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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的患者如果经过药物治疗、促排卵治疗都无法成功怀孕，可考虑试管婴儿助孕。但因为腺肌症常导致子宫腔明显增大，子宫体也增大，做试管婴儿后会容易发生流产。所以子宫腺肌症做试管后，应进行保胎治疗。

子宫腺肌症患者在怀孕的前三个月，流产的风险相对较大，所以在做完试管婴儿后，应注意劳逸结合，根据自己生活情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，否则很容易因为劳累过度而导致流产风险。如果患者出现一阵一阵的腹痛，或者出现阴道流血的情况，要及时的联系医生去医院，并且和医生说明，自己是患有子宫腺肌症并且怀孕的情况，让医生采取紧急的保胎措施。

如果一阵阵的腹痛并且流血量很大的话，往往这时候保胎效果也不是很好。所以最希望的患者在有少量的出血的情况下，就能及时的到医院去检查，检查HCG的情况，检查孕酮的情况。来确定孩子保住的可能性有多大，来进行适当的药物的治疗，这样对保胎的效果可能会更加好一些。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

我是一名腺肌症患者，最近在吃蒂诺安地诺孕素片，但月经一直不干净，量不大，但持续了八九天。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就和一位专业的医生取得了联系。

医生首先建议我可以吃点止血药，或者停用地诺孕素片，等待月经来一次，等干净后再开始吃。这样做的目的是为了让月经有一个完整的周期，避免因药物干扰而导致的月经不规律。医生还告诉我，下个月应该不会再出现这种情况了，停药后大概率可以好转。

我也向医生咨询了贫血和补血药的关系，医生建议我可以继续服用补血药，并且不需要停止。同时，医生还提到了一种治疗方案，即打2针GnRHa，然后再吃地诺孕素片。这种方法可以有效地控制月经不规律的情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种模式让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程，非常适合像我这样忙碌的上班族。

我是一名年轻的女性，生活在邢台市。最近，我被诊断出患有子宫腺肌症，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。每次来月经时，肚子都会痛得无法忍受，甚至有时候我会感到肚侧边的疼痛。这种情况让我非常焦虑和无助。

我去当地的妇科医院就诊，医生建议我服用地诺孕素片来缓解症状。但是，当我在网上搜索相关信息时，发现有些医生认为地诺孕素可能会加速子宫的增大，这让我更加担忧和困惑。我开始寻求专业的医疗建议，希望能找到一个可靠的治疗方案。

在互联网医院上，我遇到了一位非常有经验的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并告诉我短期内服用地诺孕素不会引起腺肌症的变化。医生还解释说，地诺孕素主要是用来改善月经的，对腺肌症的治疗效果并不理想。停药后，月经仍然会正常来潮。医生建议我服用中药来调节，如果效果不佳，可能需要考虑手术治疗。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。我不再对地诺孕素的使用感到恐惧和疑虑，而是开始积极地寻找合适的中药治疗方案。虽然子宫腺肌症的治疗过程可能会很漫长和艰难，但我相信只要有正确的指导和坚持不懈的努力，我一定能够战胜这个疾病。

去年7月，我因为月经不规律和腹部疼痛，被诊断为腺肌症。9月份，我在当地医院戴上了曼月乐环，但遗憾的是，今年初环就自然脱落了，随之而来的是大出血，我不得不去医院止血。

在当地医生的推荐下，我得知了一种在大医院可以注射的药物，这种药物可以帮助控制月经，于是我开始在线上寻求帮助。

我在线上咨询了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细了解了我的病情后，建议我尝试注射这种药物，并告诉我可能出现的副作用，比如缺钙和绝经综合征，但同时也提供了相应的改善方法，比如服用钙片。

在与医生的沟通中，我表达了对注射药物可能带来的后遗症的担忧。医生耐心地解答了我的疑问，并建议我在出血时做子宫内膜诊刮，以明确内膜的情况。

我按照医生的建议进行了诊刮，病理结果显示一切正常。医生告诉我，如果注射药物后仍然无法控制出血，可以考虑切除子宫。虽然手术是一个严肃的决定，但医生的耐心和专业让我感到安心。

最终，我决定尝试注射药物。虽然注射后确实出现了一些绝经期的症状，但通过与医生的持续沟通和服用钙片，我逐渐适应了这些变化。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的耐心。在互联网时代，我们可以在家中就能得到专业医生的咨询，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

我是一名30岁的女性，最近几个月来，我的月经问题越来越严重。每次来月经时，疼痛都让我无法正常工作和生活。更糟糕的是，月经量也非常多，经常需要更换卫生巾。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生回复了我，并开始了详细的问诊过程。

医生首先询问了我的月经周期和痛经情况，然后问及了是否有其他症状和疾病史。通过对话，我了解到我的症状可能与子宫腺肌症有关，这是一种常见的妇科疾病，会导致痛经和月经量多等问题。医生建议我进行进一步的检查，并提供了一些药物治疗的建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍然有不适，但我感到了明显的改善。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免过度劳累和保持良好的心态。

通过这次在线问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，也体验到了互联网医疗的便利和高效。现在，我可以安心地面对每个月的月经期，感谢京东互联网医院和那位专业的医生。

2024年9月5日，晚上8点57分，西城区的某个家庭中，女主人小李正坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。小李最近被诊断出患有子宫腺肌症，需要进行手术治疗。由于工作繁忙，她选择了在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能更方便地获取专业的医疗建议。

在与医生的交流中，小李了解到，特需号不能使用医保，于是她决定重新购买一份八十元的询问。然而，在找回之前的询问时，她发现自己已经关闭了对话框，无法再次联系上医生。无奈之下，小李只好重新开始了一次线上问诊。

