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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

女性有子宫腺肌症是可以同房的，但是同房过程一定要注意性生活的卫生，以及性生活不能过频，同时同房的动作一定要轻柔，因为很容易引起疼痛。因为腺肌症在做妇科检查的时候都不让碰子宫，一碰就会觉得疼痛的不得了，特别再有腺肌症比较明显，穿透子宫浆膜面的时候，去做检查都会疼痛非常严重。一定要做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅会伤害子宫，同时会加重子宫腺肌症的病情。另外日常生活中应该注意保暖，以避免加重痛经的症状。

对于在经期的患者，应避免重体力劳动及严重的体育运动，要做好个人卫生，经期禁止做宫腔内的任何操作。尽量的不要做妇科检查，还应注意少吃生冷、刺激性的食物，如酒、辣椒等。少吃豆浆、豆腐等。月经量过多，经期禁止吃大枣、红糖，以避免增加月经量。禁止吸烟，学会缓解情绪、舒张压力，保持乐观开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大，以免对病情不利。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的患者如果经过药物治疗、促排卵治疗都无法成功怀孕，可考虑试管婴儿助孕。但因为腺肌症常导致子宫腔明显增大，子宫体也增大，做试管婴儿后会容易发生流产。所以子宫腺肌症做试管后，应进行保胎治疗。

子宫腺肌症患者在怀孕的前三个月，流产的风险相对较大，所以在做完试管婴儿后，应注意劳逸结合，根据自己生活情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，否则很容易因为劳累过度而导致流产风险。如果患者出现一阵一阵的腹痛，或者出现阴道流血的情况，要及时的联系医生去医院，并且和医生说明，自己是患有子宫腺肌症并且怀孕的情况，让医生采取紧急的保胎措施。

如果一阵阵的腹痛并且流血量很大的话，往往这时候保胎效果也不是很好。所以最希望的患者在有少量的出血的情况下，就能及时的到医院去检查，检查HCG的情况，检查孕酮的情况。来确定孩子保住的可能性有多大，来进行适当的药物的治疗，这样对保胎的效果可能会更加好一些。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

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子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

我最近一直在关注自己的健康问题，特别是一些妇科方面的疾病。最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和指导。

医生非常细心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。她非常耐心地解答了我的问题，并给予了我很多关于疾病的知识和建议。

医生告诉我，我可能患有子宫腺肌症，这是一种常见的妇科疾病，会导致痛经和月经不规律。她建议我在医院做进一步的检查，以便更准确地了解病情并制定治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和贴心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持和鼓励。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生为我提供了这么专业的服务。

今年二十岁的我，去年十月份被确诊患有腺肌症，心情一度低落。但幸运的是，我找到了一位温柔体贴的医生，为我提供了专业的治疗方案。

那天，我通过京东互联网医院平台预约了***医生的线上问诊。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的耐心和关怀。医生详细了解了我的病情后，为我解释了腺肌症的相关知识，并提出了治疗建议。

医生告诉我，我之前吃的优思悦对于缓解痛经有一定的效果，但现在停药后症状加重，可以考虑使用唯散宁。我询问了唯散宁的服用方法，医生解释说，如果是快来月经了，可以在月经第一天开始吃。这让我感到很安心。

在咨询过程中，我还提到了一个担忧：担心吃唯散宁会影响情绪。医生安慰我说，除了放环、吃药，还有海扶刀等方法可供选择。但考虑到我年轻，没有结婚的打算，医生建议我选择放环。医生解释说，曼奇尼乐环可以放置5年，腺肌症的病人3年换一个，放环后不需要再吃药，而且对腺肌症引起的疼痛有一定的缓解作用。

医生还提醒我，放环手术有一些禁忌，但总体来说风险较低。我感到非常安心，也感谢医生为我提供了这么多选择。

除此之外，我还提到了一个症状：下腹疼和痛经不太一样，肚脐以下四指胀痛。医生建议我去医院检查，排除是否有盆腔炎，如果没有就与腺肌症有关。这让我对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生对我的关心和照顾。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我正在忙碌的生活中，突然想起我的月经已经过去了，但是同房的事情让我有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的妇科医生，通过线上问诊，详细描述了我的病情和担忧。医生非常耐心地询问了我的一些个人信息，包括月经周期、性生活频率等，并且告诉我，虽然我的子宫腺肌症报告显示腺肌症不明显，但理论上怀孕的概率仍然存在。

医生告诉我，在无防护性生活后，可以在72小时内采取紧急避孕措施，如服用紧急避孕药。虽然紧急避孕药可能会有一些副作用，但通常不会对未来的怀孕产生影响。我选择了服用紧急避孕药，并且医生也提醒我要注意身体的变化，如有不适及时就医。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的担忧，还学到了很多关于避孕的知识。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更方便、更快捷地获得专业的医疗服务。

我是一名来自广东广州市的患者，最近因为阴道口瘙痒，尿尿后刺痛等症状，决定在互联网医院进行妇科咨询。第一次尝试这种线上问诊，心里还是有些忐忑。但医生非常耐心地询问我的症状，并建议我复查白带，顺便做支原体衣原体检查，以确定病情。医生还为我详细解释了可能的疾病情况，并建议我购买妇科洗液和口服药物进行治疗。我感到非常放心，知道自己在专业医生的指导下会尽快康复。

医生还提醒我避免熬夜，注意外阴清洁卫生，少吃油腻食物，这些细致入微的建议让我感受到医生的关怀和专业。最后，医生还解释了假性湿疣的情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中得到了及时有效的帮助。

