子宫腺肌症介入治疗后会复发，做介入治疗后，症状也得到了改善，后面还是会有复发的可能性，而且是随着时间的延长，会有逐渐地升高趋势。因为子宫还在和发生子宫腺肌症的病理基础还在，即使做了介入治疗，死灰复燃可能性始终存在，复发的可能性也是跟体质跟有关系，大概复发率是五年的以后3%-5%可以复发。

虽然有2个稍微大的子宫肌瘤，但是都没有超过5cm，建议先不要做肌瘤的手术。当然，怀孕之后肌瘤可能会增大，但是因为肌瘤是向外凸的，不向宫腔内凸出，可能对胚胎的发育不会造成太多影响。因为现在做手术，不管是做微创还是开腹多少都会有损伤，开腹损伤则更大，微创其实也不太建议现在做。因为做微创时，理论上没有开刀，但实际，微创毕竟是要隔着很长的操作杆，然后再做剥离、切除。所以边界方面做完了之后，不像真正在眼下用手直接分离干净、彻底，所以还是先做试管。

如果生育期年龄的女性子宫肌瘤有点大，如果还没有完成生育，就要到医院去评估，子宫肌瘤到底是否影响生育。如果有影响，可能就要先做手术。如果肌瘤还比较小，不影响，就可以继续观察，等完成生育以后再去处理。

子宫肌瘤不是都需要处理。肌壁间肌瘤没有突向黏膜，浆膜肌瘤只有一两个公分，这种是可以观察。一两个公分的肌瘤，其实根本不用紧张。如果是黏膜下肌瘤，哪怕是0.5公分都该处理，如果是肌壁间和浆膜下肌瘤一两多公分是不建议处理的，可以观察。

胆囊底部有腺肌症和结石多年，近期两肋疼痛吃东西上腹有硬包胀痛。这个是需要做手术的，因为合并有胆囊底部有腺肌症和结石。本来这种情况，反复刺激就容易癌变，而且现在还有症状了，两个方面，都是建议要做手术，所以这种，建议尽快做手术。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

现在腺肌症的病人特别多，腺肌病临床表现是痛经，患者都觉得痛经没有什么大问题，当时痛了，后面不痛了，就没有再理会。如果腺肌症痛经不处理，就会使子宫变得越来越大，子宫大了以后，痛经就会加重，痛得想在地上打滚。腺肌症的痛经，就要去医院好好地检查，不要等到子宫特别大了，痛经都无法缓和了才处理。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

判断子宫腺肌症的轻重程度，最主要的是看症状，如果痛经几年了，就是一个大问题，剧烈的痛经来了以后，还如何坚持工作，还如何去正常生活，疼痛已经影响了生活质量，甚至会由于经期延长，导致是严重的贫血，这样明显就严重了。以症状为主，如果症状不重，影像学检查问题不是很大，就算不严重，如果子宫增大很厉害，影像学看到典型的子宫腺肌症表现，甚至还有明显的子宫腺肌瘤出现，症状不是很重，综合分析严重程度。