进展，面积扩大，症状加重。我告诉她，稍等片刻，我会安排会诊，尽快给她回复。

在等待会诊的过程中，患者又提出了几个问题，包括白斑是否一定要手术、手术是否有后遗症、大概需要住院几天、如何挂号、手术是否需要预约、是否需要重新做膀胱镜检查，以及像她这样的女性得膀胱白斑的多不多。我逐一为她解答，并告诉她白斑并不是腺性膀胱炎。

最终，我告诉她，白斑切除手术是一个小手术，一般不会留下后遗症，住院时间大约为一周。如果她需要手术，可以提前预约挂号，并按照预约时间来医院就诊。

患者对我的回答非常满意，她表示感谢我的耐心和专业。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院在服务患者方面的优势，不仅方便快捷，还能为患者提供专业的医疗建议。

我最近发现肛门四周有些发白，并且出现了溃烂的情况，感觉很不舒服，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊开始后，医生要求我发局部图片看一下，为诊断及治疗提供更多资料。我回复说我在外边，医生助手告诉我专家手术中，专家方便的时候会给我回复，请我关注对话界面或短信提醒。

医生询问我症状有多久了，并且询问伴随瘙痒、疼痛的情况。我回答说已经有五六年了，并且会痛，但不痒。医生综合分析后告诉我可能是肛门白斑，需要来医院进行肛门检查。

最后，医生给我开了一周的药，建议我去医院就诊。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，觉得自己收获了很多，同时也更加了解了自己的病情。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我更加相信医学的力量。

我是一名来自郑州市的患者，在日常生活中忽然发现自己的阴茎沟道处出现了一块白斑，不痛也不痒，这让我感到有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，听取我的描述，并给予了专业的诊断和建议。医生向我解释了白斑可能的原因，让我放心不少。最终，医生建议我可以到医院做进一步检查，以排除其他可能性。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我决定尽快前往医院进行检查，以确保自己的健康。

我是一名30岁的女性，最近发现尿道口边上有一块暗斑，不知道是什么原因，感到有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生耐心询问我的症状及病史，并要求我提供相关照片以便更好地了解情况。医生通过询问及观察，初步判断可能是色素沉着或斑症，建议我到医院做进一步的检查。

在整个问诊过程中，医生对我的问题进行了详细的分析和解答，让我感受到了专业和贴心的服务。最终，我对自己的症状有了更清晰的认识，并且获得了有效的建议。

我是一位20岁的男性，最近在自检的时候发现了阴茎头上出现了黑褐色的斑块，心里有些担心，于是决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了一位医生，他是同济生殖中心的副主任医师，拥有30余年的泌尿外科男科经验，非常专业。

我向医生描述了我的情况，他非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我这种情况一般不需要太担心，只是黑色素沉积，不会有太大问题，不需要做什么特殊的检查。

在与医生的交流中，我得知了一些私立医院广告的真相，医生告诉我私立医院有些确实不太靠谱，让我千万不要去。我深感幸运，在这个平台上能够得到这位医生的专业建议，避免了不必要的检查和治疗。

最后，我向医生表示感谢，他也很友善地对我说有问题可以随时联系他。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到很放心，也打消了一些不必要的担忧。