那是一个普通的周五下午，我，一个在北京东城区居住的普通女性，正为我的健康问题感到困扰。子宫腺肌症，这个听起来就让人不安的词，已经在我身上持续了几年。4.7*的数值，虽然不算是特别严重，但每次月经来临，我都像是在经历一场折磨。

那天，我决定尝试一种新的治疗方式——线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议。

医生告诉我，我可以尝试使用地诺孕素来控制病情。听到这个消息，我心中充满了希望。医生还详细解释了用药的剂量、时间以及可能出现的副作用，让我感到非常安心。

接下来的几天，我按照医生的指导服药。刚开始的时候，确实有些不适应，但随着时间的推移，我发现自己的身体状况有了明显的改善。月经周期变得规律，痛经的症状也减轻了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对她的信任感越来越强。

如今，我已经坚持服药一段时间了。虽然病情并没有完全治愈，但我知道，只要坚持治疗，我的生活一定会越来越美好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。

2024年8月2日，长春市的李小姐（化名）因为月经痛得无法忍受，决定尝试互联网医疗。通过京东互联网医院，她预约了一位经验丰富的妇科医生进行线上问诊。

在咨询过程中，医生详细询问了李小姐的病情，并耐心倾听她的主诉。经过一番沟通，医生初步判断李小姐可能是子宫腺肌症。随后，医生为李小姐提供了口服鳖甲煎丸的建议，并解释了其用法用量。

在得知自己的病情后，李小姐感到十分焦虑。医生安慰她，虽然目前没有根治子宫腺肌症的方法，但可以通过药物和手术来控制病情。在医生的建议下，李小姐决定先尝试口服鳖甲煎丸，并定期复查。

在治疗过程中，李小姐感到医生的关怀和支持。医生不仅为她提供了专业的治疗方案，还耐心解答她的疑问，让她对病情有了更清晰的认识。经过一段时间的治疗，李小姐的月经痛明显减轻，她感受到了互联网医疗带来的便捷和高效。

这次线上问诊让李小姐深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医的同时，也为医生提供了更多的沟通渠道，让他们能够更好地为患者服务。

那是顺产后的第三天，我感到一阵阵的疼痛，直觉告诉我这可能与我的子宫腺肌症有关。我立刻想到了线上问诊，通过网络，我找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生在详细询问了我的症状和过往病史后，提出了一个建议：进行盆腔B超检查。由于我还处于哺乳期，医生也特别提醒我疼痛可能是腺肌瘤引起的，而不是子宫收缩引起的。

虽然我在出院时已经做了B超，但医生还是建议我产后42天进行复查，以便观察肌瘤的大小和变化。这让我感到非常安心，医生的专业和细心让我对治疗充满信心。

在与医生的交流中，我了解到腺肌瘤的大小在怀孕期间有可能会增大，但产后通常会缩小。医生也告诉我，如果腺肌瘤继续增大，可能需要手术治疗。

医生还提醒我，哺乳期也需要定期复查，确保我的健康。这让我深感医生的专业和关心，让我对治疗过程有了更多的了解和期待。

最终，我在医生的建议下，决定等待产后42天再进行复查，届时医生会根据肌瘤的大小来制定治疗方案。我相信，在医生的指导下，我能够顺利度过这段治疗期。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致的关怀让我对治疗充满信心，也让我更加珍视自己的健康。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为痛经问题向医生进行了咨询。医生助理表示他们将协助医生更快地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。问诊开始后，医生很快回复我，询问了我的痛经情况以及相关检查情况。我向医生描述了最近痛经加重的情况，医生根据我的症状判断可能与子宫腺肌症有关，并建议我使用曼月乐的环来缓解症状。

医生还建议我暂时使用止痛药物如芬必得，并可以配合中药治疗。我询问了药物的用法，医生耐心地解答并告诉我可以立即服用芬必得。在问诊结束时，医生再次强调了我的用药时间，以及子宫腺肌症可能的突发性。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到很满意。

那天，我正准备开始新的一天，突然感到腹部有些不适。由于经期还没有到时间，我一开始以为可能是经期提前了。然而，当我发现出血量是鲜红色的，并且下面非常疼痛时，我意识到情况可能并不简单。

我立即联系了我的医生助理，他告诉我，由于主任正在忙碌，我的问题需要留言给他，他会在有空时回复我。我留下了我的病情描述，并耐心等待。

终于，主任回复了。他详细询问了我的月经规律、性生活史等信息，并告诉我，根据我的描述，这可能是正常的月经来潮，但为了排除其他可能性，建议我进行怀孕检测。我还告诉主任，之前在医院检查时发现有子宫肌瘤。

主任仔细阅读了我的检查结果，并告诉我，子宫肌瘤不大，一般不会引起月经改变。然而，他提到，我出现的疼痛可能是因为子宫腺肌病，并且CA125升高也支持这一可能性。他建议我不用过于紧张，出血不多，可以先观察。

在观察期间，如果腹痛症状加重或者阴道流血超过月经量，我需要及时到医院进行进一步诊治。虽然我有些担心，但主任的耐心和专业知识让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答让我感到非常满意。我相信，无论身在何处，互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。

我在网上看了医生，询问了关于腺肌症子宫的问题。医生非常友善地回答了我的问题，给我提供了专业的建议。医生耐心地听取我的主诉，并详细解释了治疗方案。在医生的指导下，我对曼月乐环和地诺孕素有了更清晰的了解。最后，医生还提到了中医治疗的方法，让我对治疗有了更多选择。虽然我无法看到医生的面容，但通过网络咨询，我感受到了医生的专业和关心。我对这次在线医疗服务感到非常满意。