视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者是可以怀孕的。但由于子宫腺肌症患者有宫腔明显增大、子宫体大等表现，怀孕后非常容易发生流产，因此在子宫腺肌症患者妊娠后应作为高危妊娠来管理，需要特别关注胎儿在宫内的生长情况，孕妇应该注意以下几个方面：

第一个、控制孕期的营养及胎儿的预期的体重，严密的观察腹痛及子宫切口瘢痕的情况，降低妊娠期的子宫破裂的危险，及时发现先兆子宫破裂的可能。病人曾经做过部分子宫体上的腺肌症的切除，或者子宫肌瘤剔除的话有腺肌症，病人一定要注意这方面，最怕的就是子宫破裂，这对大人孩子都是有危险的。

第二个、注意劳逸结合，应孕期营养跟上，根据自己的身体情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，以免导致流产的风险。

第三个、若是出现阴道出血的症状，应该及时的到医院就诊，制定相应的保胎措施。

第四个、不能有性生活，在早孕期的这三个月，因为宝宝胚胎的附着还不够牢固，强烈的宫缩很容易导致流产。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

我曾经历过一段非常困扰的时期。上个月经期快结束的时候，我和男朋友同房了，结果出现了出血的情况，但幸好没有疼痛。经期延长了2、3天后结束了，然而这次经期正常来临后，到了第九天仍然没有结束的迹象，并且伴有小血块。之前我也经历过6个月不来月经的情况，后来用药才恢复正常。这种情况让我非常焦虑和担忧，总是想知道自己身体出了什么问题。

在这个时候，我选择了使用互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知了很多关于月经延长伴有小血块的知识。医生首先询问了我的性生活情况，并建议我检查HCG以排除怀孕的可能性。同时，医生也提醒我，即使有保护措施，仍然有可能发生意外。因此，医生建议我进行B超和妇科检查，以确定是否有子宫或宫颈问题。医生还提到，如果经济条件允许，可以检查性激素六项和甲状腺功能，以了解内分泌是否失调。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，给我提供了很多有用的建议和指导。最终，医生建议我去附近的正规医院就诊，找到出血的原因，并进行相应的治疗。虽然我当时没有办法立即去医院，但医生告诉我，如果流血不是特别多，可以等到第二天再去看；如果流血很多，还是应该尽快就医。医生还提醒我，在就诊时可以提前预约，以节省时间。

这次线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。通过与专业医生的交流，我不再感到孤立和无助，而是有了明确的治疗方向和信心。现在，我已经去医院就诊，并开始了相应的治疗。希望我的经历可以帮助其他人更好地应对类似的问题。

在商丘市的一个普通家庭中，李女士（化名）一直被一种神秘的疾病困扰着。她的子宫腺肌症让她经常感到腹部疼痛和月经不调。这种情况严重影响了她的日常生活和工作。李女士曾经四处求医，但每次都只能得到一些模糊的答案和不确定的治疗方案。

一天，李女士在网上偶然发现了京东互联网医院。她决定尝试一下线上问诊，希望能找到一个专业的医生来解决她的问题。经过简单的注册和填写病史，李女士很快就与一位妇科专家进行了视频咨询。

在视频中，医生详细询问了李女士的症状和病史，并对她进行了初步的诊断。医生告诉李女士，子宫腺肌症的确是她疼痛和月经不调的主要原因，并建议她服用地诺孕素片来控制症状。然而，李女士对此表示了担忧，因为她听说过吃地诺孕素会让子宫更快增大。医生耐心地解释说，子宫增大与腺肌症有关系，而与地诺孕素的关系不大。医生还建议李女士做个妇科彩超来进一步确认诊断。

李女士对医生的解释感到非常满意。她决定按照医生的建议进行治疗，并定期进行检查。经过一段时间的治疗，李女士的症状明显减轻了。她再次感谢了京东互联网医院和那位专业的医生，感谢他们给她带来了希望和健康。

2024年9月5日，南京市的一位女性患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位经验丰富的妇科医生咨询关于宫腔镜和用药的问题。患者主诉本人组二就诊卡7660134，12月30日取卵7枚，目前有2枚冻胚，4枚囊胚。在1月11日月经第一天时，预约了1月23日河西宫腔镜。因为前期检查四维显示不少问题，其中动脉血流阻力高。患者询问是否需要用药提前干预。

医生建议患者在宫腔镜手术后再开始服用阿司匹林75mg口服，每日一次，连续服用一个月后直接约河西三维B超复诊。同时，医生也推荐了针灸治疗，并提供了相关的指导和建议。医生强调，患者需要保护自己的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

这次在线问诊体现了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅提供了专业的医疗建议，还考虑到了患者的实际情况和需求。通过在线问诊平台，患者可以方便地获取到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。

