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现在得了子宫肌瘤不要怕,尽早处理就可以了。因为目前有一种不用开刀的手术 ,就是叫HIFU刀。HIFU刀手术现在是做的比较成熟的,效果也是非常好的,目前是基本没有复发的病人,所以还是值得患者去尝试的。因为不开刀、不流血,又没有伤口。特别是妇女同胞,对于得了子宫肌瘤的治疗真的是一种福音。所以不用担心,抓紧手术,就怕肌瘤长大了,到时候切子宫需要开刀。
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子宫肌瘤不是都需要处理。肌壁间肌瘤没有突向黏膜,浆膜肌瘤只有一两个公分,这种是可以观察。一两个公分的肌瘤,其实根本不用紧张。如果是黏膜下肌瘤,哪怕是0.5公分都该处理,如果是肌壁间和浆膜下肌瘤一两多公分是不建议处理的,可以观察。
虽然有2个稍微大的子宫肌瘤,但是都没有超过5cm,建议先不要做肌瘤的手术。当然,怀孕之后肌瘤可能会增大,但是因为肌瘤是向外凸的,不向宫腔内凸出,可能对胚胎的发育不会造成太多影响。因为现在做手术,不管是做微创还是开腹多少都会有损伤,开腹损伤则更大,微创其实也不太建议现在做。因为做微创时,理论上没有开刀,但实际,微创毕竟是要隔着很长的操作杆,然后再做剥离、切除。所以边界方面做完了之后,不像真正在眼下用手直接分离干净、彻底,所以还是先做试管。
子宫肌瘤究竟长在肌层里面。子宫肌瘤往内膜突,就是黏膜下肌瘤,往浆膜层突就是浆膜下肌瘤。如果是黏膜下肌瘤要往宫腔里面突,就会影响月经,所以有很多人会表现为淋漓不尽的阴道出血,或者是月经量特别大,黏膜下肌瘤不分大小都要处理。
如果生育期年龄的女性子宫肌瘤有点大,如果还没有完成生育,就要到医院去评估,子宫肌瘤到底是否影响生育。如果有影响,可能就要先做手术。如果肌瘤还比较小,不影响,就可以继续观察,等完成生育以后再去处理。
保宫就是挖除肌瘤病灶,子宫大部分还是保留。保宫对于单发的位置比较好的病灶也是可以彻底痊愈。但是往往子宫肌瘤是多发,并且长在后壁的位置,这就很难去处理,保宫很难可以彻底痊愈,像有些肌瘤有一百多个,如果保宫治疗就会挖得千疮百孔,这样就很难做到保宫手术。如果是切除子宫就彻底痊愈了。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼
最常见症状是经量增多以及经期延长,导致不规则的阴道出血或血样的脓性排液;第二、症状是下腹包块;第三、白带增多;第四、有压迫症状,导致下腹坠胀和便秘的症状;第五、急性的下腹痛;第六、可以导致不孕、流产,宫腔变形从而导致了受精卵不易着床;第七、可以继发贫血。
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作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵
子宫肌瘤对性生活是不影响的。子宫肌瘤全切包括次全切和全切两种,次全切手术保留宫颈,在阴道里面仍然可以看到宫颈的存在,而且它韧带也不受影响,所以对性生活基本上是不影响的;
全切手术以后就感觉到没有宫颈了,对患者可能有心理上的影响,但事实上对性生活的影响也是不大的。另外,处理肌瘤做子宫全切,是只切子宫不切卵巢的,女性的一些性状和很多功能是和卵巢密切相关的,子宫主要是一个生孩子的器官,基本上是没有太多的内分泌功能,所以切了子宫以后,不会影响到内分泌,也不会影响到性生活。
介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症,或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者,比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞,所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶,都是由于这两根子宫动脉被堵住了,血供被阻断,病灶就会缺血坏死。
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作者:郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵
子宫全切术是处理子宫肌瘤的一个重要的手段,当子宫长的特别大、子宫肌瘤特别多的时候,可能会有恶性变的情况,或者是近围绝经期、没有生育要求的情况时,主张做子宫全切。子宫对女人来说是一个很重要的器官,很多女性对保留子宫有一个很强烈的愿望,但是对于围绝经期的女性,剔除术有可能会面临很高的复发率,或者是恶变的可能,在这种情况下,又没有生育要求的,主张做子宫全切。
子宫全切的手段有次全切和整个切除两种,年轻的患者可能对性生活还有要求,对盆底的要求比较强烈,可以考虑做次全切,当然也需要看疾病是否允许,全切的话有很多好处,全切是连同宫颈一并切除了,就不用担心宫颈癌的发生,这也是一个很好的手段,但是有人会担心,切了子宫以后会影响盆底的结构,会影响卵巢的功能,实际上切子宫只是切除子宫体,对卵巢功能几乎是不影响的,而且目前的子宫切除的手段,对盆底的各种韧带影响也非常小,所以这种担心是没必要的。
不建议在做剖腹产的时候,同时做子宫肌瘤去除术。剖腹产就有一个伤口,如果是在挖除过程当中又有另外一个伤口,相当于创伤就会更大。而且妊娠的子宫是充血的状态,不容易止血。临床上都不建议做剖腹产的时候,一起把子宫肌瘤拿掉。