经过几次沟通后，医生建议小李在周二早晨空腹来入院，进行必要的检查和手术。小李虽然有些担心，但她对医生的专业和耐心感到非常满意。医生不仅详细解答了她的问题，还提供了很多实用的建议和支持。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、友善和耐心的态度，赢得了小李的信任和尊重。小李深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让患者更方便地获取高质量的医疗服务。

今天是个阳光明媚的早晨，我带着一丝不安和期待来到了线上问诊平台。在河北沧州，我遇到了一位来自中医妇产科的医生，她亲切的声音让我瞬间感到放松。

医生首先询问了我的病情，我告诉她我患有子宫息肉和乳腺增生，月经期间痛经，而且每次月经过后，息肉都会淋漓不尽。我手脚冰凉，手脚偏黄，感觉身体状况不佳。

医生耐心地为我解答了我的疑问，并给我开了一盒桂枝茯苓丸。她说这药可以活血化瘀，对我的症状有一定帮助。

在服用桂枝茯苓丸的过程中，医生还提醒我注意保暖，平时可以做热敷，以缓解手脚冰凉的问题。

经过一段时间的调理，我的身体状况确实有所改善。我深深感谢医生的专业和耐心，让我在沧州也能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家还是出差，我都可以随时咨询医生，获得专业的医疗建议。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的诊断。由于工作繁忙，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***温和的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安慰。

经过一番详细的询问，***医生告诉我，我的病情并不严重，但需要引起重视。我患有腺肌症，每月出血量达200cc，痛感明显，容易头晕，记忆力减退。听到这些，我心中不禁泛起涟漪，担心这会影响我的工作和生活。

***医生耐心地为我解答了关于腺肌症的各种问题，并给出了治疗建议。她告诉我，可以尝试使用曼月乐环，同时注意调整饮食和生活习惯。她还为我开具了处方，并详细解释了药品的用法和注意事项。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我始终坚信，只要坚持下去，病情一定会有所好转。渐渐地，我的出血量减少了，头晕和记忆力减退的情况也有所改善。

在***医生的陪伴下，我度过了这段艰难的时光。她不仅为我提供了专业的医疗建议，更给了我无尽的关爱和鼓励。我深深感激她，也为自己能够勇敢面对病痛而感到自豪。

如今，我已经康复，重新投入到工作和生活中。每当回想起那段经历，我都为能够在京东互联网医院遇到***医生而感到幸运。感谢她为我带来的希望和光明。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那间熟悉的互联网医院，屏幕那头的***医生，似乎总能准确把握我的病情。

“医生，上个月24号到30号结束，但后几天又一点点的来了几天，这个月预计明天来。”我尽量平静地叙述着。

“这两个月还没有性生活，但月经量实在太多了，已经明显出现眩晕，记忆衰退，身体累等症状。”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“考虑是否需要刮宫？”我小心翼翼地问。

“控制出血量。”我几乎是祈求地说。

屏幕那头的***医生沉默了一会儿，然后说：“好的，赵医生这两天方便过来加号吗？”

“我在备孕2胎。”我解释道。

“想生完二胎在放环。”我补充道。

“得先止血，调理，备孕。”***医生耐心地回应。

“检查一下，然后看怎么样的治疗方式比较好，我还是期望能尽快怀上。”我满怀希望地请求。

“可以周三下午加号，不过加号会看得比较晚。”***医生说。

“好的，我周三过来检查，能提前开检查单吗？我直接过来检查BC和验血。”我急忙问道。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生提醒道。

就这样，我带着一丝期待，期待着周三的到来，期待着能够找到解决问题的方法。

我是一名28岁的女性，生活在武汉市。最近我被诊断出患有子宫腺肌症，这是一种常见的妇科疾病。医生建议我打亮丙瑞林针来缩小腺肌瘤。然而，自从我打了第一针后，我的月经就一直没有停止过。起初，我以为这是正常的副作用，但当月经持续了11天时，我开始感到担忧和焦虑。

我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，这种情况是亮丙瑞林针的常见副作用之一，并且我可以继续服用坤泰胶囊来帮助调节月经。医生还建议我在必要时使用止血药，如断血流。

我很高兴能够通过线上问诊得到及时的帮助和建议。虽然我仍然需要面对一些挑战，但我现在有了更好的理解和应对策略。感谢互联网医院为我提供了便捷和高效的医疗服务。

我一直以为自己很健康，直到那天我在医院里听到了那个可怕的诊断：子宫腺肌症。从此，我的生活被打乱了。每天都在担心能否自然怀孕，是否需要做试管婴儿。医生建议我打半年的绝经药，但我还是想尝试自然怀孕。然而，三个月过去了，我仍然没有好消息。绝望和焦虑开始笼罩着我。

在这个时候，我遇到了洪医生。通过互联网医院的线上问诊，我向他描述了我的症状和担忧。洪医生耐心地听完了我的情况，详细解释了子宫腺肌症的影响和可能的治疗方案。他告诉我，虽然自然怀孕的机会较小，但并非完全没有可能。同时，他也建议我进行试管婴儿治疗，以增加成功率。

洪医生的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。我开始按照他的建议进行治疗，并且定期进行线上复诊。虽然过程中有很多波折和困难，但我始终感受到洪医生的支持和鼓励。

最终，经过多次尝试和努力，我成功地怀孕了！我深深地感激洪医生和互联网医院的帮助。他们不仅为我提供了专业的医疗服务，还为我带来了无尽的勇气和信心。