我和妻子一直渴望拥有一个属于我们自己的小家庭。然而，命运似乎与我们开了一个残酷的玩笑。妻子被诊断出患有子宫肌腺症，这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

我们开始四处求医，希望能够找到有效的治疗方法。经过多次的线上问诊和实体医院的就诊，我们最终在京东互联网医院找到了一个专家医生。他的专业知识和耐心解答让我们重新燃起了希望。

在他的指导下，妻子开始接受针对性的治疗。我们也积极学习如何调整生活习惯和饮食，以便更好地配合治疗。虽然过程中有过挫折和困难，但我们始终坚信，只要我们一起努力，总有一天我们会迎来属于我们的小天使。

2024年9月5日下午1点25分，武汉市的一位女性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。她的主诉是月经淋漓不尽，走了又来，引起了她的困扰和焦虑。医生在了解了她的用药情况后，给出了专业的建议和治疗方案。经过一段时间的治疗，患者的症状得到了明显的改善，并对医生的服务表示满意。

在这次线上问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通能力。首先，医生详细询问了患者的病史和用药情况，了解了患者的具体情况。然后，医生根据患者的症状和体征，给出了准确的诊断和治疗建议。同时，医生还耐心地解答了患者的疑问和担忧，提供了心理上的支持和安慰。

此次线上问诊的成功，彰显了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的优势。通过线上问诊，患者可以方便快捷地获取专业的医疗建议和治疗方案，避免了传统就医方式中的繁琐流程和长时间等待。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，为更多的患者提供服务。

我是一名子宫腺肌症患者，生活在广州市。这个病折磨了我很长时间，经常性的痛经和月经不规律让我感到非常困扰。由于工作繁忙，我选择了在线问诊来寻求帮助。

在与医生的交流中，我上传了我的检查报告并详细描述了我的症状。医生问了我很多问题，包括我的子宫腺肌症的大小、是否做过手术、痛经的程度以及月经量是否过多导致贫血等。这些问题让我意识到，医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康状况。

我告诉医生我已经吃了八个月的地诺孕素片，并且在六个月时检查结果显示腺肌症有所缩小。医生建议我继续服用地诺孕素片，并且在停药两三天后及时补充。由于当地医院暂时没有这种药物，医生为我开具了处方并指导我如何在线购买药品。

整个过程非常顺利，医生给了我很多有用的建议和指导。通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还体验到了互联网医院的便捷和高效。

我一直以为自己只是月经不调，直到那天我在网上看到了一个关于子宫腺肌症的文章。我的心一下子就沉了下去。所有的症状都对上了：经期疼痛、月经量多、白带异常、月经周期不规律...我开始感到恐惧和无助。于是我决定寻求专业的医生帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，然后详细地解释了子宫腺肌症的病因、症状和治疗方法。医生告诉我，我的情况可以通过放置曼月乐环来缓解症状，并且不会影响我的生育能力。听到这个消息，我如释重负。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天我都会按时服用地诺孕素片，定期复查。慢慢地，我的症状开始减轻，月经也变得规律了。现在，我已经完全恢复了正常生活，甚至还可以进行一些轻度的运动。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助了我走出困境。在线上问诊的过程中，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于女性健康的知识。现在，我也想分享我的经历，希望能够帮助更多的女性朋友们。

我妈妈最近因为子宫腺肌症和子宫肌瘤做了手术，术前CA125指标高达427，非常担心会不会是肿瘤复发的迹象。我们来到武汉市的一家医院，找到了朱医生进行咨询。朱医生告诉我们，CA125并不是特异性指标，很多妇科良性疾病也会引起它升高，包括子宫腺肌症。术后复查这个指标的变化趋势更重要，而不是绝对值。朱医生建议我们每周复查一次CA125，如果逐渐降低就没什么问题；同时每月复查影像学，结合肿瘤标记物和影像学结果来判断是否有肿瘤复发的风险。听了朱医生的解释，我妈妈和我都松了一口气，决定按照医生的建议进行复查和观察。我们非常感谢朱医生专业的解答和指导。

2024年9月6日，00:40:59

在济南市的某一天，一个年轻的女性来到线上问诊平台，向医生咨询她的生育问题。她的月经周期正常，但在2023年7月的孕前检查中发现右侧卵巢囊肿。随后，她经历了多次流产和不孕的挫折。医生耐心倾听了她的主诉，详细了解了她的病史，并对她的B超结果进行了分析。医生告诉她，根据胚胎基因组检测分析结果，整条X染色体嵌合缺失可能是导致流产的原因之一。然而，这并不意味着她不能生育。医生建议她去做三代试管婴儿，这是一种先进的辅助生殖技术，可以帮助她筛选出健康的胚胎，提高成功率。患者表示感激，并决定按照医生的建议去做三代试管婴儿。整个过程中，医生始终保持专业和友善的态度，给予患者足够的支持和关心，帮助她走出困境。